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1、H型高血压病因及危害型高血压病因及危害沧州市中心医院心内科 元柏民Page 2一、一、H型高血压型高血压定义：高定义：高HCY型原发性高血压型原发性高血压HCYC（同型半胱氨酸）（同型半胱氨酸）蛋氨酸中间代谢产物蛋氨酸中间代谢产物 影响影响HCY水平：遗传基因和营养因素水平：遗传基因和营养因素 HCY水平：基因水平：基因TTCC/CT型型 中国中国TT基因变异率基因变异率25%（全球第一）（全球第一）中国营养因素：叶酸缺乏中国营养因素：叶酸缺乏Page 3二、二、HCY的危害的危害自由基增多自由基增多损伤血管内皮损伤血管内皮刺激血管平滑肌细胞增生刺激血管平滑肌细胞增生破坏凝血与纤溶的平衡破坏凝
2、血与纤溶的平衡升高脂质过氧化的产物升高脂质过氧化的产物影响脂代谢影响脂代谢导致心脑血管疾病导致心脑血管疾病Page 4三、高三、高HCY血症血症2006年：年：AHA/ASA；HCY10umol/L高高HCY血症血症2008年：年：WHO:高高HCY血症为单独疾病血症为单独疾病HCY：动脉粥样硬化独立危险因素：动脉粥样硬化独立危险因素HCY：21世纪胆固醇世纪胆固醇HCY水平：与心脑血管事件正相关水平：与心脑血管事件正相关 脑血管事件脑血管事件心血管事件心血管事件Page 5四、四、H型高血压危害型高血压危害危害：高血压危害：高血压+高高HCY高血压高血压+高胆固醇高胆固醇脑血管事件脑血管事件
3、心血管事件心血管事件控制血压控制血压+高高HCY：心脑血管事件仍高发：心脑血管事件仍高发控制血压、降低控制血压、降低HCY：心脑血管事件显著下降：心脑血管事件显著下降Page 6五、中国五、中国H型高血压型高血压中国中国H型高血压型高血压75%西方因素西方因素中国心脑血管事件：中国心脑血管事件：H型型单独型高血压单独型高血压5倍倍中国高血压并发脑卒中为主；西方冠心病为主中国高血压并发脑卒中为主；西方冠心病为主血压控制趋好：血压控制趋好：心脑血管死亡率：心脑血管死亡率：脑卒中死亡率大幅攀升脑卒中死亡率大幅攀升西方死亡率逐年下降西方死亡率逐年下降依叶片：依那普利依叶片：依那普利10mg+叶酸叶酸0.8mgPage 7Page 8Page 9六、六、H型高血压治疗指南型高血压治疗指南长期服叶酸：长期服叶酸：一级予防：脑卒中下降一级予防：脑卒中下降25%二级予防：脑卒中下降二级予防：脑卒中下降37%男性卒中病死率降低男性卒中病死率降低58%ACEI与叶酸：显著协同作用与叶酸：显著协同作用叶酸叶酸0.8mg/日为最佳剂量日为最佳剂量依叶片：依那普利依叶片：依那普利10mg+叶酸叶酸0.8mgPage 10谢谢 谢！谢！