《执业药师《药学综合知识与技能》模拟试卷四(精选题).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师《药学综合知识与技能》模拟试卷四(精选题).docx（43页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、单选题1.维生素B12注射剂每次肌内注射50（江南博哥）200g，每支规格标识为0.1mg，药师应告知患者每次注射A.122支B.12支C.26支D.46支E.48支 参考答案：A参考解析：本题考查药学计算。每支0.1mg，即100g；每次注射50200g，即12支到2支。单选题2.药师沟通技能不包含A.介绍自己B.认真倾听C.观察评估D.应用医学术语E.明确交流目的 参考答案：D参考解析：药师要学会用通俗易懂的语言来解释专业的医学词汇，避免使用如“通用名”，“精二类药物”，“减充血药，利尿剂”等，大多数患者不理解，易造成误会。单选题3.药师审核用药适宜性，不包括的内容是A.对规定必须做皮试的
2、药品，审核处方是否注明过敏试验及结果的判断B.审核处方用药与临床诊断的相符性C.审核是否有重复给药现象D.审核剂型、剂量、疗程是否合理E.审核患者年龄是否准确 参考答案：E参考解析：处方用药适宜性审核主要指正文部分的审核，而前记、后记的内容属于处方合法性与规范性审核。患者年龄属于前记部分的内容。单选题4.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抗抑郁药不宜与MAOIs联合
3、使用 参考答案：A参考解析：本题考查抑郁症用药注意事项与患者教育。抑郁症诊断明确后应尽早治疗，药物治疗需个体化，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要46周才产生充分效果，A选项错误。出现轻度不良反应者可尝试坚持持续使用该药数周。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗49个月。复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行15年的维持期
4、治疗。单选题5.合用维生素B12与陈皮，可以达到的效果是A.促进维生素B12的吸收B.抑制维生素B12的代谢C.加快维生素B12的排泄D.减少维生素B12的氧化E.提高人体对维生素B12的敏感性 参考答案：A参考解析：本题考查联合用药。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12等在小肠上部的停留时间，有利于后者吸收而提高疗效。单选题6.应用巴比妥类药物，次晨出现的乏力、困倦等反应属于A.变态反应B.特异质反应C.毒性反应D.副反应E.后遗效应 参考答案：E参考解析：本题考查药物不良反应。后遗效应是指停药后，血药浓度己降至最低有效治疗浓度以下时，遗留下来的生物学效
5、应。如服用巴比妥类药物后次晨的宿醉现象。单选题7.根据抗菌药物的使用，下列说法错误的是A.一般使用至症状消退后72-96hB.单一用药有效时不建议联合用药C.抗结核杆菌均需联合用药D.时间依赖性药物应一日多次给药E.浓度依赖性药物应一日多次给药 参考答案：E参考解析：抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药。单选题8.患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5度。
6、体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿奇霉素E.诺氟沙星 参考答案：B参考解析：本题考查尿路感染。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致，治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物，如磺胺类药物、喹诺酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为37日；急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周；可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。阿米卡星对尿路感染有效，但对胎儿耳、肾毒性明显。诺氟沙星对尿路感染有效，但对18岁以下儿童和胎儿可引起软骨病。单选题9.可降低性传播疾病感染风险的个体避孕措施是A.使用避孕套
7、B.口服复方短效避孕药C.宫内节育器D.外用杀精剂E.避孕药皮下埋植剂 参考答案：A参考解析：本题考查避孕。避孕套可阻断精液进入体内，阻止性病传播。单选题10.患者，女，27岁，妊娠4个月，因肺结核给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合治疗。为避免胎儿神经毒性，患者应补充A.维生素CB.维生素K1C.维生素B6D.维生素DE.烟酸 参考答案：C参考解析：本题考查妊娠肺结核。异烟肼在体内蓄积，可引起维生素B6缺乏，造成周围神经病变，同时也会使胎儿缺乏维生素B6，导致神经毒性。单选题11.长期服用可引起干咳的药物是A.苯丙哌林B.卡托普利C.氯沙坦D.右美沙芬E.可待因 参考答案：B参考解析：
8、本题考查药源性干咳。可引起咳嗽的药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药等。卡托普利属于ACEI，抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积引起干咳，此时应用镇咳药无效，宜及时停药；可改用血管紧张素受体阻断剂类药物，即沙坦类降压药(如氯沙坦、缬沙坦)。单选题12.下列不属于氯丙嗪的不良反应是A.肠麻痹B.代谢性肝损伤C.溶血性贫血D.锥体外系反应E.粒细胞减少 参考答案：E参考解析：本题考查氯丙嗪的不良反应。氯丙嗪药物可以锥体外系不良反应、代谢紊乱、高泌乳素血症、心血管系统不良反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、诱发癫痫、恶性综
9、合征。如：肠麻痹、代谢性肝损伤、溶血性贫血、胆汁淤积性黄疸、催乳素升高等。单选题13.可治疗原发性痛经的药物是A.非甾体抗炎药B.钙通道阻滞剂C.前列腺素类似物D.肾上腺糖皮质激素E.蛋白同化激素 参考答案：A参考解析：本题考查原发性痛经的药物治疗。原发性痛经是由于前列腺素生成增多引起，应选择抑制前列腺素合成的药物，首选非甾体抗炎药治疗。单选题14.患者，女，10岁。患人体盘尾丝虫病，治疗有特效的药物是A.阿苯达唑B.甲苯咪唑C.枸橼酸哌嗪D.噻嘧啶E.伊维菌素 参考答案：E参考解析：伊维菌素是一种由放线菌属新种产生的大环内酯类产物，对人体盘尾丝虫病治疗有特效。本药可破坏神经递质酪氨酸所介导的
10、中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。单选题15.患者，男，55岁，以“咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难”为主诉就医，问诊“有吸烟史30年，2年前从水泥厂退休”。肺功能检查FEV1占预计值35。诊断为慢性阻塞性肺疾。针对该患者，治疗方案应选择A.单一、规律使用沙丁胺醇气雾剂B.单一、规律使用布地奈德吸入粉雾剂C.单一、规律口服泼尼松片D.联合使用福莫特罗+倍氯米松E.联合使用布地奈德吸入粉雾剂+可待因 参考答案：D参考解析：本题考查慢阻肺。患者30FEV50预计值，属于重度慢阻肺。对于慢阻肺患者，不推荐规律、单一使用短效2受体激动剂，以免产生耐受性。慢阻肺患者不推荐单一使用吸入性糖皮
11、质激素，因其不能改善FEV1的长期下降且易诱发肺炎。慢阻肺患者不推荐长期口服糖皮质激素，全身副作用明显。慢阻肺严重患者推荐联合用药，对于有频繁发作史的COPD患者，ICSLABA可作为第一选择。单选题16.中度贫血的评价指标是血红蛋白(Hb)含量为(gL)A.30B.3060C.6090D.90120E.120160 参考答案：C参考解析：本题考查血红蛋白计数及临床意义。贫血按严重程度可分为:极重度贫血，Hb量30g/L；重度贫血，30g/LHb量60g/L；中度贫血，60g/LHb量90g/L；轻度贫血，90g/LHb量正常参考范围下限。单选题17.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错
12、误的是A.禁食富含碘的食物B.避免使用含碘药物C.哺乳期伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料E.给予充足的热量、蛋白质和维生素 参考答案：C参考解析：本题考查甲亢。妊娠甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故服药后不宜哺乳；若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。单选题18.属于P一糖蛋白抑制剂的药物是A.卡马西平B.利福平C.圣约翰草提取物D.维拉帕米E.苯巴比妥 参考答案：D参考解析：本题考查P一糖蛋
13、白抑制剂。部分药物对P-糖蛋白具有抑制作用，属于P-糖蛋白抑制剂的药物有维拉帕米、红霉素、克拉霉素、利托那韦、环孢素、奎尼丁、普罗帕酮等。卡马西平、利福平、圣约翰草提取物、苯巴比妥属于P-糖蛋白诱导剂。单选题19.关于奥利司他说法错误的是A.进餐时服用B.可干扰维生素的吸收C.对肝脏无影响D.应在服药前2h补充维生素E.应在服药后2h补充维生素 参考答案：C参考解析：奥利司他:应进餐时服用;可干扰脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收，服药期间应补充这些维生素(在服用奥利司他前或后至少2小时服用)。可能与肝损害有关，患者在治疗过程中应密切关注相关症状和体征，一旦发生须及时中止用药。
14、单选题20.患者，女，26岁，正在服用短效复方口服避孕药，但避孕失败，怀疑与服用的其他药物有关，可能造成这种结果的药物是A.伊曲康唑B.克拉霉素C.卡马西平D.胺碘酮E.普萘洛尔 参考答案：C参考解析：本题考查避孕药。卡马西平是肝药酶诱导剂，可加快口服避孕药的代谢，导致避孕失败。单选题21.患者，男，60岁，因高血压常年服用苯磺酸氨氯地平10mgqd，近期体检血脂指标为LDLC4.8mmolL，药师应建议患者加服A.阿托伐他汀B.福辛普利C.二甲双胍D.普萘洛尔E.氢氯噻嗪 参考答案：A参考解析：本题考查高血压。高血压患者伴有相关危险因素时，应积极预防、治疗。高血压伴有血脂异常显著增加心血管不
15、良事件的发生风险。中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)首次明确了中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCvD)一级预防人群的理想血脂控制水平为LDLC2.6mmolL(或非HDLC220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压C.“16090mmHg”可作为参考的降压目标值，降压治疗期间每隔515分钟进行1次血压监测D.可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖E.确诊后应积极给予止血药 参考答案：E参考解析：本题考查脑出血。脑出血患者应该同时考虑颅内压、血压变化。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用，E选项错误。患者应保持卧床，抬高床头
16、1530；颅内压过高时，应采用药物脱水治疗，甘露醇脱水作用强，静脉滴注，必要时也可使用呋塞米、甘油果糖。当急性脑出血患者收缩压220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，“16090mmHg”可作为参考的降压目标值。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔515分钟进行1次血压监测。单选题25.关于处方的法律性，描述错误的是A.医师具有诊断权B.医师具有开具处方权C.药师具有审核权D.药师具有调配处方权E.药师具有修改处方权 参考答案：E参考解析：本题考查处方。因开具处方或调配处方所造成的医疗差错
17、或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。单选题26.不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快容易导致红人综合征的药物是A.阿奇霉素B.磷霉素C.万古霉素D.链霉素E.氯霉素 参考答案：C参考解析：本题考查药学咨询。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即红人综合征)，故滴注速度应严格控制。每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上(剂量1g的最小输注时间为1小时)。单选题27.患者，男，36岁。因面部出现慢性湿疹到社区药店购药，药
18、师应推荐的药品是A.利巴韦林软膏B.特比萘芬乳膏C.10樟脑软膏D.他克莫司软膏E.红霉素软膏 参考答案：D参考解析：钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。单选题28.对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋白原血症者可选用A.尿激酶B.替奈普酶C.阿替普酶D.胰酶E.巴曲酶 参考答案：E参考解析：本题考查缺血性脑卒中。静脉溶栓是目前最主要恢复脑血流措施，药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rtPA)、尿激酶、替奈普酶。对不适合溶栓并经过严格筛选的缺血性脑卒中患者，特别是高纤维蛋
19、白原血症者可选用降纤治疗，降纤药物包括降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。单选题29.药师应当主动对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规这一药学服务工作属于A.药物警戒B.药物重整C.药物治疗管理D.药物评价E.药物经济学评价 参考答案：A参考解析：本题考查药物警戒。药物警戒的工作内容包括:早期发现未知(新发)严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；监测药物不良反应的动态和发生率；确定风险因素，探讨不良反应机制;对药物的风险/效益进行定量评估和分析，将全部信息进行反馈，改进相关监督、管理及所使用的法律、法规。单选题30.慢性病毒性肝炎的治
20、疗，在应用干扰素治疗过程不会出现的是A.流感样症状B.外周血细胞减少C.情绪低落、焦虑D.银屑病E.低血糖 参考答案：E参考解析：本题考查慢性病毒性肝炎的治疗。糖尿病干扰素治疗前应积极控制糖尿病症状；治疗期间应定期监测血糖水平,已诊断为糖尿病者应在饮食控制和适量运动基础上，血糖轻度升高者可选择对肝脏损害较轻的口服降糖药，重度升高者应使用胰岛素治疗。一旦发生药物不能控制的血糖升高或出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷者必须停用干扰素。单选题31.李先生，35岁，来药店咨询湿疹治疗药物。药师询问后得知：李先生有多年的湿疹病史，经常购买氢化可的松软膏治疗湿疹。1日前湿疹加重，足踝
21、、小腿部、双手都有皮损分布，手部皮肤破裂并有渗出。药师应给予的正确建议是A.建议改用强效外用糖皮质激素哈西奈德B.建议使用炉甘石洗剂C.建议患者就医D.建议口服氢化泼尼松E.建议口服抗菌药 参考答案：C参考解析：本题考查湿疹。李先生手部皮肤破裂并有渗出，有感染征象，外用激素软膏不适用于已并发感染的皮肤病损，建议李先生就医。单选题32.下列药品通用名与别名的组合中，不属于同一种药品的是A.氯己定与洗必泰B.利可君与利血生C.桂利嗪与脑益嗪D.氨甲苯酸与止血敏E.他莫昔芬与三苯氧胺 参考答案：D参考解析：本题考查药品别名。氨甲苯酸别名为止血芳酸，止血敏的通用名为酚磺乙胺。单选题33.诊断糖尿病的依
22、据是A.空腹(至少8h没有进食热量)血糖11.1mmolLB.糖化血红蛋白7.0mmolLC.任意时间血糖7.0mmolLD.空腹(至少8h没有进食热量)血糖6.1mmolLE.空腹(至少8h没有进食热量)血糖7.0mmolL 参考答案：E参考解析：本题考查糖尿病。糖尿病的诊断依据为：典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、不明原因体重下降等)加上随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上；空腹(至少8小时没有进食热量)血糖7.0mmol/L(126mg/dl)；或加上；口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或加上。糖化血红蛋白6.5%。无典型
23、糖尿病症状者，需改日复查确认。单选题34.服药时应限制饮水的药品是A.熊去氧胆酸B.苯溴马隆C.口服补液盐D.阿仑膦酸钠E.硫糖铝 参考答案：E参考解析：本题考查用药指导。熊去氧胆酸促进胆汁分泌和排石，同时可引起腹泻，饮水有利于结石排出和防止脱水；苯溴马隆是抗痛风药，多饮水有利于尿酸排泄；口服补液盐和阿仑膦酸钠为盐类药物，均可导致渗透压改变，需多饮水；硫糖铝是胃黏膜保护剂，服药后1h内尽量不要饮水，否则将破坏在胃中形成的保护膜。单选题35.引起白细胞增多的常见疾病可能是A.肺炎B.再生障碍性贫血C.病毒性感冒D.肺结核E.疟疾 参考答案：A参考解析：本题考查白细胞增多的相关疾病。白细胞包括中性
24、粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。由于中性粒细胞所占比例高达70，故中性粒细胞增多或减少与白细胞是平行的。一般细菌感染后，白细胞会增多，聚集在细菌周围产生吞噬作用。而结核杆菌、病毒、寄生虫等感染则导致中性粒细胞减少。再生障碍性贫血则导致骨髓造血功能降低，各种血细胞均减少。单选题36.有关有机磷农药中毒的解救措施，错误的是A.2碳酸氢钠洗胃，但敌百虫禁用B.注射阿托品缓解症状C.给予碘解磷定D.给予阿托品需达到瞳孔扩大、面部潮红、口干状态，但须防止中毒E.阿托品给予过量时可用毒扁豆碱对抗 参考答案：E参考解析：本题考查有机磷中毒的解救。有机磷能与胆碱酯酶不可逆性结合，造成乙
25、酰胆碱无法被水解代谢，乙酰胆碱能神经兴奋过度，应给予碘解磷定裂解有机磷和胆碱酯酶的结合，并给予阿托品缓解胆碱能毒蕈碱样症状。阿托品要足量给予，需要达到阿托品化，即胆碱能毒蕈碱样症状消除，开始出现抗胆碱能症状，如口干等。一旦阿托品给予过量，可用拟胆碱药进行对抗，如毛果芸香碱，但不宜用毒扁豆碱，因其可加重中枢胆碱能作用。敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃，因为在碱性条件下敌百虫可以生成毒性更强的敌敌畏。单选题37.患者，男，45岁，查体：心率54次/分，既往患有痛风。近期体检发现高血压，未服药时血压维持在15095mmHg左右，建议服药控压，适宜该患者的降压药是A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.哌唑嗪E.
26、利血平 参考答案：A参考解析：氯沙坦既可降压也可降低尿酸，适合伴有高血压的痛风患者。哌唑嗪、利血平不是一线降压药。氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，使血尿酸升高，不适宜痛风患者使用。美托洛尔会降低患者心率。单选题38.房颤患者采用华法林预防血栓期间如果接受其他手术，不需停用华法林的情形是A.患者3个月内有大出血史B.患者3个月内有颅内出血史C.患者血小板数量明显偏低D.患者有桥接出血史E.患者血小板计数正常，且手术无出血风险。 参考答案：E参考解析：本题考查华法林。使用华法林期间进行手术，是否需要停用华法林，取决于患者手术出血的倾向。对经评估为无或仅有低度出血风险的手术，且患者无相关出血危险因素(3个月
27、内有大出血或颅内出血史、血小板质量或数量异常、有桥接出血史或接受类似手术有出血史等)，可不中断华法林使用。单选题39.痛风患者急性关节炎期间常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的病变部位是A.第一跖趾关节B.颈椎关节C.胸椎关节D.腰椎关节E.膝关节 参考答案：A参考解析：本题考查痛风。痛风性关节炎急性发作期关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。单选题40.患者，男，22岁，2日前突发皮肤瘙痒，并迅速出现红斑，逐渐形成淡红色风团，凸出于皮肤表面，诊断为荨麻疹。针对该患者，适宜选用的治疗药物是A.磺胺嘧啶B.阿司匹林C.青霉素D.酮康唑E.氯雷他定 参考答案
28、：E参考解析：荨麻疹属于过敏性疾病，可选用抗组胺药氯雷他定治疗。多选题1.在医院药房中，药师可以参与的工作有A.协助制定急危重症、疑难杂症的药物治疗方案B.协助进行老年病人的长期用药指导C.提供医护人员药物相关咨询和患者的用药指导与咨询D.肠外营养制剂和化疗药物的配置E.疾病诊断 参考答案：ABCD参考解析：疾病诊断是医师的工作。多选题2.联合用药时可能存在的药动学相互作用包括A.吸收B.分布C.代谢D.配伍禁忌E.排泄 参考答案：ABCE参考解析：本题考查药动学相互作用。药动学相互作用包含吸收、分布、代谢和排泄四方面。多选题3.红细胞减少可见于A.消化道溃疡B.痔疮C.十二指肠钩虫病D.缺铁
29、性贫血E.葡萄糖一6一磷酸脱氢酶缺乏症 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查红细胞减少相关疾病：失血过多可导致红细胞/血红蛋白减少，如A、B、C选项中疾病，钩虫可破坏肠黏膜造成出血。红细胞血红蛋白生成减少：如再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。红细胞破坏过多：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症会导致红细胞膜和血红蛋白容易被氧化破坏，造成溶血。多选题4.告知患者服药后应限制饮水的药物有A.苦味健胃药B.硫糖铝C.果胶铋D.止咳糖浆E.麝香保心丸 参考答案：ABCDE参考解析：本题考查用药指导。苦味健胃药的苦味有利于药效，应限制饮水。硫糖铝、果胶铋属于胃黏膜保护剂，应限制饮水以防止破坏保护膜。止
30、咳糖浆、甘草合剂黏附在咽喉而发挥作用，限制饮水以防止局部药物被冲掉。硝酸甘油、麝香保心丸等舌下片不需饮水送服。多选题5.李某4个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有A.碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中B.地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用C.青霉素类对乳儿安全D.胰岛素对乳儿安全无害E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药 参考答案：ABCD参考解析：由于乳汁的pH比母体血浆pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的12；如
31、地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害，偶有过敏反应、腹泻等情况；青霉素类对乳儿安全。降糖类药格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸，不宜应用；胰岛素对乳儿安全无害。哺乳期妇女避孕应采用宫内安放节育器的方法，不宜选用口服避孕药。多选题6.下列药物中毒时，禁用碳酸氢钠洗胃的有A.香豆素杀鼠药B.敌百虫C.苯巴比妥D.急性酒精中毒E.有机磷 参考答案：AB参考解析：本题考查碳酸氢钠的解毒禁忌证。香豆素类杀鼠药、敌百虫可与碳酸氢钠发生反应，生成毒性更强的化合物。多选题7.甲状腺功能亢进症的临床表现包括A.
32、声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端13脱落B.多食、消瘦、畏热、易激动等高代谢症候群C.神经和心血管兴奋性增强，如心悸、手颤D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征E.少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢 参考答案：BCDE参考解析：本题考查甲亢。甲亢患者的临床表现有：(1)多食、消瘦、畏热、多汗、易激动、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。(2)神经和心血管兴奋性增强，如手颤、心动过速、心脏杂音，严重者可有心脏扩大、心房颤动、心力衰竭等严重表现。(3)不同程度的甲状腺肿大和突眼等特征性体征。(4)可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩。(5)严重者可
33、出现甲状腺危象、昏迷甚至危及生命。(6)少数老年患者高代谢症状不典型，而仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”。“声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端13脱落”是甲状腺功能减退症的临床表现。多选题8.对慢性肾脏病(CKD)患者，说法正确的有A.降压应首选RAAS拮抗剂B.CKD合并痛风患者，应禁用干扰尿酸排泄的噻嗪类利尿剂C.合并3级高血压者开始24小时内将血压降为160/100mmHgD.适当控制内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入E.注意低盐、优质低蛋白饮食 参考答案：ABDE参考解析：本题考查慢性肾脏病。CKD患者多数合并高血压，在降压治疗时应注意:首次使用降压药时，要注
34、意评估患者情况(包括有无水肿、肾动脉狭窄、高龄等情况)，个体化制定降压策略。治疗过程中要注意降压幅度不可过快，如初始血压180/100mmHg，应按高血压急症的治疗原则，在开始24小时内将血压降低20%25%，48小时内血压降至160/100mHg左右，过快降压易导致脑卒中等风险增加。多选题9.我国CAP的主要病原体包括A.铜绿假单胞菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 参考答案：BCD参考解析：本题考查社区获得性肺炎。目前肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是我国CAP的主要病原体，其他常见病原体包括肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌；但铜绿假单胞
35、菌、鲍曼不动杆菌少见。我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎仅有儿童及青少年的少量病例报道。多选题10.患者，女，65岁，患有稳定型心绞痛，前来咨询硝酸酯类药物的用药注意事项，药师给予的指导正确的有A.为减少耐药性的发生，可使用硝酸甘油皮肤贴剂5mgqd，白天敷贴，晚上除去B.如果患有闭角型青光眼，建议停用硝酸酯类药物C.急性发作时，用药后需密切注意血压、心率、心律的变化D.急性发作时，应嚼服硝酸甘油E.如果头痛不耐受，建议改用尼可地尔 参考答案：ABCE参考解析：本题考查硝酸酯类药物。硝酸酯类药物可加重闭角型青光眼，一般禁用于患有闭角型青光眼的患者。尼可地尔适合有微循环障碍的女性冠心病患
36、者(X综合征)，也可以作为硝酸酯类药物不耐受患者的替代治疗。急性发作时，舌下含服起效更快，D选项错误。共享题干题患者，男，43岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37.1、心率70次分、血压13070mmHg、呼吸18次分，动脉血氧饱和度为98，肺部可闻及喘鸣音。不定项选择题1.患者最可能患有的疾病是A.肺结核B.社区获得性肺炎C.急性支气管炎D.肺气肿E.心源性肺水肿 参考答案：C参考解析：本题考查急性支气管炎。患者的血氧饱和度正常
37、，肺部无异常体征，诊断肺炎的可能性低。在没有其他症状的情况下，持续咳嗽是急性支气管炎的典型症状，咳嗽可持续长达34周或更长时间，通常是自限性的。不定项选择题2.针对患者的黄痰症状，正确的用药方案是A.氨溴索片30mg次tidB.桉柠蒎肠溶软胶囊300mg次qdC.右美沙芬片30mgtidD.阿奇霉素片500mgqdE.苯丙哌林片20mgtid 参考答案：A参考解析：本题考查急性支气管炎。常用祛痰药有桉柠蒎肠溶软胶囊(300mg次tid)、N一乙酰半胱氨酸片(600mg次bid)、羧甲司坦片(250500mg次tid)、厄多司坦胶囊(300mg次bid)、氨溴索片(30mg次tid)、氨溴索口服
38、液(10ml次tid)、溴己新片(816mg次bidtid)。黄痰不代表是细菌感染，不适宜选择抗菌药。不定项选择题3.患者反映，夜晚持续咳嗽已明显影响睡眠，宜首选的镇咳药是A.沙丁胺醇B.喷托维林C.阿莫西林D.右美沙芬E.氯苯那敏 参考答案：D参考解析：本题考查急性支气管炎。右美沙芬、喷托维林均是镇咳药，但右美沙芬具有嗜睡作用，对夜间咳嗽患者应首选。不定项选择题4.考虑到患者服用阿司匹林预防脑卒中，为防止出现阿司匹林抵抗，患者用药期间避免服用A.普萘洛尔B.氢氯噻嗪C.硝酸甘油D.维生素DE.布洛芬 参考答案：E参考解析：本题考查急性支气管炎。阿司匹林是非甾体抗炎药，长期用药可造成阿司匹林抵
39、抗，即药效减弱；与其他非甾体抗炎药合用易造成阿司匹林抵抗，同时增加胃肠道刺激出血风险。不定项选择题5.药师在进行用药注意事项指导和患者教育时，错误的是A.告知患者应戒烟或远离吸烟环境B.避免受凉、劳累，防止上呼吸道感染C.长期服用阿托伐他汀应定期监测横纹肌功能D.阿司匹林应选择肠溶制剂，每晚睡前服用E.赖诺普利每8小时服用1次，餐后服用 参考答案：E参考解析：本题考查患者用药教育。赖诺普利是长效降压药，每日1次，清晨服用，故E选项错误。阿司匹林肠溶片预防脑卒中应选择睡前或晨起服用。患者，女，37岁，2年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为
40、胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。不定项选择题6.该处方中，给药剂量错误的药物是A.奥美拉唑肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸橼酸铋钾胶囊E.美托洛尔片 参考答案：B参考解析：本题考查克拉霉素的应用剂量。根除幽门螺杆菌四联疗法治疗消化性溃疡时，克拉霉素应为500mgbid。不定项选择题7.该患者在治疗期间饮酒，可能会导致A.双硫仑样反应B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.舌苔E.便秘、黑便 参考答案：A参考解析：本题考消化性溃疡用药的注
41、意事项。甲硝唑和呋喃唑酮可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”；奥美拉唑等质子泵抑制剂降低胃酸分泌，可导致体内钙、维生素B12的缺乏(吸收下降)。不定项选择题8.患者溃疡治愈后，因膝关节疼痛需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡复发风险，首选的预防药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁 参考答案：A参考解析：本题考查胃溃疡。预防溃疡复发需维持抑酸治疗，选项中奥美拉唑为常用的质子泵抑制剂，也是消化性溃疡抑酸治疗的常用药。多潘立酮是促动力药，替普瑞酮和枸橼酸铋钾是黏膜保护剂，铝碳酸镁是抗酸剂不作为预防NSAIDs溃疡的首选药。患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmolL(正常值：3.96.1mmolL)，餐后2h血糖13.1mmolL(正常值：105cfuml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。不定项选择题11.医师处方哌拉西林一他唑巴坦，决策给药剂量时应先进行