《2022年主治医师(外科)考试考前冲刺卷八.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年主治医师(外科)考试考前冲刺卷八.pdf（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 1/15 2022 年主治医师(外科)考试考前冲刺卷八（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.应诊断为 A急性阑尾炎并腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C急性胃肠炎 D盆腔炎 E泌尿系感染 2.首先考虑可能的原因是为 A急性肠胃炎 B泌尿系感染 C急性附件炎 D直肠癌 E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛 3.最合适的治疗是 A广谱抗生素抗感染 B止痛剂
2、C解痉剂 D急诊手术 2/15 E待感染控制后手术 4.上述患者最适当的处理是 A胃肠减压，使用抗生素 B补充血容量 C穿刺引流 D急诊手术 E观察 48 小时病情不见好转再手术 5.应诊断哪种疾病 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性胃肠炎 D急性胰腺炎 E胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 6.此时采用何种治疗方法最恰当 A大剂量抗生素 B热水坐浴，会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 E经阴道后穹窿切开引流术 7.经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法 A大剂量抗生素 B热水坐浴，会阴部理疗 C经直肠脓肿切开引流术 D经腹腔脓肿切开引流术 3/1
3、5 E经阴道后穹隆切开引流术 8.此患者应考虑为 A急性胆囊穿孔腹膜炎 B消化性溃疡穿孔腹膜炎 C急性阑尾炎穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎并感染 E急性肠扭转并腹膜炎 9.患者经非手术治疗无缓解并加重，保守治疗时间一般不超过 A2 小时 B24 小时 C46 小时 D812 小时 E24 小时 10.最常见的术后并发症是 A肠粘连 B肠扭转 C切口疝 D血运性肠梗阻 E恶性变 11.若患者出现症状后 18 小时进行手术探查，见胃窦部约直径 1.5cm 溃疡穿孔，腹腔污染较重，宜采用何种术式 A毕式胃大部切除 B毕式胃大部切除 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 4/15 E穿孔修补术 12.
4、最可能的诊断是 A消化性溃疡大出血 B消化性溃疡急性穿孔 C肠梗阻 D急性胆囊炎 E急性胰腺炎 13.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果，抗生素宜选择 A青霉素 B第一代头孢菌素 C第三代头孢菌素 D氨基糖苷类 E甲硝唑 14.女性，46 岁，无痛肉眼血尿 10 天，查体无异常。尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾胚胎癌 D肾错构瘤 E多囊肾 15.男，75 岁。进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm硬结，一周后行 PSA 检查为20ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜
5、的治疗是 A根治性前列腺切除+放射治疗 B根治性前列腺切除+化疗 5/15 C根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清 D前列腺切除+综合治疗 E双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗 16.男性，50 岁，以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾囊肿 D多囊肾 E肾结石 17.男，48 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 3 个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有 1.0cm 肿瘤，乳头状有蒂约 0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患应采取的最佳治疗方法 A膀胱部发切除 B膀胱切开肿瘤单纯切除 C经尿道膀胱肿瘤
6、电切术 D膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术 E膀胱内灌注抗肿瘤治疗 18.男性，52 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜检查发现单发的直径 1.2cm 的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口 1cm，应选择 A经尿道肿瘤电切术 B膀胱切开，肿瘤切除 C膀胱部分切除术 D膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合 E膀胱全切除术 6/15 19.男，47 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 5 个月，右腰痛 2 个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0.51.0)cm2 不等，右输尿管口处有一 1.0cm 肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往 2 年前曾因膀胱癌行膀胱部分切
7、除术。该患治疗应采取的最佳方案 A膀胱部分切除 B膀胱全切 C膀胱切开肿瘤分别切除 D膀胱部分切除右输尿管膀胱再植 E经尿道膀胱肿瘤电切日 20.男性，50 岁，间断性无痛性肉眼血尿 3 个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约 2cm 大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B 超提示左侧壁肿瘤，约2.0cm1.5cm 大小，蒂细小，距左输尿管口 3cm。CT 可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是 A膀胱部分切除术 B膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术 C膀胱切开肿瘤局部切除 D经尿道膀胱肿瘤切除术 E膀胱灌注化疗 21.男性，40 岁，间歇无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B 超检查无异
8、常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是 A肾癌 B输尿管癌 C肾盂癌 D多囊肾 E肾错构瘤 7/15 22.男性，30 岁，左阴囊内肿块半年。术后病理：精原细胞瘤。该患者的治疗下列哪项最合适 A经阴囊睾丸切除术 B经阴囊睾丸切除术腹膜后放疗 C经阴囊睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 D高位睾丸切除术腹膜后放疗 E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 23.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好 ACT B磁共振 C肾盂镜检查 D右肾盂输尿管逆行造影 E右肾穿刺造
9、影 24.男性，55 岁，无痛性肉眼血尿伴血块 2 个月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤 A肾癌 B肾盂癌 C输尿管癌 D膀胱癌 E尿道癌 25.男性，58 岁。右腰痛 2 年，无痛性全程肉眼血尿 3 天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下 3 指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断 A肾癌 8/15 B肾囊肿 C肾结核 D肾盂癌 E肾胚胎瘤 26.男性，80 岁，无明显临床症状。例行体检时肛门指诊：前列腺增大，质韧，中央沟消失，左侧叶可触及一个黄豆大小硬结。血清 PSA20ng/ml 经直肠超声前列腺低回声灶，局限在前列腺内。前列腺穿刺
10、活检：前列腺中分化腺癌。最适宜的治疗是 A不作处理严密随诊 B根治性前列腺切除术 C根治性前列腺切除术抗雄治疗 D根治性前列腺切除术放射治疗 E双侧睾丸切除抗雄治疗放射治疗 27.男，52 岁。间断无痛全程肉眼血尿 3 月，查：肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为 A肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾囊肿 E肾盂癌 28.男性，61 岁，因复发性膀胱癌手术治疗 2 次.近 2 周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一 2.5cm3.0cm 大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用 A经尿道膀胱肿瘤电切术 B膀胱部分切
11、除术 9/15 C膀胱切开肿瘤剜除术 D膀胱全切除术 E放疗化疗 29.男性，65 岁，经影像学检查确诊为左肾癌，近 1 个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是 A原发性精索静脉曲张 B肿瘤外在压迫精索内静脉 C下腔静脉癌栓 D肾静脉癌栓 E肾动脉癌栓 30.男性，50 岁，间歇性无痛血尿 3 个月，经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是 A早期肾癌 B晚期肾癌 C肿瘤内出血 D肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜 E肾癌已侵入肾门 31.男性，62 岁，无痛性肉眼血尿 2 个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D输尿
12、管癌 E膀胱癌 32.男，56 岁。间歇性无痛性肉眼血尿一年，近 2 个月左腰痛。膀胱镜检：膀胱 10/15 见距输尿管口 0.5cm，可见 2.5cm 乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患最佳治疗方案 A膀胱部分切除 B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植 C膀胱全切 D经尿道膀胱肿瘤电切术 E膀胱切开肿瘤单纯切除术 33.女性，67 岁，间歇性无痛肉眼血尿 6 个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有 2 个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增
13、粗变硬。可能的诊断是 A膀胱原位癌 B直肠癌累及膀胱 C膀胱浸润癌累及左输尿管 D左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌 E以上都不是 34.男，48 岁。体检时发现右肾下有 2cm2cm 占位病变，IVU 尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT 可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确 A根治性右肾切除 B右肾切除 C右肾部分切除 D右肾动脉栓塞 E右肾部分切除加放化疗 35.男，38 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm 处有一带蒂的肿瘤约 2.5cm2 水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中 11/15 肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采
14、取最好方法 A膀胱部分切除 B膀胱全切 C膀胱肿瘤单纯切除 D膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植 E膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 36.男，48 岁。间歇性肉眼血尿 2 月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体温 37，脉搏 80 次/分，白细胞 12000/mm3，血红蛋白 75S/L，血压 120/70mmHg，右肾区饱满有触痛。x 线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU 右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断 A右肾结核 B右肾积水无功能 C右肾囊肿 D右肾肿瘤 E右肾周围脓肿 37.男，60 岁。2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频
15、，尿痛，3 月来耻骨后痛，应诊断 A膀胱炎 B前列腺增生症 C膀胱肿瘤 D膀胱结石 E肾结核 38.对该患者治疗方法最佳选择是 A肾切除后放疗 B肾切除+全输尿管+部分膀胱切除 C肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂 12/15 D肾切除 E放疗后再肾切除 39.诊断应首先考虑 A右肾癌 B右肾盂癌 C右输尿管癌 D膀胱癌 E膀胱结核 40.为确定诊断，最可靠的检查方法是 AB 超 BCT CMRI D逆行造影 E膀胱镜及活检 41.为进一步诊治下列哪项检查最有价值 A血尿常规，肝，肾功能 B尿路平片和排泄性尿路造影 C膀胱镜检查 D膀胱造影 EMRl 42.如诊断为肾癌，治疗应首选 A肾
16、动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死 B肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的 C单纯肾切除+术后干扰素治疗 D根治性肾切除术 13/15 E术前化疗+手术，可提高存活率 43.如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是 A肾及输尿管结石 B上尿路上皮肿瘤 C肾癌 D肾结核 E输尿管狭窄 44.治疗应选择 A右肾单纯切除术 B右肾切除生物治疗 C右肾根治性切除术 D右肾部分切除术 E介入性放射治疗 45.假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的 A多数为全程无痛性肉眼血尿 B血尿与活动有关 C血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块 D血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现 E出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致 46.最能支持诊断的体征是 A贫血 B发热 C高血压 D腹部包块 E腹部压痛 14/15 47.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切 A肿瘤组织类型 B细胞分化程度 C有无钙化 D生长方式 E浸润深度 48.最常用的有效检查是 A尿细菌培养 B尿结核杆菌培养 C核素肾图 D尿路造影、CT E膀胱镜检查 49.诊断应考虑 A肾癌 B肾盂癌 C肾母细胞瘤 D肾结核 E肾盂结石 50.此患者不可能诊断为 A膀胱癌 B尿道癌 C输尿管癌 D肾盂癌 E肾癌 15/15