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1、关于精气血津液第1页，讲稿共49张，创作于星期二【教学目标教学目标】1.掌掌握握气气、血血、津津液液的的概概念及生理功能念及生理功能2.熟熟悉悉气气的的分分类类、血血的的生生成、津液的代谢成、津液的代谢 3.熟熟悉悉气气血血津津液液之之间间的的关关系系 4.了解气的运动了解气的运动第2页，讲稿共49张，创作于星期二气、血、津液气、血、津液是气、血、津液是构成人体构成人体和和维持人体维持人体生命生命活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器活动的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。理活动的产物。气、血、津液与脏腑、经络等组
2、织器官之间，始终存在着相互为用的密切关系。第3页，讲稿共49张，创作于星期二气一、气的基本概念一、气的基本概念 （一）气的哲学含义（一）气的哲学含义 气：在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。（同类比较：精：又称精气，泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原，运动着的客观存在）第4页，讲稿共49张，创作于星期二（二）气的医学含义（二）气的医学含义 气可概括为两个方面：一是构成人体和维持人体生命气可概括为两个方面：一是构成人体和维持人体生命活动的物质。如呼吸之气、水谷之气；二是指脏腑组织的
3、生活动的物质。如呼吸之气、水谷之气；二是指脏腑组织的生理功能。如脏腑之气、经络之气。理功能。如脏腑之气、经络之气。两者相互联系，前者为物质基础物质基础和动力，后者为功能表功能表现。现。气存在形式：气存在形式：聚而成形者，如脏腑、肢体、官窍等；弥漫而流动不息者，如元气、宗气、营气、卫气。第5页，讲稿共49张，创作于星期二二、气的生成二、气的生成（一）气的来源先天之精气：禀受于父母，构成胚胎的原始物质后天之精气：水谷之精气（脾胃纳运、升降、阴阳相合）自然界清气（肺生气司呼吸）人体之气（二）气的生成过程 肾为生气之根 脾胃为生气之源(气血生化之源)肺为生气之主第6页，讲稿共49张，创作于星期二先天之
4、精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气肾为生气之根肺为生气之主脾为生气之源第7页，讲稿共49张，创作于星期二三、气的生理功能三、气的生理功能（一）推动作用（一）推动作用1.含义：气具有激发和推动作用2.生理：激发和促进人体的生长发育和生殖 激发和推动脏腑经络的生理活动 推动血液的运行 推动津液的输布和排泄第8页，讲稿共49张，创作于星期二（二）（二）温煦作用温煦作用1.含义：气对机体的温暖、熏蒸作用，这种作用是通过阳气气化生热而实现的。2.生理：维持体温的恒定 温养脏腑经络 维持血液、津液等液态物质的正常运行 难经二十二难：“气主煦之”第9页，讲稿共49张，创作于星期二（三）、（三）、防御作
5、用防御作用1.含义：气护卫肌肤，抗御邪气的作用。2.生理：护卫肌表，抵御外邪（入侵）邪正交争，驱邪外出（恢复健康）第10页，讲稿共49张，创作于星期二（四）、（四）、固摄作用固摄作用1.含义：气对血、精、津液等液态物质的固护、统摄，防止妄失的作用。2.生理：固摄血液，防止溢出脉外，保证血行脉中 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、脉液等，控制 其分泌、排泄，防止体液的丢失 固摄精液，使之疏泄适度 固摄脏腑经络之气，维持位置恒定和功能正常第11页，讲稿共49张，创作于星期二（五）、（五）、气化作用气化作用1.含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。2.生理：
6、精、气、血、津液等精微物质的化生和转化 形与气的相互化生和转化（六）、营养作用（六）、营养作用1.含义：主要指脾胃运化食物而化生的水谷精气的作用。2.生理：脾胃运化水谷 水谷精微 化生营气、血液 营养周身第12页，讲稿共49张，创作于星期二四、气的运动四、气的运动（一）气机的概念：气的运动称气机。（二）气的运动形式1.气运动的基本规律（形式）：升、降、出、入。2.脏腑气机的基本规律：心肺在上，在上者宜降 升已而降 五脏主升 肝肾在下，在下者宜升 降已而升（摄取与功能）脾胃居中，通连上下，升降枢纽 升中有降 （肝从左升，肺从右降，左右为升降的道路）六腑主降“传化物而不藏”以通为用，宜降 （传导）
7、吸收水谷精微、津液 降中寓升 升其清阳，降其浊阴 升降出入 新陈代谢 摄取所需，排其所弃 在脏腑气机升降出入中，尤以肺、脾、肾最为重要：肾为升降之本、肺主治节、脾为一身气机枢纽。第13页，讲稿共49张，创作于星期二3.3.脏腑之气的运动规律脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽第14页，讲稿共49张，创作于星期二（三）气运动的意义：气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。第15页，讲稿共49张，创作于星期二（四）气的失常（病理）（四）气的失常（病理）1.气虚：是指气的不足，导致脏腑组织功能低下或衰
8、退，抗病能力下降的病理状态。基本原因：生化不足或耗损太过2.气机失调：是指在疾病发生发展过程中，由于致病因素的影响导致气机运行不畅或升降入出运动失去平衡协调的病理变化。基本内容：基本内容：气机不畅：气的运行受阻而不畅通。气滞：气在局部阻滞不通。气逆：气的上升运动太过或下降运动不及 气陷：气的上升运动不及或下降运动太过 气闭：气的入出受阻 气脱：气失内守而散逸于外 第16页，讲稿共49张，创作于星期二五、气的分类五、气的分类（一）元气（一）元气1.含义：又名原气、真气、肾中精气。是人体最根本的气，是人体生命活动的原动力。2.生成与分布 生成：元气根于肾，乃肾精所化生的肾气（与肾脾胃密切）：以先天
9、之精气为基础，耐后天水谷之精气培养。分布：元气藏于肾、发于肾，通过三焦，循行全身：内而五脏六腑 无处不到 外而肌肤腠理第17页，讲稿共49张，创作于星期二4.4.主要功能主要功能 为人体生命活动的原动力：为人体生命活动的原动力：推动人体生长、发育、生殖 封藏功能：固摄精气、原尿、肺吸入之清气 温煦激发推动脏腑经络组织的生理活动 决定体质强弱与发病与否：决定体质强弱与发病与否：元气充沛，体质强健，健康少病附注：元气与肾气 联系：来源相同，功能相似 区别：分布不同 元气：运于三焦，布于周身 肾气：位于下焦，藏于肾第18页，讲稿共49张，创作于星期二（二）宗气（二）宗气1.含义：积于胸中之气，由肺吸
10、入自然之清气和脾胃运化水谷之精气结合而成。2.生成:肺吸入自然界的清气 相互结合 积于胸中 宗气 脾胃化生水谷之精气 （膻中、上气海）3.分布与主要功能 其上者：向上出于肺，循喉咙，走息道 走息道而司呼吸、语言、声音 (与视、听、言、动相关)其下者：向下蓄注于丹田,并注入足阳明气衔而下行于足 维持肢体的寒温与肢体的活动能力 贯心脉:贯于心者,经心脏入脉,在脉中推动血气运行 贯心脉而行血,维持一定的心率、心搏。第19页，讲稿共49张，创作于星期二宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气第20页，讲稿共49张，创作于星期二（三）营气（三）营气 1.含义：行于脉中，具
11、有营养作用的气。又称为荣气。营气与血同行脉中，可分不可离，故常“营血”并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称“营阴”。第21页，讲稿共49张，创作于星期二 2.生成、分布、功能（1）生成 脾 水谷精气精专部分 功能 化生血液 肺 自然清气 营养全身（2）分布：行于脉内,沿 十二经脉 贯五脏六腑,任督二脉 循行于全身第22页，讲稿共49张，创作于星期二（四）卫气（四）卫气1.含义：行于脉外，具有卫护、保卫作用的气。又称卫阳2.生成与分布（1）生成 脾 水谷精气慓疾滑利部分 肺 自然清气（2）分布：行于脉外 营卫相随，同周共度 昼行于阳，夜行于阴（如下图）散行全身第23页，讲稿共49张，创作于星
12、期二 温养作用:温养脏腑、肌肤腠理，维持体温3.主要功能 调节作用:司汗孔开合,调节汗液、调节体温 防御作用:卫阳屏障,防御外邪 与人体睡眠密切相关附注营气和卫气比较（见下表）第24页，讲稿共49张，创作于星期二 营 气 卫 气 概念营气是行于脉中而具有营养作用的气。属阴，又称营阴。卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。属阳，又称卫阳。生成 分布营者，水谷之精气也。行于脉中 卫者，水谷之悍气也。行于脉外 功能化生血液营养全身 防御外邪温养全身调控腠理 第25页，讲稿共49张，创作于星期二血血一、血的基本概念 血：即血液，是循行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。其
13、内涵是：血是红色液态物质，提示血的物质性。血是富有营养作用的，提示了血的主要功能。血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。第26页，讲稿共49张，创作于星期二脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。思考？离经之血与之前所学何内容有关？第27页，讲稿共49张，创作于星期二二、血的生成二、血的生成（一）血液组成及其化生的物质基础1.组成:营气 津液2.物质基础:脾胃化生的水谷精微为最基本物质3.血液化生过程(1)、主导途径:脾胃化生的水谷精微由中焦进入肺脉,经心肺化赤而为血。灵枢决气:“中焦受气取汁,变化而赤是
14、为血。”灵枢营卫生会:“中焦此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脉,乃化而为血。”(2)、其它途径:营气化血:营气调和,循于脉中,为血液组成部分 (心肺)肾精化血:肾精充盈,进入冲脉,转化为血 (肾肝)津液化血:津液代谢过程中,渗入络脉而为血组成部分第28页，讲稿共49张，创作于星期二（二）血液化生与脏腑 1.心：心生血 2.肺：肺气奉心化赤 3.脾胃：气血生化之源 五脏综合作用五脏综合作用,脾胃尤为重要脾胃尤为重要 4.肝：肝生血 5.肾：精化为血第29页，讲稿共49张，创作于星期二血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气第30页，讲
15、稿共49张，创作于星期二 三、血液的运行三、血液的运行（一）运行方式（一）运行方式 1.血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身,以营养人体周身上下内外。方向：离心 向心第31页，讲稿共49张，创作于星期二2.小循环与大循环：素问经脉别论：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛；毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡。”（下页解）第32页，讲稿共49张，创作于星期二相关脏腑功能 血液的正常运行，与心、肺、肝、脾等脏腑的功能密切相关。心主血脉，心气推动血液在脉中运行全身。肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血
16、脉。肝主疏泄，调畅气机，有贮藏血液和调节血量的功能，是保证血行通畅的一个重要环节。脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。第33页，讲稿共49张，创作于星期二（二）血液运行机制（条件）（二）血液运行机制（条件）(1)血液要充盈 (2)脉管系统完整、通畅 (3)各脏腑生理功能正常（尤其与心、肺、肝、脾密切）气的推动作用 心主血脉：血行直接动力 肺朝百脉：助心行血 肝主疏泄：气行血行 气的固摄作用 脾主统血：血行脉道 肝主藏血：调节血量四、血的生理功能四、血的生理功能 营养滋润：灵枢本脏“血和则经脉流行，营复阴 阳，筋骨劲强，关节清利。”营气 津液 神志活动的物质基础：第34页，讲
17、稿共49张，创作于星期二五、血的病理五、血的病理血的失常血的失常1.1.血虚血虚:是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。2.2.血运失常血运失常，主要有:(1).血瘀:指血液的循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病理状态。(2).出血:指血液不循常道逸出血脉的病理状态。(3).血寒:指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行病理状态。(4).血热:指热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。第35页，讲稿共49张，创作于星期二 津液津液一、津液的基本概念一、津液的基本概念1.1.津液津液的含义：的含义：人体内正常水液的总称，包括各人体内正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液
18、及其正常的分泌物，是构成脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。人体和维持人体生命活动的基本物质之一。如体液、分泌液、排泄物。2.津、液联系与区别第36页，讲稿共49张，创作于星期二联系联系:同属水液，属阴同属水液，属阴,同源水谷同源水谷,赖脾胃化生赖脾胃化生,相互转化相互转化 区别区别：津津 液液性状性状 清轻稀薄流动性较大 浊重稠粘流动性较小分布分布 渗透浸润皮肤肌腠 流行灌注骨节,脑髓,脏腑 孔窍,渗注于血脉作用作用 滋润肌肉,充养皮肤 濡养脏腑,滑利关节,滋养孔窍 补益脑髓病理病理 津伤乃伤阴脱液之渐 阴伤必兼津伤脱液乃津液干涸第37页，讲稿共4
19、9张，创作于星期二二、津液的代谢二、津液的代谢（图示）（一）津液的生成（一）津液的生成1.脏腑调节:五脏整体调节,以脾为主导,由胃肠共同完成：胃受纳腐熟，游溢精气；小肠主液，泌别清浊；大肠主津。2.生成条件:水饮充足,脏腑功能正常（二）津液的输布（二）津液的输布 由脾、肺、肾、肝、三焦等综合作用而完成:脾运化水液脾气散精 肺主行水通调水道 肾主水蒸腾气化 肝主疏泄气行水行 三焦决渎水液通道第38页，讲稿共49张，创作于星期二 津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾气散精：脾气将津液上输于肺，也可将津液直接向四周布散至全身各脏腑。肺气宣发肃降而行水，肺为水之
20、上源。肾为水脏，对津液输布代谢起着主宰作用。肝气疏泄，调畅气机，气行则水行，保持了水道的畅通，促进了津液输布的通畅。三焦为水液和诸气运行的通路。第39页，讲稿共49张，创作于星期二（三）津液的排泄1.脏腑调节：肺、肾、脾、膀胱、大肠等。2.排泄方式：呼吸道呼气、汗；尿；大便。与津液的生成、输布、排泄关系第40页，讲稿共49张，创作于星期二津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成，主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾气的蒸化作用，将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分：清者重新吸收布散至全身，浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依靠于肾气的蒸化等作用。肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液
21、在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外（气门）。另外，呼气时也带走一些水分。大肠排出粪便时，也随糟粕带走一些残余的水分。第41页，讲稿共49张，创作于星期二第42页，讲稿共49张，创作于星期二津液的生成、输布和排泄过程，以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。景岳全书肿胀说：“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”第43页，讲稿共49张，创作于星期二三、津液的生理功能三、津液的生理功能四、五脏化液1.五液:泪、汗、涎、涕、唾2.五脏化液 泪为肝之液 汗为心之液 涎为脾之液 涕为肺之液 唾为肾之液滋润濡养滋润濡养,化生血液化生血液,调节阴阳调节阴阳,排泄废物排泄废
22、物,运载全身之气运载全身之气第44页，讲稿共49张，创作于星期二五、津液的病理-津液失常1.津液亏损不足2.津液输布、排泄障碍 湿浊困阻 痰饮凝聚 水液贮留第45页，讲稿共49张，创作于星期二四、气、血、津液之间的关系四、气、血、津液之间的关系一、气与血的关系一、气与血的关系（简表）气为血之帅气为血之帅 血为气之母血为气之母 生血生血 行血行血 摄血摄血 生气生气 载气载气生理 血由气生 气行则血行 气能摄血 血旺则气盛 血能载气病理 气虚而血虚 气虚/滞则血瘀 气不摄血 血衰则气虚 气随血脱治疗 补气生血 补/理气活血 益气摄血 养血益气 补气固脱二、气与津液的关系 气与津：气能生津、气能行津、气能摄津 津与气：津能载气、津在元阳之气蒸腾作用下化气第46页，讲稿共49张，创作于星期二三、血与精的关系三、血与精的关系 精血同源：同源水谷 相互化生 精能化血 血能生精四、血与津液的关系四、血与津液的关系 津血同源:血与津液同属阴,同源于水谷精微；血渗(脉外)为津 津(渗入络脉)化为血 汗为津化 血汗同源 夺血者无汗 夺汗者无血第47页，讲稿共49张，创作于星期二 精血津液之间的关系精血津液同源互化同源互化充养第48页，讲稿共49张，创作于星期二感谢大家观看第49页，讲稿共49张，创作于星期二