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1、术语与定义常用的消毒与灭菌的方法消毒、灭菌方法的分类选择消毒、灭菌方法的原则医院日常的清洁、消毒与灭菌隔离技术学学习目目标第1页/共24页一、定义清洁：指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。适用于医院地面、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理，是物品消毒、灭菌的必要步骤。消毒：指用物理、化学、生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。灭菌：指用物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上的一切微生物，细菌芽孢和真菌芽孢。第2页/共24页物理灭菌法化学灭菌法二、常用二、常用的消毒、的消毒、灭菌方法菌方法第3页/共24页物理消毒物理消毒灭菌法菌法物理灭菌法第4页/共
2、24页热力灭菌法第5页/共24页化学消毒化学消毒灭菌法（化学消毒菌法（化学消毒剂）灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使物品达到灭菌的要求。（戊二醛、环氧乙烷）高效消毒剂：可以杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌、及其孢子（过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等）中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物。（醇类、碘类、部分含氯消毒剂等）低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂毒类（胍类、酚类等）第6页/共24页三、消毒、三、消毒、灭菌法的分菌法的分类第7页/共24页根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，将其分为4个作用水平：1、灭菌法：杀灭一切微生物以达到灭菌水
3、平的方法。（包括干热灭菌，压力蒸汽灭菌，电离辐射等物理灭菌法和戊二醛、甲醛、过氧乙酸等化学灭菌剂的化学灭菌法。2、高水平消毒法：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子的消毒方法。3、中水平消毒法：可杀灭和清除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。第8页/共24页4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体和亲酯病毒的消毒方法。根据消毒因子的浓度、强度、作用时间和对微生物的杀灭能力，将其分为4个作用水平：第9页/共24页四、四、选择消毒、消毒、灭菌方法的菌方法的原原则第10页/共24页根据医院用品的危险性来选择根据污染微生物的特性来选择根据消毒物品的性质来选择消毒、消毒、灭菌的原菌的原则第11页/共
4、24页根据医院用品的危险性来选择高度危险性物品：是指能穿透皮肤、黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械、注射器、注射的药物和液体、血液和血液制品、导尿管等-必须选用灭菌法以杀灭一切微生物中度危险性物品：是指仅和皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。如体温计、压舌板、气管镜、喉镜、避孕环等-选择中水平消毒法或高水平消毒法。低度危险性物品：是指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品。如毛巾、盆、痰盂、地面、桌面、听诊器、血压计等-可用低水平消毒法或只做一般清洁。第12页/共24页根据污染微生物的特性来选择对
5、受到致命性的芽孢、真菌孢子和抵抗力强、危险度大的病毒污染的物品-灭菌法或高水平消毒法对受到致病性细菌、真菌、支原体、衣原体污染的物品-中水平以上的消毒法。对受到一般细菌污染的物品-中水平或低水平消毒法消毒物品存在较多有机物或微生物污染特别严重时应加大消毒剂的剂量并延长消毒时间。第13页/共24页根据消毒物品的性质来选择耐热耐湿物品和器材-压力蒸汽灭菌法耐高温的玻璃器材、油剂和干粉类-干热灭菌法怕热、禁湿和贵重的物品-环氧乙烷气体或甲醛蒸汽消毒灭菌金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂，同时注意防锈物品表面消毒时，应考虑表面性质：光滑表面-紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面-喷雾消毒法第1
6、4页/共24页五、医院日常的清洁消毒、灭菌Lorem ipsum dolor sit amet第15页/共24页预防性消毒和疫源性消毒环境消毒、饮水茶具的消毒被服类消毒皮肤、黏膜消毒器械物品的清洁、消毒、灭菌医院污水、污物的处理CONTENTS第16页/共24页器械物品的清洁、消毒、灭菌医疗器械及其他物品是导致医院感染的重要途径之一，必须严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范需达到以下几点：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；(2)接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）注射、采血、穿刺等有创操作的医疗器具必须一用一消毒第17页/共24页隔离第
7、18页/共24页什么是“隔离”是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及其携带者传播给他人的措施。通过隔离可以切断感染连，将传染源、易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触，防止病原微生物在患者、工作人员和媒介物中扩散。第19页/共24页针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防第20页/共24页隔离区域的划分划分：清洁区：不易受到患者血液、体液和并与微生物等物质污染以及传染病患者不应进入的区域（医务人员的值班室、卫生间、更衣室、浴室等）半污染区：有可能被患者血液、体液和病原微生物污染的区域（医务人员的办公室、治疗室、护士站等）污染区：被传染病患者污染的区域（病房、处置室等）第21页/共24页隔离标识：蓝色：(接触隔离）肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染，包括：体液、血液、分泌物、排泄物等黄色：(空气传播）肺结核、水痘粉色：（飞沫传播）百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流脑等第22页/共24页LOGO谢谢倾听第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页