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1、消毒与隔离技术消毒与隔离技术内容一、消毒技术的应用二、防护用品的正确应用目标 正确落实消毒与隔离技术规范 加强重点环节管理，预防医院感染发生 正确实施自我防护技术，保障职业安全一、消毒技术的应用消毒工作是院感防控的基础，是金字塔的基座！加强环节管理是院感员的重要职责！（一）消毒剂的正确使用与监测1、妥善保存含氯剂测试纸（干燥存放、有效期管理）；2、淘汰2%戊二醛浸泡灭菌；3、标识开瓶时间：大包装有效期1个月；小包装有效期7天（碘酒、酒精）；药剂科领用小包装75%酒精，50ml，价廉物美，方便实用。4、碘酒、酒精瓶须灭菌后使用，每周更换2次（二）加强环境消毒措施的有效落实（保洁工）： 消毒流程：
2、配制消毒液（250mg/L、500mg/L）监测消毒液浓度清洗（拖布或毛巾）完全浸泡入消毒液中，作用时间30分钟漂洗干燥，定位放置温度计温度计氧气流量计氧气流量计控制台控制台血压计袖带血压计袖带呼叫按钮呼叫按钮床架和控制器床架和控制器电话电话加强对高频接触物表的清洁与消毒！床头床头桌桌床上托盘床上托盘电视遥控器电视遥控器床上用台灯床上用台灯床边便桶床边便桶输液泵和支架输液泵和支架 对MRSA患者周围359个物体表面抽样监测中有74%呈MRSA阳性 没有直接接触病人，但触及过病室内物体表面的医务人员手套的污染率： 42%（MRSA病患的病房） 52% （VRE病患的病房） 在接触VRE感染或带菌
3、病患的床扶手或床头柜后5秒钟，对手进行培养显示，有46%呈VRE阳性！第19次全国医院感染学术年后 美国谷继荣博士（三）加强手术器械管理1、属于高度危险物品，用后先清洗后消毒；2、正确实施干燥：干燥箱；用低纤维絮擦布进行擦干；管腔内器械用高压气枪；95%酒精；不应使用自然干燥法；3、一次性医疗用品不得重复使用、过期使用（四）无菌物品的管理：（四）无菌物品的管理：1 1、分区放置；包装完整；、分区放置；包装完整；2 2、灭菌包外信息、灭菌包外信息标识应全面标识应全面：物品名称、打包者姓名、灭菌日期、失效日期物品名称、打包者姓名、灭菌日期、失效日期3 3、灭菌包大小适宜：灭菌包大小适宜：体积不应超
4、过体积不应超过1010101020cm20cm；凡士林纱布条厚度不超过；凡士林纱布条厚度不超过1.3cm1.3cm4 4、正确使用包装容器：正确使用包装容器：硬质容器应设置安全闭锁装置，开放式储槽不应用于灭硬质容器应设置安全闭锁装置，开放式储槽不应用于灭菌物品的包装。菌物品的包装。5 5、包布一用一清洗、包布一用一清洗6 6、启用后效期：启用后效期：无菌物品一经打开，使用时间不得超过无菌物品一经打开，使用时间不得超过2424小时，提倡小时，提倡使用小包装：纱布、棉球等。使用小包装：纱布、棉球等。（五）无菌溶液管理：1、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不得超过2
5、小时；2、各种溶媒不得超过24小时。（六）安全注射与无菌操作（六）安全注射与无菌操作1 1、必须在清洁区域配药；、必须在清洁区域配药；2 2、配药期间停止清扫地面，避免不必要的人员活动；、配药期间停止清扫地面，避免不必要的人员活动；3 3、保证、保证“一人一针一管一用一人一针一管一用”，严禁使用过的针头及注射器，严禁使用过的针头及注射器再次抽吸药液；再次抽吸药液；4 4、皮肤消毒用擦拭法，暴露与消毒的范围大，待干后操作。、皮肤消毒用擦拭法，暴露与消毒的范围大，待干后操作。无菌技术要求 自身准备符合要求自身准备符合要求：工作服整洁工作服整洁、修剪指甲、洗手、修剪指甲、洗手、戴口罩戴口罩 用物准备
6、用物准备齐全齐全 环境准备环境准备安全安全：选择清洁宽敞的环境选择清洁宽敞的环境 暴露充分；消毒范围大暴露充分；消毒范围大 避免操作过程的污染避免操作过程的污染换药流程手卫生，戴口罩、帽子准备用物于治疗车或治疗盘内徙手揭取外层敷料切口消毒：清洁切口由创缘向外擦拭；污染切口由外向创缘擦拭正确处置废弃物包扎切口备注：废物带回处置间及时处理，不可扔在床旁！手消毒（必要时戴手套）手消毒（七）环境管理：（七）环境管理：1 1、洁、污分开；、洁、污分开；2 2、用物定点定位，标识清楚；、用物定点定位，标识清楚；3 3、加强保洁间的管理：不定期巡查；、加强保洁间的管理：不定期巡查；（八）作好紫外线灯的消毒工
7、作1、保持紫外线灯表面清洁，每周用7080%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。2、房间内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾3、照射时间大于30分钟4、每季度作紫外线强度测试：院感科领测试卡临床清洁消毒灭菌七大误区耐药菌消毒需要加大浓度与时间？是？不是？临床清洁消毒灭菌误区临床清洁消毒灭菌七大误区消毒灭菌工作重于清洁工作？是？不是？临床清洁消毒灭菌误区21消毒技术应用的小结 消毒剂的正确使用与监测 加强物表清洁与消毒（保洁工） 加强手术器械管理 加强无菌物品、无菌溶液的管理 严格实施安全注射与无菌技术 加强环境管理 紫外线灯的消毒工作二、防护用品的正确使用（一）正确佩戴口罩（一）正确佩戴口罩（二）正确选择手
8、套（二）正确选择手套（三）正确穿脱隔离衣（三）正确穿脱隔离衣（四）其他（四）其他2022年3月14日16时37分23（一）正确戴口罩 N95口罩：防护效果最好 外科医用口罩：分3层：外层有阻水层；中层则有过滤层（可可阻隔阻隔90%90%的的5m5m的的颗粒）颗粒）；内层为吸湿层。内层为吸湿层。 无纺布口罩：阻挡较大的粉尘颗粒阻挡较大的粉尘颗粒，具有较高的阻尘效率具有较高的阻尘效率 棉纱口罩：防护效果低防护效果低，并且厚重、闷热、与面部密合性差。，并且厚重、闷热、与面部密合性差。常用口罩常用口罩一次性外科口罩一次性外科口罩（行业标准（行业标准YY0469-2004/2011YY0469-2004
9、/2011）医用防护口罩医用防护口罩（例：（例：N95N95口罩）口罩）邀请邀请4名院感员上台名院感员上台练习佩戴外科口罩练习佩戴外科口罩（5分钟）分钟）将口罩戴上，金属软条将口罩戴上，金属软条应该向上应该向上。 头带分别绑于头顶后头带分别绑于头顶后及颈后。及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？你会正确佩戴口罩吗？外科口罩：有正反面吗？外科口罩：有正反面吗？将金属软条向内按压将金属软条向内按压至至该部份压成鼻梁形状。该部份压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆盖完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。鼻至下巴，紧贴面部。 中山感控对与错？医用防护口罩医用防护口罩 适应症：用于空气传播与飞沫传播时佩戴适应症：
10、用于空气传播与飞沫传播时佩戴 防护效果：能阻隔微粒子防护效果：能阻隔微粒子5m 5m 的感染因子，防护效果好的感染因子，防护效果好 正确佩戴：包括培训、型号的选择、密正确佩戴：包括培训、型号的选择、密合性合性测试等。测试等。30医用防护口罩的正确佩戴医用防护口罩的正确佩戴（二）正确戴手套（二）正确戴手套手套是防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品手套是防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品 适时戴清洁手套：适时戴清洁手套：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时。吐物及污染物品时。不滥用！不滥用！ 适时戴无菌手套：
11、适时戴无菌手套：进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时进行无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时中山感控33手套手套橡胶手套橡胶手套（清洁（清洁/ /无菌、有粉无菌、有粉/ /无粉）无粉）其他手套其他手套（薄膜、隔热、家政（薄膜、隔热、家政） 操作完成后及时脱卸手套操作完成后及时脱卸手套 适时更换手套：一人一用适时更换手套：一人一用 一次性手套不能重复使用一次性手套不能重复使用 使用手套不能替代手部清洁，脱手套后应洗手或对手消毒使用手套不能替代手部清洁，脱手套后应洗手或对手消毒手套使用的注意事项手套使用的注意事项戴手套不能取代手卫生！戴手套不能取代手卫生！戴手套不得接触公用设施！戴手套不得接触公用
12、设施！37（三）正确穿脱隔离衣 1 1、可能有感染性物质喷溅到皮肤或衣服上时可能有感染性物质喷溅到皮肤或衣服上时 2 2、从事可能污染工作服的操作时从事可能污染工作服的操作时 3 3、进入传染病或疑似传染病隔离病室、进入传染病或疑似传染病隔离病室穿隔离衣的指征：38使用隔离衣时应注意1 1、应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。2 2、保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。接触面部等。3 3、污染时应立即更换。污染时应立即更换。4 4、使用后按要求悬挂；每天更换清洗与消毒。使用后按要求悬挂；每天更换清洗
13、与消毒。5 5、一次性隔离衣不能重复使用。一次性隔离衣不能重复使用。39不要接触到40（四）其他防护用品1 1、防护面罩、防护面罩4142适时穿戴防护用品，确保职业安全！一一、医疗机构消毒技术规范：、医疗机构消毒技术规范： WS/T367-2012WS/T367-2012二、二、基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求：国卫办医发：国卫办医发201340201340号号二二、医院空气净化管理规范：、医院空气净化管理规范：WS/T368-2012WS/T368-2012三、医院隔离技术规范：三、医院隔离技术规范：WS/T311-2009WS/T311-2009参考规范2022-3-1444院感无小事！院感无小事！细节决定成败！细节决定成败！