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1、妊娠高血压综合症 -王海燕定义：人生高血压综合症（PIH）简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。本病是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，是目前导致我国孕产妇死亡的第二位死因。病因：（一）妊高征好发因素 1.年轻初产妇（小于18岁）或高龄初产妇（大于40岁）；2.寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；3.精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病史的孕妇；5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者；6.家族中有高血压史，尤其孕妇之母有重度妊高征史者。（二）
2、病因学说 1.免疫学说；2.子宫-胎盘缺血缺氧学说；3.血管内皮机能障碍；4.营养缺乏及其他因素。病理生理变化：基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早期剥离及凝血功能障碍而导致DIC等。临床表现及分类 高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。（一）轻度妊高征 主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿，可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。1.高血压 在孕前或妊娠20周前，血压（即
3、基础血压）不高，至妊娠20周后开始升高140/90mmHg,150/100mmHg或超过原基础血压30/15mmHg。2.蛋白尿 常略迟于血压升高，蛋白量=150/100mmHg,但=0.5g，但=160/110mmHg;尿蛋白（+）（+），即24小时尿蛋白=5g;可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。分为先兆子痫和子痫。1.先兆子痫 除上述表现还出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。2.子痫 在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷。典型子痫发作表现为眼球固定，瞳孔放大，瞬即头歪向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动，数秒后全身及四肢肌肉强直（背强于复侧），双手紧握，双臂伸
4、直。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。抽搐临 发作前及抽搐期间，患者神智丧失。对母儿的影响：对母亲：心、肾衰竭，胎盘早剥，脑血管意外，产后出血，DIC,HELLP综合征等。对儿：胎儿宫内发育迟缓，胎儿窘迫等。处理原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。可能的护理诊断及合作性问题：体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关 有受伤的危险：与发生抽搐有关 有窒息的危险：与发生子痫昏迷状态有关 知识缺乏:与知识来源有关 潜在并发症:胎盘早期剥离 护理措施：（一）妊高征的预防 1.加强孕早期健康教育；2.自觉于妊娠早期做产前检查，并坚持定期检查；3.指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素及铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入，尤其是钙可从妊娠20周开始，每日补充2克；4.孕妇应采取左侧卧位休息；5.要保持心情愉快。（二）轻度妊高征护理 1.保证休息，环境安静，睡眠充足，以左侧卧位为宜，精神放松心情愉快；2.调整饮食，摄入足够的蛋白质、蔬菜、维生素，食盐不必严格控制，但全身浮肿者应限制食盐入量；3.加强产前保健，适当增加产前检查次数，并督促每天数胎动，测体重，及时发现异常。