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1、2022黑龙江副高（肾内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肾衰的常见病因，我国依顺序是A.糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病B.肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病C.肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊病、梗阻性肾病、高血压肾病D.糖尿病肾病、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、肾小球肾炎E.肾小球肾炎、高血压肾病、多囊病、梗阻性肾病、糖尿病肾病2.经3天疗法治疗失败的尿路感染，治疗宜A.抗菌药联合治疗B.口服有效抗菌药物7天C.
2、长疗程低剂量抑菌疗法D.静脉输注抗菌药物E.口服有效抗菌药物14天疗程3.青年男性，近3年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应作的检查是A.X线静脉肾盂造影B.结核菌素试验C.膀胱镜检查D.肾脏B超E.尿细菌学检查4.以下哪项尿常规检查，符合晚期尿毒症改变A.比重1020，蛋白(+)，红细胞(+)，颗粒管型03个/HPB.比重1030，蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型57个/HPC.比重1010，蛋白微量，红细胞02个/HP，蜡样管型03个/HPD.比重1015，蛋白(+)，红细胞(+)，管型04个/HPE.比重1020，蛋白
3、(+)，红细胞03个/HP，白细胞管型46个/HP5.有关肾衰时钙磷的平衡，下列哪项说法不正确A.高磷血症、低钙血症在肾衰的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素(PTH)增加的主要因素6.经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明A.未受过结核菌感染B.已感染结核，但尚未产生变态反应C.机体免疫反应受到抑制D.重症结核病人假阴性E.未接种过卡介苗7.下列有关肾盂肾炎的叙述，哪项是错误
4、的A.由细菌感染引起B.男性发病率稍高C.大肠杆菌感染最为常见D.可分为上行性感染和血源性感染E.表现为化脓性间质性肾炎8.某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁，其机制是A.脊髓初级排尿中枢损伤B.初级排尿中枢与大脑皮质失去联系C.排尿反射传入神经受损D.排尿反射传出神经受损E.膀胱平滑肌功能障碍9.关于抗利尿激素(ADH)，错误的是A.由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成B.沿下丘脑垂体束的轴突运输到垂体后叶储存C.增加远端小管和集合管对水的重吸收D.增加远端小管和集合管对NaCl的重吸收E.也称血管加压素10.进入集合管的尿液是_A.低渗的B.等渗的C.高渗的D.低渗或等渗的，但不会是高渗的E
5、.等渗或高渗的，但不会是低渗的11.给某患者静脉注射20葡萄糖50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要原因A.肾小管对水的通透性降低B.肾小球滤过率增大C.肾小管溶质浓度增加D.肾小管对Na吸收减少E.血容量增大12.与近髓肾单位比较，皮质肾单位A.主要分布于内皮质层B.肾小球体积较大C.肾小球数目较少D.在尿浓缩与稀释过程中的作用大E.含肾素多13.下列对滤过膜的叙述，错误的是A.起主要滤过屏障的是基质层B.通透性决定于滤过物质的分子大小和所带电荷C.有效半径大于3.6nm的物质几乎完全不能滤过D.滤过膜各层均有带正电荷的物质E.血浆白蛋白不能通过滤过膜14.下列对
6、水重吸收的叙述，错误的是A.都是被动重吸收B.总吸收率为99C.近球小管的吸收与体内是否缺水无关D.远曲小管及集合管的吸收受抗利尿激素调控E.重吸收减少19.6，尿量将增加115.关于抗利尿激素合成和分泌，正确的叙述是A.在下丘脑视上核及室旁核合成和释放B.在下丘脑促垂体区合成和释放C.在下丘脑和神经垂体合成和释放D.在下丘脑合成，由腺垂体释放E.在神经垂体合成和释放16.对血管紧张素作用的叙述，错误的是A.直接刺激全身微动脉收缩B.刺激肾上腺皮质合成和分泌醛固酮C.增加近球小管对NaCl的重吸收D.刺激近球小体颗粒细胞释放肾素E.刺激垂体释放抗利尿激素17.关于近球小体的叙述，正确的是A.主
7、要分布在近髓肾单位B.颗粒细胞是位于出球小动脉中膜内的肌上皮细胞C.致密斑位于远曲小管的起始部D.颗粒细胞是感受出球小动脉血液中NaCl含量的感受器E.致密斑内含有大量肾素18.如果某物质可由肾小球自由滤过，但不被肾小管重吸收和分泌，该物质可用来测定A.血浆滤过率B.肾小管重吸收机能C.肾小管分泌功能D.肾小球滤过率E.肾血浆流量19.关于排尿反射的叙述，错误的是A.感受器为位于膀胱壁上的牵张感受器B.初级中枢位于骶段脊髓C.排尿反射中存在负反馈调控D.排尿反射受意识控制E.脊髓高位截瘫的病人，排尿反射仍可进行20.肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是A.抗原B.抗体C.补体D.抗体、补
8、体E.细菌、抗体、补体21.有关慢性肾盂肾炎的描述，下列哪项是错误的A.血尿B.尿内出现白细胞C.肾病综合征D.肾性高血压E.尿内有细菌22.有关硬化性肾小球肾炎的描述，下列哪项是错误的A.75的肾小球球性硬化B.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大C.颗粒性固缩肾D.肾盂扩张，肾实质萎缩E.肾间质纤维化、肾小动脉硬化23.成年男尸，双肾明显缩小。表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是A.慢性肾盂肾炎B.膜性肾炎C.膜性增生性肾炎D.慢性硬化性肾炎E.IgA肾病24.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用A.钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻
9、滞剂D.利尿剂E.血管扩张剂25.肾综合征出血热的临床分期不包括A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.心肺衰竭期E.多尿期二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.急性肾衰竭合并心力衰竭的治疗措施是A.药物治疗以扩血管为主B.以利尿药治疗为主C.以洋地黄治疗为主D.常规使用小剂量多巴胺E.容量负荷过重的心力衰竭应尽早进行透析2.急性肾衰竭合并感染的治疗原则是A.据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的抗生素B.使用糖皮质激素C.尽早使用抗生素D.按内生肌酐清除率调整抗生素剂量E.选用广谱抗生素3.急性肾衰竭高血钾的处理措施是A.50葡萄糖溶液50ml加普通
10、胰岛素10M缓慢静脉注射B.10葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓慢注射C.口服离子交换树脂D.透析治疗E.112乳酸钠或5碳酸氢钠100200ml静点4.纠正急性肾衰竭可逆病因的措施是A.处理血容量不足、休克B.停用影响肾灌注或肾毒性的药物C.输血D.等渗盐水扩容E.控制感染5.急性肾衰竭在诊断上强调识别的关键问题是A.肾损伤严重性B.是否原有CKD的存在C.以上均是D.肾损伤程度E.肾损伤时间6.CKD基础上的急性肾衰竭与急性肾小管坏死的不同表现有A.尿毒症面容B.贫血C.肾性骨营养不良D.双侧肾缩E.神经病变7.造成急性肾小管坏死血流动力学障碍的原因是A.血管收缩因子产生过多，舒张因子产
11、生相对过少B.交感神经过度兴奋C.肾内肾素-血管紧张素系统兴奋D.肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多E.管-球反馈过强造成肾血流及肾小球滤过率下降8.缺血所致急性肾小管坏死的发病机制是A.肾血流动力学异常B.肾小管上皮细胞H+泵衰竭C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D.肾小管上皮细胞代谢障碍E.肾小管上皮细胞通透性异常9.尿毒症时常见的电解质紊乱有A.高血钾B.高血磷C.低血钙D.低血钾E.轻度高镁血症10.慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是A.水、电解质平衡失调B.蛋白质代谢产物潴留C.代谢性酸中毒D.高尿酸血症E.糖耐量减低11.下述哪是腹膜透析的相对禁忌证A.多囊肾
12、B.妊娠C.马蹄肾D.腹腔粘连E.双肾盂畸形12.尿毒症患者易于感染的因素是A.体液缺乏B.白细胞功能异常C.内分泌功能紊乱D.机体免疫力低下E.继发性甲旁亢13.尿毒症患者的脂代谢异常表现为A.高甘油三酯血症B.极低及低密度度脂蛋白升高C.胆固醇水平正常D.胆固醇升高E.血浆高密度脂蛋白水平降低14.促使肾衰竭恶化的因素是A.感染B.肾毒性药物C.尿路梗阻D.血容量不足E.心力衰竭和严重心律失常15.延缓慢性肾衰发展的方法有A.必需氨基酸的应用B.积极治疗高脂血症C.饮食治疗D.中医药疗法E.控制全身性和肾小球内高压力16.慢性肾衰竭的饮食治疗原则是A.严格限盐B.低磷饮食C.高热量摄入D.
13、高钾饮食E.低蛋白的饮食17.慢性肾衰竭高钾血症主要见于A.应用抑制肾排钾的药物B.摄入钾增加C.输库存血D.透析治疗E.代谢性酸中毒18.尿毒症酸中毒的临床表现是A.贫血B.食欲不振、呕吐C.呼吸深长D.皮肤瘀斑、鼻出血E.皮肤瘙痒19.肾衰代谢性酸中毒的产生机制是A.代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留B.肾小管分泌氢离子的功能缺陷C.肾小管制造NH4+的能力差D.远端小管排钾增加E.肾调节钠水的功能差20.慢性肾衰若无高血压，应考虑的因素是A.过度使用降压药B.过度限制蛋白饮食C.体液缺失D.失盐性肾病E.贫血21.慢性肾衰患者心力衰竭的病因是A.代谢性酸中毒B.钠水潴留C
14、.高血压D.贫血E.尿毒症心肌病22.慢性肾衰竭肾性骨病的病因为A.代谢性酸中毒B.铝中毒C.骨化三醇缺乏D.营养不良E.继发性甲旁亢23.肾衰贫血的原因是A.红细胞生存时间缩短B.毒素对骨髓的抑制C.血液透析过程失血D.铁摄减少，叶酸、蛋白质缺乏E.肾产生红细胞生成素减少24.急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A.急性肺水肿B.血钾6.5mmol/LC.高分解状态D.无尿2天E.少尿4天25.慢性肾功能衰竭的并发症有A.肾性贫血B.肾性骨病C.消化道出血D.心肌病E.继发性甲旁亢第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页