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1、 1/12 2022 年黑龙江副高（小儿内科学）考试考前冲刺卷（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.治疗幼年特发性关节炎全身型时不常选用的药物是 A.泼尼松 B.阿司匹林 C.甲氨蝶呤 D.吲哚美辛 E.布洛芬 2.幼年特发性关节炎伴发虹膜睫状体炎最常见于 A.全身型 B.多关节型 RF（）C.多关节型 RF（-）D.少关节型，持续型，ANA（）E.少关节型，扩展型 3.幼年特发
2、性关节炎多关节型的特征性改变是 A.关节肿胀疼痛、大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长可致骨质破坏 B.发热、乏力、食欲低下 C.轻度肝、脾、淋巴结肿大 D.类风湿因子（），抗核抗体（）E.关节肿胀疼痛，受累关节 4 个以下，骨质破坏较少见 2/12 4.以下疾病中，家族遗传倾向最强的是 A.幼年特发性关节炎 B.骨性关节炎 C.大骨节病 D.反应性关节炎 E.强直性脊柱炎 5.早期鉴别幼年强直性脊柱炎与其他关节炎最重要的检查是 A.骶髂关节 MRI B.骶髂关节 CT C.红细胞沉降率 D.腰椎 X 线片 E.HLA-B27 6.与 C-ANCA 相关性最大的疾病是 A.韦格纳肉芽肿
3、病（WG）B.结节性多动脉炎 C.hurg-Strauss 综合征 D.特发性新月体肾小球肾炎 E.肺出血肾炎综合征（Goodpasturesyndrome）7.关于 ANA，叙述错误的是 A.可见于正常人 B.120 即有诊断意义 C.可见于系统性红斑狼疮（SLE）D.可见于慢性活动性肝炎 E.其效价与病情活动程度不平行 8.系统性红斑狼疮（SLE）可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关的是 A.抗 SSA 抗体 B.抗 SSB 抗体 C.抗 ACL 抗体 D.抗 Sm 抗体 3/12 E.抗 RNP 抗体 9.对诊断系统性红斑狼疮（SLE）敏感性最高的自身抗体是 A.抗 Sm 抗体 B.抗
4、ds-DNA 抗体 C.ANA D.抗 SSA 抗体 E.抗 Jo-1 抗体 10.对诊断系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高的自身抗体是 A.抗 Sm 抗体 B.抗 ds-DNA 抗体 C.ANA D.抗 SSA 抗体 E.抗 Jo-1 抗体 11.患者女，12 岁，因“蛋白尿 2 个月”来诊。曾有大关节肿痛史。血常规示中度溶血性贫血。若诊断为系统性红斑狼疮（SLE），尚需 A.抗 Sm 抗体（）B.ESR60mm/h C.抗链球菌溶血素 O 试验（）D.抗核抗体（）E.抗核抗体（）12.患者女，13 岁，因“四肢关节痛 6 个月，面颊部对称性红斑，反复口腔溃疡2 个月”来诊。实验室检查：WB
5、C2.310/L，ESR46mm/h。可能诊断为 A.幼年特发性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.重叠综合征 D.贝赫切特综合征（白塞综合征）E.风湿性关节炎 13.干燥综合征特异性抗体是 A.抗核抗体 4/12 B.抗心磷脂抗体 C.抗着丝点抗体 D.抗 RNP 抗体 E.抗 SSB 抗体 14.患者男，15 岁，因“持续腰痛 1 年余，活动受限和晨僵伴膝关节肿胀、疼痛6 个月”来诊。HLA-B27（）。可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.幼年特发性关节炎 C.强直性脊柱炎 D.骨关节病 E.风湿性关节炎 15.大动脉炎常见受累部位不包括 A.主动脉及其分支 B.肺动脉 C.冠状动脉 D.肾
6、动脉 E.小动脉 16.大动脉炎的内科治疗不包括 A.应用糖皮质激素 B.血管旁路移植 C.应用肿瘤坏死因子拮抗药 D.应用阿司匹林 E.应用免疫抑制药 17.大动脉炎最常见的死亡原因是 A.心力衰竭 B.肾衰竭 C.动脉瘤破裂 D.脑卒中 E.缺血性心脏病 5/12 18.关于大动脉炎的临床表现，叙述错误的是 A.症状轻重不一，主要有全身症状和局部症状两方面 B.血管狭窄或闭塞导致的缺血症状和体征是大动脉炎的主要临床表现 C.全身症状包括全身不适、易疲劳、发热、食欲减退、恶心、出汗、体重下降、肌痛、关节炎和结节红斑等 D.高血压是重要临床表现，主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压 E.大动脉
7、炎患者因冠状动脉受累导致的缺血性心脏病和心肌梗死很罕见 19.川崎病本质上是一种 A.急性过敏性血管炎症 B.免疫机制介导的急性血管炎 C.感染性血管炎 D.免疫复合物和补体介导的血管炎 E.婴儿型结节性多动脉炎 20.对川崎病最具诊断价值的心血管超声表现是 A.心包积液 B.左房室瓣反流 C.冠状动脉主干扩张 D.冠状动脉瘤 E.冠状动脉壁超声回声增强 21.川崎病患儿急性期不易发现的是 A.贫血 B.血 C-反应蛋白增高 C.红细胞沉降率增快 D.血小板增高 E.白细胞增高 22.渗出性多形性红斑重症患者黏膜损害的发生率为 A.10%B.15%C.20%45%6/12 D.60%E.70%
8、23.过敏性紫癜下列表现中，哪项最具有特征性 A.起病前常有上呼吸道感染史 B.病程中反复出现皮肤紫癜 C.突发腹痛、呕吐或血便 D.可出现血尿、蛋白尿 E.多累及膝、肘、踝及腕关节部位 24.下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值 A.发热 B.关节炎 C.心脏炎 D.X 线显示关节面破坏 E.SR 增快 25.下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值 A.发热呈稽留热或弛张热型 B.手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮 C.遍布全身的多形性红斑 D.影像学显示冠状动脉病变 E.双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌 26.幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于 A.病理诊断 B.
9、骨关节 X 线片 C.临床表现，采用排除诊断法 D.实验室检查结果 E.骨髓穿刺结果 27.男孩，2 岁，发热 10 天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前 1 天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下 4cm，质韧，脾肋下 2cm。WBC2510L，中性粒 7/12 细胞 0.92，可见中毒颗粒，RBC4.610L。住院 9 天内 2 次血培养均阴性。诊断应首先考虑为 A.急性风湿热 B.败血症 C.全身型幼年类风湿关节炎 D.急性淋巴细胞白血病 E.川崎病 28.女孩，9 岁，近 3 周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉
10、弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示 ASO500U B.C 反应蛋白 C.ESR 增快 D.白细胞计数增高 E.心电图 P-R 间期延长 30.患儿，男，8 岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A.避免关节损伤 B.糖皮质激素维持 C.长效青霉素肌注 D.减少体育运动 E.避免手术 31.14 岁女孩，弛张高热 1 个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压 9075mmH g，心率 120 次分，肝右肋下 3cm，脾肋下1cm。血红细胞 310L
11、，血红蛋白 90 gL，白细胞 2510L，N78%，ESR82mmh，ASO50U。最可能的诊断是 A.急性白血病 B.幼年类风湿关节炎 C.风湿热 D.系统性红斑狼疮 8/12 E.化脓性关节炎 32.16 个月男孩，发热、皮疹 8 天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大 1 粒，指（趾）末端硬肿。血白细胞 1810/L。N71%，CRP102mg/L。最可能的诊断是 A.猩红热 B.幼年类风湿关节炎 C.败血症 D.川崎病 E.B 病毒感染 33.女，8 岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热 2 周，体温 3839，肘、膝关节痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体 I。肿大，
12、心尖区可闻及 3/6sm。提示 A.风湿性心脏病 B.二尖瓣关闭不全 C.先天性二尖瓣脱垂 D.发热所致 E.无临床意义 34.对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗 A.静脉用人血丙种球蛋白 B.非甾体类抗炎药 C.病情缓解抗风湿药 D.糖皮质激素 E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体 35.男孩，6 岁。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是 A.血小板减少性紫癜 B.流行性脑脊髓膜炎 C.过敏性紫癜 D.坏死性肠炎 9/12 E.消化性溃疡 36.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值 A.关节痛 B.肾脏损害 C.ANA
13、 阳性 D.白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加 E.皮肤红斑 37.急性风湿热应用激素的指征是 A.舞蹈病 B.心脏炎 C.多发性关节炎 D.皮下结节 E.环形红斑 38.以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素 A.男性婴儿 B.发热超过 2 周 C.ESR100mm/h D.体温达 40以上 E.有体动脉瘤 39.以下哪项不是风湿活动的诊断依据 A.红细胞沉降率增快 B.C 反应蛋白阳性 C.ASO500U D.发热、乏力 E.白细胞计数和中性粒细胞增高 40.关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确 A.大剂量糖皮质激素 B.给予足量洋地黄制剂 C.维持电解
14、质平衡 10/12 D.吸氧、低盐饮食 E.利尿剂 41.风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是 A.35mg/kg B.2030mg/kg C.3050mg/kg D.5070mg/kg E.80100mg/kg 42.治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用 A.庆大霉素 B.红霉素 C.氨苄西林 D.头孢曲松 E.磷霉素 43.急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是 A.洋地黄化量 B.洋地黄维持量 C.洋地黄化量的 1/31/2 D.禁用洋地黄 E.以上都不是 44.下列哪项对川崎病诊断具有特征性意义 A.热型呈稽留热或弛张热 B.手足硬性水肿 C.各型皮疹 D.体温下降后指、趾端与甲床交界处膜状
15、或薄片脱皮 E.结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌 45.按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是 A.心内膜炎 B.高热 11/12 C.环形红斑 D.关节炎 E.近期链球菌感染证据 46.儿童皮肌炎的治疗首选药物是 A.非甾体类抗炎药 B.免疫抑制剂 C.糖皮质激素 D.抗生素 E.大剂量静脉丙种球蛋白 47.下列川崎病的临床表现，但应除外 A.发热，体温达 38以上 B.皮疹呈向心性、多形性，可见水疱及结痂 C.手足皮肤广泛硬性水肿 D.双眼结膜充血 E.口腔黏膜充血，唇干红皲裂 48.川崎病的治疗，除外 A.主张应用大剂量抗生素抗炎 B.有心肌损害者给予 ATP、COA C.注意休息，供给足够水分和营养 D.首选阿司匹林抗凝 E.发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注 49.幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于 A.全身性 B.多关节型，RF（+）C.多关节型，RF（-）D.少关节型，持续型，ANA（+）E.少关节型，扩展型 50.幼年类风湿关节炎多关节型的特征性改变是 A.关节肿痛，大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长，可致骨质破坏 12/12 B.有发热、乏力、皮疹 C.RF（+），ANA（+）D.常伴发虹膜睫状体炎 E.关节肿胀疼痛，受累关节骨质破坏少见