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1、 气血精津液1概述 气、血、精、津、液、是构成人体的基本物质，气、血、精、津、液、是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生也是维持人体生命活动的基本物质。既是人体脏腑生理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须理活动的产物，又为脏腑经络进行生理活动提供必须的物质和能量，是脏腑经络功能活动的物质基础。的物质和能量，是脏腑经络功能活动的物质基础。2n掌握精的基本概念、分类、代谢及功能 n掌握气的基本概念、生成、运行、功能及 其分类 n掌握血的基本概念、生成、运行和功能 n掌握津液的基本概念、代谢和功能 n掌握神的基本概念、生成和作用 n了解精气血津液神之间的关系【目
2、的要求】3第一节第一节 气气 n气的基本概念 n气的生成 n气的运动与气化 n气的功能 n气的分类 4一、气的医学概念n气是人体活力很强、运行不息的极精微物质。n气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。5+1、气是构成人体的最基本物质。+有形之气形体：脏、腑、官、窍、精、血、津液处于凝集状态（静中有动以静为主）整个人体（人气、一身之气、真气）无形之气：元气宗气等处于弥漫状态流动不息具有凝集成形、宁静、抑制等作用（注意是综合作用而非具体特指物质）具有推动、兴奋、温煦作用阴气阳气气是五大基础物质中最大概念通常所说之气6+2、气是维持人体生命活动的基本物质+生命的过程有形之阴精-气无形之阳气-气兴
3、奋、推动沉静、抑制升机体各种活动从外界获取或已获取的物质降产生废物排出于外入出3、生命过程体现了气是人体活力很强、运行不息的极精微物质（一身之气，但主要是阳气）生理精神7（二）二）气的生成气的生成先天之精气先天之精气自然界之清气自然界之清气水谷之精气水谷之精气肾肾藏精肺肺主呼吸脾脾胃运化人体之气人体之气 来源相关脏腑8n1、生成之源、生成之源水谷之气：水谷之精化生 清气：来源于自然界先天之气（元气）：源于先天之精，人体生命活动的原动力后天之气9 与其它的气一起化生人气肾为生气之根 促进肺脾的功能脾胃为生气之源：水谷精微 肺为生气之主 人气生成的条件：来源、脏腑功能 2、与气生成相关的脏腑、与气
4、生成相关的脏腑肺主呼吸之气，吸入自 然界清气、呼出浊气肺将清气与水谷之气结合生成宗气10n 气机的含义：气的运动称为气机 n 气运动的基本形式 升：气自下而上的运行；降：气自上而下的运行；出：气自内向外的运行；入：气自外向内的运行 n 气运动的场所：脏腑、经络、形体、官窍（整个人体）n 气运动的具体表现：脏腑、经络、形体、官窍的生理功能三、气的运动三、气的运动11n气运动的意义 先天之气、谷气、清气的布散全身；精、血、津液在体内的运行；脏腑经络形体官窍的生理活动；人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动。12具体脏腑升降出入的物质平衡（肺为例）具体部位功能而言:有偏（肺为例）心肺在上，在上者
5、宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；六腑气机是降中寓升 一般规律:(总体来说平衡)升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。n 脏腑之气的运动规律13脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。心肺脾胃肾肝脾胃为气机升降的枢纽胃降气机调畅：气的运动平衡协调的生理状态14气机不畅气的运行受阻而不畅通 气滞气机受阻较甚，局部阻滞不通 气逆气的上升太过或下降不及 气陷气的上升不及或下降太过 气脱气的外出太过而不能内守 气闭气不能外达而郁结闭塞于内 n 气运动失常的表现形式气机失调15n1 1、推动作用、推动作用 生长发育四、气的功能四、气的功能推动作推动作用：激用：激发和推发
6、和推动作用动作用 生理体现病理表现气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢推动和激发人体脏腑经络进行正常的生理活动脏腑经络组织的生理功能减退血液、津液的生成运行和排泄障碍机体的生长发育迟缓或早衰16 畏寒喜暖、四肢不温、体温低下脏腑生理活动减弱精血津液代谢减弱、运行迟缓等。温温煦煦作作用用维持相对恒定的体温有助于各脏腑经络、形体官窍进行正常的生理活动有助于精血津液的正常施泄、循行和输布生理作用病理表现2、温煦作用：产热以温煦人体、温煦作用：产热以温煦人体17含 义：气的护卫肌表，防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪的作用。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。病理表现：易染疾病，
7、病后难愈。3、防御作用、防御作用184、固摄作用固摄作用生理表现指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止这些物质无故流失，保证它们在体内发挥正常的生理功能。统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其溢出脉外；固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失 固摄精液，防止其妄加排泄含 义病理表现气不摄血出血 气不摄津自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱 气不固精遗精、滑精、早泄等19含义：气的运动而产生的各种变化。是指由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。是生命最基本的特征之一。n 5、气化、气化 形式：精的生成、精化为气、精化
8、为髓、精血同源互化、津液与血同源互化；血的化生与其化气生神、津液的化生与其汗化尿、气的生成与代谢等 20气的分类气的分类n 人身之气人身之气 含 义：是构成人体和维持人生命活动不断运动具有很强活力运行于全身的极细精微物质。生 成：由先天之精所化生之气、水谷之精所化生之气及吸入的自然界清气融合而成。对处于弥散状态的气进行分类分类依据：生成、分布、功能21含 义：是人体生命活动的原动力，是人体最根本、最重要的气。生 成：由肾藏的之精（以先天之精为基础，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充）产生 分 布：发于肾，以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。功 能：推动和调节人体的生长发育
9、和生殖机能 推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动 气的分类气的分类n 元 气22气的分类气的分类n 宗 气含 义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名月亶中 生 成：由脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气和肺从自然界中吸入的清气相结合而成。分 布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。生理功能：上出于肺循喉咙而走息道推动呼吸与呼吸、语言、发声有关 贯注心脉推动血行与气血运行、心搏的力量及节律有关 沿三焦下行与脐下丹田资先天元气23宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气与人的视、听、言、动等相关
10、。与人的视、听、言、动等相关。24含 义：行于脉中而具有营养作用的气。又称“营血”、“营阴”。生 成：脾胃运化的水谷精微。（水谷精微中之精专部分）分 布：进入脉中，循行运行全身，内入脏腑，外达肢节，终而复始，营周不休。生理功能：化生血液和营养全身n 营 气25含 义：行于脉外而具有保护作用的气。又称“卫阳”。生 成：脾胃运化之水谷精微所化生。（水谷之悍气）分 布：循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏腑，外而皮肤肌腠，布散全身。生理功能：防御外邪、温养全身、调控腠理。n 卫 气26二者皆由水谷精微化生 性质：精纯柔和 分布：行于脉中 功能：营养周身 生化血液 属性：主内守属阴性质
11、：膘疾滑利 分布：行于脉外 功能：温养脏腑 护卫体表 属性：主卫外属阳 营气卫气二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营 27含 义：是构成各脏腑、经络的基本物质，也是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。生 成：由肺纳自然界的清气脾胃运化水谷之精气和肾先天之精所化之气综合而成 分 布：分布于脏腑和经络之中 功 能：构成脏腑经络组织 维持脏腑经络的功能活动气的分类气的分类n 脏腑之气、经络之气脏腑之气、经络之气28第三节第三节 血血 n血的基本概念血的基本概念 n血的生成血的生成 n血的运行血的运行 n血的功能血的功能29血的基本概念血的基本概念红色液
12、态物质循行于脉（血府）中血有营养、滋润作用是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一30n化生之源化生之源 水谷之精营气和津液 物质基础 肾精 n相关脏腑功能相关脏腑功能 脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血；肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。n肝：肾精入肝生血；血的生成血的生成31n循行方式：血液运行于脉道(称这血府,与经络不同)之中，循环不已，流布全身。血的运行血的运行3233心主血脉心气推动血液在脉中运行 肺朝百脉肺气宣发肃降，调节
13、气机 肝主疏泄调节血量，维持血液循环及流量的平衡 肝 藏 血 防止血溢脉外 脾主统血控制血在脉中运行，防止血溢脉外血的运行血的运行n 相关脏腑功能相关脏腑功能推动力固摄34意 义：血液含有丰富的营养物质，对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能，保证了人体生命活动的正常进行 生理体现：血色红润、肌肉壮实、皮肤和毛发润泽、感觉灵敏、运动自如。病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、肌肤干涩、毛发不荣、肌肤麻木运动无力失灵 血的功能血的功能n 濡养35意 义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉
14、灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。血的功能血的功能n 化神36第一节 精n 精的基本概念 n 精的代谢 n 精的功能 n 精的分类37精的基本概念精的基本概念n 精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种液态精华物质；是人体生命的本原；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质 n狭义之精：繁衍后代作用的生殖之精 n广义之精：人体之内的血、津液、髓以 及水谷精微等一切精微物质38先天之精:禀受于父母，是构成胚胎的原始物质（由父母之生殖之精转化而来）后天之精:来源于水谷，使人出生后赖以维持生命活动的精微物质 二者结合贮藏于肾即
15、肾所藏之精精的代谢精的代谢n 精的生成精的生成39精的贮藏 精的施泄n 精的贮藏与施泄精的贮藏与施泄精的代谢精的代谢后天之精经脾气的转运输送至各脏腑组织先天之精贮藏于肾脏腑之精剩余部分 分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能 化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命 40n繁衍生命繁衍生命 n濡养濡养 n化血化血 n化气化气 n化神化神 精的功能精的功能41精的功能：精的功能：繁衍生命繁衍生命化生肾气以促进生殖肾精先天之精合化生成生殖之精后天之精42先天之精充盛 精的功能：濡养精的功能：濡养 后天之精充盛脏腑之精充盈肾精充盛脏腑组织官窍得到精的充养生理机能正常发挥43先天禀赋不
16、足后天之精化生障碍肾精亏虚五脏之精也衰脏腑组织官窍得不到精的濡养功能不能正常发挥精的功能：濡养精的功能：濡养 44 精足则血旺 精可转化为血，是血液生成的 来源之一 精亏则血虚精的功能：化血精的功能：化血45 一身之气推动和调控人体的新陈代谢，维系生命活动先天之精化生先天之气肺吸入的自然界清气水谷之精化生谷气精的功能：化气精的功能：化气46 脏腑之精充盈 肾精充盛 机体生命旺盛、身体健康、化气充足 生殖功能正常、祛病延年 脏腑之精亏虚 肾精衰少 机体正气虚衰、抗病 化气不足 n 和生殖能力下降精的功能：化气精的功能：化气47 积精才能全神 精是神化生的物质基础 精亏则神疲 精亡则神散精的功能：
17、生神精的功能：生神48n先天之精与后天之精先天之精与后天之精 n n n脏腑之精脏腑之精 n n n生殖之精生殖之精 精的分类精的分类先天之精：禀受于父母，源于生殖之精，是构成胚胎的原始物质，是生命产生的本原后天之精：源于饮食水谷，是维持人体生命活动的重要物质含义：分藏于脏腑之中的精 功能：滋润濡养各脏腑，化生脏腑之气，推动和调控脏腑的生理活动先天之精与后天之精合化生成繁衍后代49n 津液的基本概念津液的基本概念 n 津液的代谢津液的代谢 n 津液的功能津液的功能第四节第四节 津液津液 50津液的基本概念津液的基本概念 n含 义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的
18、分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质。51n津液的异同：同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而 生成。性状：质地较清晰、流动性大 津 分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液 作用：滋润 异 液 二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化、津液并称 病理上相互影响 性状：质地较稠厚、流动性小 分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡养 52n津液的生成津液的生成津液的代谢津液的代谢生成津液 脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的水液上输于脾53津液的代谢津液的代谢n 津液的输布津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主水上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降身
19、体外周体表和上部身体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎54n汗液:肺气宣发，输精于皮毛，经气的蒸腾激发形成汗液排出肺 n呼气:肺主呼吸，呼出水气 n尿：肾气蒸化，生成尿液;肾气推动激发作用下排出体外;肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出 n粪：大肠传化糟粕，带走一部分残余水分津液的代谢津液的代谢n 津液的排泄津液的排泄55布散于体表滋润皮毛肌肉 渗于体内濡养脏腑 输注于孔窍滋润官窍 渗注骨、脊、脑充养骨髓、脊髓、脑髓 流入关节滋润骨节屈伸 津液的功能津液的功能n 滋润濡养滋润濡养 n n n n n n n 充养血脉充养血脉 n n n n 调节体内外环境的阴阳相对平衡
20、调节体内外环境的阴阳相对平衡 n 津液为血液的重要组成部分，注于脉中，化生为血液，滋润濡养全身。津液可调节血液浓度，津血互化56第五节第五节 神神 n 神的基本概念神的基本概念 n 神的生成神的生成 n 神的作用神的作用57神的基本概念神的基本概念人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称狭义之神：精神、意识、思维活动一切生理活动、心理活动的主宰广义之神：生命活动外在的体现58n精气血津液是产生神的物质基础精气血津液充足精气血津液亏耗神的生成神的生成脏腑功能强健神旺神衰脏腑功能衰败生理意义生理意义：保持了正常的心理活动状态，并以此主宰和协调机体内部的生理活动；机体与外部环境取得协调统一，体现了神
21、的存在59n精气血津液是产生神的物质基础精气血津液充足精气血津液亏耗神的生成神的生成脏腑功能强健神旺神衰脏腑功能衰败生理意义生理意义：保持了正常的心理活动状态，并以此主宰和协调机体内部的生理活动；机体与外部环境取得协调统一，体现了神的存在60n调节精气血津液的代谢调节精气血津液的代谢 n调节脏腑的生理功能调节脏腑的生理功能 以五脏精气为基础物质的精神情志活动，对脏腑之气的运行起调控作用，使之运行协调有序。n主宰人体的生命活动主宰人体的生命活动 神的盛衰是生命力盛衰的综合体现 神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰 神是机体生命存在的根本标志，形离开神则形亡，形与神俱，神为主宰“得神者昌，失神者
22、亡”神的作用神的作用61第六节第六节 精气血津液神之间的关系精气血津液神之间的关系 n精气血津液是产生一切机能和维持生命活动的物质基础 n神是人体生命的主宰及总体现相辅相成 相互依附n 无形则神无以附，无神则形无以活 n 形为神之宅，神为形之主形神统一是生命 存在的根本保证62机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料 生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血气与血的关系：气为血之帅气与血的关系：气为血之帅气能生血气能摄血气能行血机理：气直接推动血行;气通过促进脏腑功能而推动血行 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血 治疗：补气理气、降气升提机理：血液
23、正常循行于脉中离不开气的固摄作用,体现于脾统血的生理功能之中 生理：气摄血，防止血液溢出脉外 病理：气不摄血则出血 治疗：补气摄血63机理：血中有水谷精微.水谷精微是气生成的物质之一生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：养血益气 n 气与血的关系：血为气之母气与血的关系：血为气之母血能养气机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随血脱 治疗：补气固脱 血能载气64n气能生津气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用(生成津液的脏腑)；物持来源-水谷精气生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津 n气能行
24、津气能行津 机理：气是津液在体内正常输布运行的动力；推动与 津液运行相关的脏腑功能。生理：气行则水行 病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用气与津液的关系气与津液的关系65气与津液的关系气与津液的关系n气能摄津气能摄津 机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定 生理：维持体内津液代谢平衡 病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄 治疗：补气固津 n津能生气（阴气）津能生气（阴气）机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气 生理：津充气旺 病理：津液亏耗则气衰少 治疗：气阴两补 66n津能载气津能载气 机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归 生理
25、：津液是气的载体 病理：气随津脱 治疗：益气固脱、补液养津气与津液的关系气与津液的关系67化源相同：由水谷精微化生和充养 功能相同：濡养和化神精血津液之间的关系：精血同源精血津液之间的关系：精血同源 肝精化为肝血 心精化为心血 脾精化为营气和 津液入脉化液血 肾精在肝肾之气推 动下入肝化血 n 血液可化生为精，以不断补充 和滋养肾之所藏，使肾精充实 脏腑之精 入血液中 化为血 精能生血 血可化精 精血同源 68化源相同：由水谷精微化生 功能相同：滋润濡养 精血津液之间的关系：津血同源精血津液之间的关系：津血同源 水谷化生的津液，在心肺 作用下入脉中，与营气结 合化为血 津液是血液化 生的组成部
26、分 分散于肌肉腠理处的津液，不断渗入孙络化生和补充血 液以濡润脏腑组织和官窍 脉中津液可渗 出脉外化为津液 弥补脉外津液的不足 “夺血者无汗”、“夺汗者无血”。津血互化69精气神之间的关系精气神之间的关系n气能生精摄精气能生精摄精 机理：气的运行不息促进精的化生，气能固摄精使精聚而充盈，不无故外泄耗损。生理：气足则精充、气足则精聚充盈 病理：气虚则精亏、失精 治疗：补气生精、补气固精 n精能化气精能化气 机理：人体之精在气的推动激发作用下可化生为气 生理：精足则气旺 病理：精亏则气衰 治疗：补气填精70n精气化神精气化神 机理：精与气是神得以化生的物质基础.神必得到精和气的滋养才能正常发挥 生理：精盈则神明、气充则神明 病理：精亏则神疲、气虚则神衰 n神驭精气（神驭精气（中医精气神学说重神之机理中医精气神学说重神之机理）机理：人体脏腑形体官窍的功能活动及精气血等物质的新陈代谢,必须受神的调控和主宰 生理：神安则精固气畅 病理：神荡则精失气衰精气神之间的关系精气神之间的关系71