《执业药师《药学综合知识与技能》考前点题卷三(精选题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师《药学综合知识与技能》考前点题卷三(精选题).docx（47页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单选题1.患者，女，48岁，因急性气管一支（江南博哥）气管炎发作，出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊。患者无其他基础疾病，不应出现在患者用药处方中的是A.阿莫西林胶囊B.氨溴索溶液C.美敏伪麻溶液D.沙丁胺醇气雾剂E.氯化铵甘草合剂口服液 参考答案：A参考解析：本题考查急性气管一支气管炎。对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药(右美沙芬)、祛痰药(愈创木酚甘油醚)、第一代抗组胺药(苯海拉明)、减充血药(伪麻黄碱)、受体激动剂(沙丁胺醇)、复方制剂(氯化铵甘草合剂口服液、美敏伪麻溶液)等。单选题2.属于蛋白同化激素类兴奋剂的是A.苯丙
2、酸诺龙B.人生长激素C.可待因D.可卡因E.麻黄碱 参考答案：A参考解析：本题考查兴奋剂的类型。苯丙酸诺龙属于蛋白同化激素类兴奋剂(既能促进氨基酸合成蛋白质，又能抑制氨基酸分解)，故能够促使服用者体格强壮、肌肉发达、增强爆发力，并可缩短体力恢复时间。人生长激素属于肽类激素；可待因属于麻醉药品；可卡因属于精神刺激剂；麻黄碱属于药品类易制毒化学品。单选题3.具有催吐作用，在无禁忌证前提下，可用于多种毒物中毒的催吐排毒药物是A.氯丙嗪B.阿扑吗啡C.吗啡D.昂丹司琼E.多潘立酮 参考答案：B参考解析：本题考查催吐药。阿扑吗啡具有催吐作用，但禁用于吗啡等阿片类药物、磷化锌的中毒催吐。单选题4.患者，男
3、，50岁。临床诊断慢性肾衰竭(尿毒症期)，进行肾移植治疗，配合应用免疫抑制剂他克莫司，其初始剂量为A.0.020.03mg/(kgd)B.0.050.15mg/(kgd)C.0.751mg/(kgd)D.25mg/(kgd)E.36mg/(kgd) 参考答案：B参考解析：本题考查器官移植患者用药。他克莫司通过与体内FK506结合蛋白12(FKBP12)形成复合物，专一性地与钙调磷酸酶结合，抑制T细胞中产生钙离子依赖型信号传导通路，从而抑制细胞因子IL-2及干扰素的生成。其免疫抑制效力是环孢素的100倍。初始用量为0.050.15mg/(kgd)；分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整
4、剂量。单选题5.关于左甲状腺素(L-T4)的用药注意事项，错误的是A.每天早餐前60分钟服药1次B.不能与钙剂、胆酸螯合剂(消胆胺)合用C.一般从250500g/d开始，每12周增加250g，直至达到治疗目标D.需终生服药E.患有心脏病患者起始剂量宜小，调整剂量要慢 参考答案：C参考解析：本题考查甲减。左甲状腺素一般从2550gd开始，每12周增加25g，直至达到治疗目标，既往无心脏病史的患者可以尽快达到完全替代剂量。患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢。L-T4半衰期为7天，每天服药1次即可，一般成年患者的替代剂量为50200gd。食物、钙剂、胆酸螯合剂(消胆胺)会影响L-T4吸收，最
5、佳服药时间是早餐前1h，其次为睡前，再次为早餐前30分钟。甲减患者需要终生服药。单选题6.患者，女，61岁，有痛风病史。间歇期服用别嘌醇、丙磺舒治疗时，又出现一次急性发作，此时应采取的治疗方法是A.停用别嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙碱B.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱C.减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱D.加大别嘌醇、丙磺舒剂量，加服对乙酰氨基酚E.改用非布司他、苯溴马隆治疗 参考答案：C参考解析：本题考查痛风。2017版中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识推荐，痛风急性发作缓解后再考虑开始降尿酸药物治疗，已接受降尿酸药物治疗者急性期无需停药，初始接受降尿酸药物治疗者应给予预防痛风急
6、性发作的药物。患者治疗期间出现急性发作，可适当减少别嘌醇、丙磺舒剂量，加服秋水仙碱或NSAIDs抗炎、镇痛，C选项正确。单选题7.下列关于治疗肠道寄生虫病的说法，不正确的是A.复方甲苯咪唑克服了单用甲苯咪唑引起蛔虫游走而致口吐蛔虫的不足B.复方阿苯达唑克服了单用阿苯达唑排虫缓慢的不足C.伊维菌素对盘尾丝虫病有特效D.对出现蛔虫游走而造成腹痛的患者应加用噻嘧啶E.复方阿苯达唑禁用于4岁以下幼儿 参考答案：E参考解析：本题考查肠道寄生虫病的药物治疗。E选项，复方阿苯达唑禁用于妊娠期、哺乳期女性和2岁以下幼儿以及肝功能不全者。单选题8.患者，男，32岁。体检时发现HBsAb(+)。关于乙型肝炎病毒表
7、面抗体(HBsAb)的叙述，不正确的是A.HBsAb是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，表明人体具有一定的免疫力B.大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力C.HBsAb阳性见于乙型肝炎恢复期D.HBsAb阳性也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力E.接种乙肝疫苗后，HBsAb阴性 参考答案：E参考解析：本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。E选项说法不正确。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力；大多数HBsAg的消失和H
8、BsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力；HBsAb阳性见于乙型病毒性肝炎恢复期，也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力，也可以是接种乙肝疫苗所产生的效果。单选题9.患者，女，36岁。餐后出现恶心、呕吐，可选用的药物是A.鞣酸蛋白B.甲氧氯普胺或多潘立酮片C.二甲硅油制剂D.维生素CE.维生素B1、维生素B6或干酵母片 参考答案：B参考解析：本题考查消化不良的药物治疗。餐后不适综合征：根据病因选用促动力药，如伴有恶心或呕吐者可选用甲氧氯普胺或多潘立酮；亦可选择干酵母(酵母片)、乳酶生、复方乳酸菌胶囊，胰酶片(或多酶片)、胃蛋白酶、复方消化酶胶囊等助消
9、化药。单选题10.与吉非罗齐、烟酸类合用易导致致死性横纹肌溶解症的药物是A.四环素B.头孢哌酮C.亚胺培南D.诺氟沙星E.他汀类药物 参考答案：E参考解析：本题考查用药指导。他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非罗齐或烟酸类合用可出现致死性横纹肌溶解症。单选题11.下列方法中不属于制定和调整给药方案基本方法的是A.CTP评分B.稳态一点法C.一点法和重复一点法D.PK/PD参数法E.根据生化指标调整给药方案 参考答案：A参考解析：本题考查药物治疗方案制定的基本过程。CTP评分是肝功能评估方法。制定和调整给药方案的基本方法有根据TDM结果调整，B、C、D属于这种方案中的具体方法；也可根据生化指标调
10、整给药方案，即备选项E。注意题干为“不属于”。单选题12.肠道蛔虫病患者的临床表现不包括A.夜间磨牙B.间歇性脐周疼痛C.咳嗽D.过敏性皮炎E.头痛 参考答案：E参考解析：本题考查肠道蛔虫病。肠道蛔虫病的临床表现常见有呼吸道症状(如咳嗽、胸闷等)、过敏性皮炎、腹痛(如间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛)、神经精神症状(如惊厥、夜惊、磨牙)等，故E选项错误。单选题13.溃疡性结肠炎患者应限制摄入的食品是A.维生素类食品B.乳制品C.流质饮食D.低渣食品E.高能量食品 参考答案：B参考解析：本题考查溃疡性结肠炎。该类患者应强调休息、饮食和营养，应给予摄入低渣、易消化、富营养、高能量的食物，补充多种维生素，
11、忌生冷、辛辣的食物。部分患者发病可能与牛乳过敏或不耐受有关，故应注意询问有关病史并限制乳制品摄入。发作期应给予流质饮食；严重者应禁食，通过静脉给予营养治疗。单选题14.有关抗菌药物的局部应用，说法错误的是A.对于全身给药难以到达的感染部位，可局部加用抗菌药物B.眼部感染应首选眼药水滴定治疗C.耳部革兰阴性茵感染应首选氨基糖苷类药物局部滴耳D.青霉素类、头孢菌素类药物不适宜局部应用E.某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用给药 参考答案：C参考解析：本题考查抗菌药物局部应用。局部感染可选用局部外用药，如眼部、耳部感染，可使用滴眼剂、眼药膏、滴耳剂，但耳部感染不能使用
12、对耳毒性大的氨基糖苷类抗生素（C选项）。对于全身给药不易到达的感染部位，可辅助局部使用抗菌药。外用抗菌药不应选择易耐药、易过敏的抗生素，如-内酰胺类抗生素。皮肤表层、口腔黏膜、阴道黏膜感染可局部使用抗菌药。单选题15.女，37岁，前来药店购买退热药，药师应进行的咨询与指导，错误的是A.若经过咨询得知顾客是为家里3岁女儿购买，不应推荐阿司匹林B.顾客告知自己母亲72岁，有慢阻肺病史，昨日出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前来替母亲购药，药师应建议顾客带家属就医，不宜自我药疗C.如果得知顾客为本人购药，且已经服用过对乙酰氨基酚3日，症状未缓解，药师可建议患者联合服用布洛芬口服液D.如果顾客购买对乙酰
13、氨基酚口服液，应告知患者3天后症状未缓解需及时就医E.应告知顾客，除了服药外，应让患者多喝水、果汁 参考答案：C参考解析：本题考查发热患者的用药指导。阿司匹林避免用于儿童退热，可能引起ReyeS综合征。对于年龄过小、年龄过大人群，伴有心血管、呼吸系统疾病等慢性病人群，持续性发热人群等，应告知最好就医，避免自我药疗，以免延误病情。非甾体抗炎药作用机制相同，原则上能单用一种就单用一种，如果一种药物不起效则换用另外一种，不建议合用或交替使用，故C选项错误。解热镇痛药用于解热一般不超过3日，如症状未缓解应及时就医，不得自行长期服用。发热会使体力消耗，感觉不适，应多喝水、果汁，及时补充能量、蛋白质和电解
14、质。单选题16.患者，男，28岁，近期感觉低热、干咳并带有少量痰液，偶有咯血。经检查确诊为肺结核。治疗前身体检查肝、肾功能正常，无任何眼部疾病。患者在服药治疗期间，发现自己视物逐渐变得模糊，对交通信号灯辨别能力下降，目视前方物体时视野范围比平时减少。导致这一问题的药物应该是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.对氨基水杨酸E.吡嗪酰胺 参考答案：C参考解析：本题考查肺结核。乙胺丁醇的不良反应包括球后视神经炎、关节痛、高尿酸血症。球后视神经炎会造成患者视物模糊、视野受限，红、绿色辨别能力下降。单选题17.患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍500mgtid、阿卡波糖150mgtid治疗
15、。药师应告知患者长期服用宜补充A.维生素B6B.维生素CC.维生素B12D.维生素AE.烟酸 参考答案：C参考解析：本题考查糖尿病。长期使用二甲双胍者应注意维生素B12缺乏的可能性，可适当补充预防。单选题18.下列药品可以申请医疗机构制剂的是A.生物制品(变态反应原除外)B.中药注射剂C.中药、化学药的复方制剂D.中药颗粒剂E.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品 参考答案：D参考解析：本题考查医疗机构制剂。医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要经批准而配制、自用的固定处方制剂。配制的制剂应当是市场上没有供应的品种。含有未经国家药品监督管理局批准的活性成分的品种、生物制品(除变态
16、反应原外)、中药注射剂、中药和化学药组成的复方制剂、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等不能配制。单选题19.长期大剂量应用头孢哌酮治疗慢性感染，需要监测的临床指标是A.血压B.血糖C.血脂D.凝血功能E.肌肉功能 参考答案：D参考解析：本题考查药学咨询。长时间、大剂量应用头孢菌素类(头孢哌酮等)、碳青霉烯类(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)、头霉素类(头孢米诺)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等出血倾向反应。由于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸一羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致维生素K依赖性凝
17、血因子合成障碍而致出血。因此，应用头孢菌素类等抗生素时，须注意长期使用宜适当补充维生素K、维生素B；与抗凝药合用可能增加出血风险，合用时应监测凝血功能和出血倾向。单选题20.配制10葡萄糖注射液500ml，现用50和5%两种浓度葡萄糖注射液混合配制，分别需要A.56ml和444mlB.72ml和428mlC.85ml和415mlD.94ml和406mlE.106ml和394ml 参考答案：A参考解析：本题考查药学计算。根据溶液稀释计算公式“C浓V浓=C稀V稀”，设50葡萄糖注射液取X毫升，故50x+5(500-x)=50010，计算得x=56ml；则5葡萄糖注射液应取444ml。单选题21.下
18、列药物使用方式，正确的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打开后可使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑中，每晚睡前一次 参考答案：D参考解析：本题考查用药指导。抗酸药碳酸氢钠、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片，助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时将其含于舌下，才能迅速缓解病情。眼药水、眼药膏一般开封4周后应弃用。软膏与眼膏质量要求不同，涂敷于眼睑应使用眼膏剂。单选题22.容易造成共济失调
19、、视物模糊、齿龈增生、镇静、认知障碍副作用的药物是A.佐匹克隆B.苯妥英钠C.阿米替林D.氟西汀E.多奈哌齐 参考答案：B参考解析：本题考查抗癫痫药。苯妥英钠抑制中枢神经系统，其不良反应包括共济失调、视物模糊、齿龈增生，镇静作用。单选题23.能诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下使用的结膜炎治疗药物是A.酞丁安滴眼液B.利福平滴眼液C.碘苷滴眼液D.醋酸氢化可的松滴眼液E.色甘酸钠滴眼液 参考答案：D参考解析：本题考查结膜炎。糖皮质激素滴眼液有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊等风险，因
20、此不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。特别是不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯疱疹病毒感染所致。如必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。单选题24.血尿酸升高的相关疾病是A.流感B.痛风C.过敏性鼻炎D.湿疹E.恶性贫血 参考答案：B参考解析：本题考查尿酸与疾病的关系。痛风患者代谢产生的尿酸增多，导致尿尿酸、血尿酸均升高。单选题25.影响药品质量的环境因素不包括A.日光B.时间C.振荡D.人员设置E.空气 参考答案：D参考解析：本题考查药品贮存。影响药品质量的环境因素包括日光(紫外线)、温度、空气(氧气、二氧化碳
21、)、湿度(水分)、时间、振荡等。人员设置属于人为因素。单选题26.为避免重复用药，书写处方时，药品名称应采用A.商品名B.通用名C.化学名D.专利名E.非专利名 参考答案：B参考解析：本题考查处方。一个药品只有一个通用名，使用通用名书写处方，可避免重复用药。单选题27.下列药物中，适宜在餐前服用的是A.西咪替丁片B.莫沙必利片C.双氯芬酸钠片D.伊马替尼片E.双歧杆菌三联活菌胶囊 参考答案：B参考解析：本题考查用药指导。西咪替丁宜睡前、餐后服用，每日23次，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间，睡前服用有利于控制夜间胃酸突破性分泌。莫沙必利是促动力药，餐前0.51h服用，餐时血药浓度
22、较高，有利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。双氯芬酸钠是非甾体抗炎药，有弱酸性，餐后服用可减轻胃肠道刺激。伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激。双歧杆菌三联活菌胶囊一般选择餐后半小时温水送服。单选题28.患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予A.氯苯那敏片B.阿昔洛韦片C.更昔洛韦片D.奥司他韦片E.苯海拉明片 参考答案：A参考解析：本题考查药品别名。氯苯那敏的别名是扑尔敏。单选题29.下列药品中，不需要避潮湿贮存的是A.维生素C片剂B.奥美拉唑肠溶片C.布洛芬颗粒剂D.维生素C注射液E.罗红霉素散剂 参考答案：D参考解析：本题考查药品贮存。容易受潮的药品剂型是片剂、胶囊剂
23、、散剂、颗粒剂等，注射剂不需避潮湿贮存。单选题30.患者，男，45岁，患有抑郁症，服用帕罗西汀40mgqd6月余。近期感染社区获得性肺炎，该患者不宜使用的抗感染药是A.阿莫西林一克拉维酸B.头孢哌酮一舒巴坦C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.多西环素 参考答案：C参考解析：本题考查抗抑郁药。帕罗西汀是SSRIs，利奈唑胺能选择性抑制单胺氧化酶，两者合用可能导致5一羟色胺综合征；此外也不能与替扎尼定、阿洛司琼、匹莫齐特和单胺氧化酶抑制剂(MAIOs)合用。单选题31.成人男性红细胞计数的正常值是(1012L)A.2.02.5B.2.53.0C.3.03.5D.3.54.0E.4.05.5 参考答案：E
24、参考解析：本题考查红细胞计数。红细胞计数正常参考范围为成人男性：(4.05.5)1012L；成年女性：(3.55.0)1012L；新生儿：(6.07.0)1012L。单选题32.患者，女，24岁，已婚，因痤疮购药咨询，应告知患者对育龄妇女有严重的致畸作用，药师不应推荐的治疗药物是A.异维A酸片B.过氧化苯甲酰凝胶C.红霉素乳膏D.阿达帕林凝胶E.葡萄糖酸锌口服液 参考答案：A参考解析：本题考查药物不良反应。异维A酸对育龄妇女有严重的致畸作用。单选题33.有关脑梗死急性期的溶栓治疗禁忌证不包括A.近2周内进行过较大的外科手术者B.既往有过颅内出血者C.近3个月有过脑梗死或心肌梗死病史者D.血小板
25、计数300109L者E.妊娠期女性 参考答案：D参考解析：本题考查溶栓治疗的禁忌证。有出血倾向疾病患者应禁止溶栓治疗，血小板计数过高的患者有血栓形成倾向，不属于溶栓治疗的禁忌证。单选题34.采用华法林进行抗凝治疗时，国际标准化比值(INR)的有效安全范围是A.0.81.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0E.4.04.5 参考答案：C参考解析：本题考查国际标准化比值的临床意义。国际标准化比值(INR)的正常参考范围：为0.81.5。国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.03.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加；小于1.5时则血栓的发生率
26、增加。单选题35.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生的相关不良后果是A.“胰岛素样自体免疫综合征”B.“灰婴综合征”C.“药源性流感样综合征”D.“手足综合征”E.“红人综合征” 参考答案：E参考解析：本题考查药学咨询。万古霉素给药速度过快，可造成组胺释放，引起“红人综合征”。单选题36.隐匿性乙肝是指A.血清HBsAg阴性、HBVDNA阳性B.血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBVDNA阳性C.血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA低于检测下限D.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA阳性E.血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV
27、DNA阳性，处于免疫耐受期 参考答案：A参考解析：本题考查乙肝分类。单选题37.容易引起体重增加的抗焦虑药物是A.米氮平B.曲唑酮C.文拉法辛D.氟西汀E.丁螺环酮 参考答案：A参考解析：本题考查抗焦虑药。米氮平可产生嗜睡、镇静、口干、体重增加、食欲增加、头晕和疲乏等不良反应。单选题38.有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是A.用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜B.注射乙酰胺对抗解救C.出现惊厥时可用镇静剂治疗D.出现心脏损害时可使用钙剂E.没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射液静脉滴注 参考答案：D参考解析：本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清予
28、以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺产生竞争性拮抗作用。单选题39.经消化道吸收的农药中毒，加速毒物排泄的方法不包括A.人工呼吸B.催吐C.洗胃D.导泻E.利尿 参考答案：A参考解析：本题考查中毒解救措施。经呼吸道中毒的患者可以给予氧气吸入、进行人工呼吸。经消化道中毒患者可以给予催吐、洗胃、导泻、灌肠。为了让毒物加快排泄，利尿、血液净化适于各种途径中毒的患者。单选题40.与药源性疾病有关的患者因素不包括A.给药途径B.遗传因素C.过敏反应D.基础疾病因素E.年龄因素 参考答案：A参考解析：本题考查引起药源性疾病的患者因素。患者因素包括年龄、
29、性别、遗传、基础疾病、过敏反应、不良生活方式等。给药途径属于药物因素。多选题1.关于癌症患者的疼痛治疗原则，说法正确的有A.按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物B.采用非甾体抗炎药止痛无效时，不宜换用另一种非甾体抗炎药，应该直接升到第二阶梯药物C.首次使用第二阶梯药物，可联合非甾体抗炎药D.止痛目标早期以无痛为主，后期以疼痛不影响睡眠为主E.使用吗啡止痛造成呼吸抑制者，应及时采用纳洛酮对抗 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查癌症止痛。早期以无痛为目标，晚期以疼痛不影响睡眠为目标；其次以在白天安静时无疼痛为目标；最后以站立、活动时短暂无疼痛为目标。癌症患者应按照疼痛程度选择不同阶梯的止
30、痛药，防止过早产生耐受性。当一种非甾体抗炎药止痛无效时，换用其他非甾体抗炎药意义不大，应直接使用第二阶梯止痛药或第二阶梯止痛药联合非甾体抗炎药。吗啡中毒的特效解救药是纳洛酮。多选题2.有关癫痫患者的药物治疗原则，正确的有A.应个体化给药，有条件者应测定药物的血浆浓度B.尽可能联合用药，减轻药物的不良反应C.小剂量起始，滴定增量，长期规律用药D.应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长E.定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应 参考答案：ACDE参考解析：本题考查癫痫。抗癫痫药物的用药原则包括：(1)应依据癫痫发作类型和综合征分类选择抗癫痫药物。(2)药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的
31、不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老年人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。个体化给药。(3)在专科医生指导下进行药物治疗。(4)初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗，B选项错误。(5)小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。有条件者应测定药物的血浆浓度。(6)定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应。(7)终止用药：停用抗癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情决定。应逐渐停药，停药的过程为半年至l年甚至更长。多选题3.对药源性疾病的处置和治疗措施包括A.停用致病药物B.促进药物排出C.拮抗致病药物D.改用同类药物E.对症治疗 参考答案：A
32、BCE参考解析：本题考查药源性疾病的治疗方法。D选项，同类药物一般具有相同的不良反应，所以改用同类药物是错误的。备选项ABCE方法均正确，此外还需要调整给药方案以防止药源性疾病的进一步发生。多选题4.患者，男，64岁，晨起突发偏瘫、失语，急诊入院。经头颅CT影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时。目前可采用的治疗方案有A.注射用阿替普酶50mg，静脉滴注，St.B.阿司匹林肠溶片100mg，嚼服，St.C.依诺肝素钠注射液4000U，皮下注射，St.D.甘露醇注射液250ml，快速静滴，q6hE.阿司匹林肠溶片300mg，嚼服，St. 参考答案：CDE参考解析：本题考查缺血性脑卒中。缺
33、血性脑卒中急性期溶栓治疗的时间窗非常短暂(阿替普酶为3h)，而患者距离发病已经7h，故A选项排除。在一般内科支持治疗的基础上，应酌情选用改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、抗脑水肿与脱水降颅压等措施。脱水治疗常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等；对于不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予抗血小板聚集药物阿司匹林，推荐剂量150300mgd，急性期后可改为预防剂量(50150mgd)；抗凝治疗目的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发血栓形成，促进侧支循环，常用普通肝素和低分子肝素。多选题5.患者，女，53岁，患类风湿关节炎
34、1年余，初期症状较轻，近期疼痛越来越明显，呈对称性，出现晨僵现象，前来药房咨询药师。药师给予的正确建议有A.治疗类风湿关节炎的药物毒副作用较大，建议患者先去正规医疗机构确诊后再考虑药物治疗B.得知患者已就医确诊，建议患者联合服用非甾体抗炎药和抗风湿药C.抗风湿药服用1周后无效，应立即停药D.视病情可单用也可采用两种抗风湿药联合治疗，或一种抗风湿药联合一种生物制剂进行治疗E.视病情可单用也可采用两种非甾体抗炎药联合治疗 参考答案：ABD参考解析：本题考查类风湿关节炎。抗风湿药毒副作用大，且用药周期长，患者应先明确诊断出疾病后方可考虑使用药物治疗。抗风湿药发挥作用慢，明显改善症状需要16个月，应坚
35、持用药方知治疗效果。抗风湿药首选甲氨蝶呤，也可视具体情况改用生物制剂，也可联合2种抗风湿药。避免同时服用2种NSAIDs。多选题6.患者，男，58岁，患结直肠癌，伊立替康治疗失败后改用伊立替康联合西妥昔单抗治疗。对于该方案的用药事项和患者教育，正确的说法有A.治疗前应使用抗组胺药物和皮质类固醇药物预防过敏B.西妥昔单抗应于伊立替康给药前至少1h给予C.用药过程中及用药结束数小时内需密切监测患者的状况，若发生重度输液反应，应立即停用，症状恢复后继续小剂量给药D.每周给药1次，第一次静脉滴注时间应更长E.必须使用经过验证的方法检测RAS基因状态，RAS基因野生型患者方可使用 参考答案：ABDE参考
36、解析：本题考查靶向药。西妥昔单抗可导致皮肤过敏反应，需预先给予抗组胺药物和皮质类固醇药物预防过敏。西妥昔单抗应于伊立替康给药前至少1h给予。第一次给药静脉滴注时间为120min，以后改为60min，每周给药1次。RAS基因野生型是接受西妥昔单抗治疗的先决条件。用药过程中及用药结束数小时内需密切监测患者的状况，若发生重度输液反应，应立即并永久停用，C选项错误。多选题7.酒精中毒时，不能使用的中枢镇静药物是A.地西泮B.水合氯醛C.吗啡D.苯巴比妥E.纳洛酮 参考答案：CD参考解析：本题考查酒精中毒的解救禁忌。吗啡、巴比妥类药会加重呼吸抑制。多选题8.下列药物中毒时，不能用硫酸镁导泻的是A.镇静催
37、眠药B.磷化锌C.金属铅D.有机磷农药E.阿片类药物 参考答案：AB参考解析：本题考查硫酸镁的解毒禁忌证。硫酸镁具有中枢抑制作用，禁用于镇静催眠药、磷化锌的解救。多选题9.患者，女，72岁，因失眠持处方前来购买地西泮，药师应告知患者，镇静催眠药可引起一些老年综合征，包括A.谵妄B.跌倒C.尿失禁D.营养不良E.睡眠障碍 参考答案：ABC参考解析：本题考查地西泮不良反应。苯二氮类镇静催眠药具有镇静、中枢抑制作用，容易引起谵妄。该类药物具有肌肉松弛作用，可造成老年人晨起跌倒。松弛膀胱平滑肌，可引起尿失禁。多选题10.长期应用他汀类药物治疗高胆固醇血症，需要监测的医学指标包括A.丙氨酸氨基转移酶(A
38、LT)B.肌酐清除率(CrCl)C.肌酸激酶(CK)D.凝血酶原时间(PT)E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 参考答案：ACE参考解析：本题考查药学咨询。他汀类药物有肝毒性、横纹肌溶解毒性，应监测肝功能指标ALT、AST与横纹肌功能指标CK。共享题干题患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及嗳气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每
39、次约250g左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36.2、P84次分、R20次分、BP11070mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音35次分。辅助检查：便常规：红细胞满视野，隐血阳性；胃镜检查：胃壁左侧有一1.5cm2cm椭圆形溃疡；尿素酶试验(+)。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。单选题1.患者青霉素500U0.1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是A.阿莫西林1000mgb
40、id+克拉霉素500mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周B.四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周D.克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mgbid，疗程2周E.四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周 参考答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡的治疗。幽门螺杆菌阳
41、性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。单选题2.为评估根除效果，应在停药48周后进行A.尿素呼气试验B.尿酮体试验C.粪便隐血试验D.尿素酶试验E.x线钡餐检查 参考答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡的治疗。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylo
42、ri感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法；13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。单选题3.若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为A.应重复原方案治疗2周B.如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用C.如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍D.如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mgd，重复应用时剂量加倍E.如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用 参考答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡的治疗。消化性溃疡初次治疗失败后，建议36个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉
43、素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的Hpylori有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用；推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mgd)，如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。患者，男，52岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd单选题4.上述治疗药物中，给药频次错误的是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林 参考答案：D参
44、考解析：本题考查处方分析。他汀类药物氟伐他汀(日剂量范围1040mg)应每天睡前服用1次。左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd单选题5.药师对患者的用药指导中，错误的是A.左旋氨氯地平应清晨服用B.氟伐他汀应睡前服用C.阿司匹林肠溶片应餐后服用D.雷米普利应清晨服用E.比索洛尔应卧位服用 参考答案：C参考解析：本题考查用药指导。肠溶片应空腹服用，由于血栓栓塞事件常出现在清晨起床后，所以阿司匹林肠溶片可选择在睡前空腹或者清晨空腹服用。左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片4
45、0mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd单选题6.患者用药第七天，反映心跳减慢。查体：P48次分。应告知患者逐渐减量并在1周内完全停用的治疗药物是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林 参考答案：B参考解析：本题考查高血压的治疗。比索洛尔是受体阻断剂，可引起心跳减慢、房室传导阻滞、支气管痉挛，但不能突然停药，否则可引起反跳现象，须缓慢停药，逐渐减量并在1周内彻底停药。左旋氨氯地平片2.5mgqd比索洛尔片5mgqd雷米普利片5mgqd氟伐他汀片40mgtid阿司匹林肠溶片100mgqd单选题7.治疗1个月后，患者检查发现血钾6.8mmolL，应停止使用的药物是A.左旋氨氯地平B.比索洛尔C.雷米普利D.氟伐他汀E.阿司匹林 参考答案：C参考解析：本题考查高血压的治疗。血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利、雷米普利、卡托普利等，长期使用可引起高钾血症。患者，男，23岁，近期出现心境低落、兴趣减退、精力下降并有自杀倾向，由家人陪同就诊。确诊为“抑郁症”。医师处方：氟西汀20mgqd。单选题8.药师应告知患者的服药时间是A.早餐前B.早餐后C.晚餐前D.晚餐