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1、 1/11 2022 年副高（急诊医学）考试模拟卷四（本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.发生急性心肌梗死时最先出现的症状是 A.心律失常 B.低血压和休克 C.疼痛 D.呼吸困难，疼痛 E.恶心，呕吐 2.患者男，60 岁。咳喘反复发作 10 年。1 d 前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生 A.肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.肺气肿 D.急性左心衰竭 E.自
2、发性气胸 3.急性腹膜炎发生严重休克的原因为 A.大量毒素的吸收 B.大量液体丧失于腹腔 C.中毒性心肌炎 D.毒素吸收和血容量减少 E.急性呼吸衰竭 2/11 4.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则为 A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血 5.粪隐血试验阳性，胃出血至少为 A.2 ml B.10 ml C.20 ml D.5 ml E.15 ml 6.压眶反射可以鉴别 A.正常与嗜睡 B.嗜睡与昏睡 C.昏睡与轻度昏迷 D.轻度昏迷与中度昏迷 E.中度昏迷与深度昏迷 7.对于怀疑为晕厥的患者，下列
3、处理最为合理的是 A.早期做超声心动图 B.首先做初始评估，包括常规心电图检查 C.心室平均信号心电图可作为常规检查 D.初始评估不能做出明确诊断 E.颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内 8.怀疑是神经反射性晕厥时，首选的检查项目是 A.直立倾斜试验 B.心电监测（无创和有创心电监测）C.ATP 试验 D.颈动脉窦按摩 3/11 E.食管电生理检查 9.对于首次发作晕厥的患者，可不住院诊治的情况包括 A.器质性心脏病患者 B.心电图有异常 C.有猝死家族史 D.无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥 E.从事高危行业的工作人员 10.下列临床表现最严重的抽搐是 A.癔症性抽搐 B
4、.癫痫持续状态 C.手足抽搐症 D.过度通气 E.高热惊厥 11.癫痫大发作时首先应进行的处理是 A.使用劳拉西泮 B.强行固定四肢 C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害 D.吸氧 E.静脉注射葡萄糖溶液 12.需要接受急诊神经影像学检查的患者是 A.儿童患者不伴有急性颅内病变风险，同时临床表现良好 B.首次突发抽搐的成年患者 C.成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时 D.已经服用抗癫痫药物的患者 E.发热儿童伴有抽搐 13.可能不需要进行神经影像学检查的头痛是 A.突然发生的头痛 B.50 岁后新发头痛 C.多年反复一侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐 4/11 D.头痛时伴有视盘水肿 E.头痛伴面
5、瘫 14.有关头痛的诊断，叙述错误的是 A.头痛诊断主要依据的是当前或 1 年内的头痛表现 B.诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患 C.病史是诊断头痛疾患的主要依据 D.对所有头痛患者都应行 CT 或 MRI 检查 E.影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段 15.鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是 A.脑电图 B.脑血流图 C.颅脑 CT/MRI D.腰椎穿刺 E.脑地形图 16.维持意识存在的主要结构是 A.间脑 B.大脑皮质 C.脑干网状结构上行激活系统 D.脑桥 E.丘脑 17.去大脑皮层综合征的主要表现是 A.意识丧失，肌张力增高，四肢伸直 B.意识丧失，肌张力增高，
6、上肢屈曲，下肢伸直 C.意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲 D.意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲 E.意识丧失，肌张力降低 18.Glasgow 昏迷量表评分为 8 分，属于 A.轻度意识障碍 B.中度意识障碍 5/11 C.重度意识障碍 D.极重度意识障碍 E.嗜睡 19.不会发生驰张热的疾病是 A.败血症 B.风湿热 C.急性肾盂肾炎 D.重症肺结核 E.化脓性疾病 20.败血症常见的热型属于 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.波状热 E.不规则热 21.Zollinger-Ellison 综合征引起的腹泻属于 A.渗出性腹泻 B.渗透性腹泻 C.分泌性腹泻 D.动力性腹泻 E.
7、吸收不良性腹泻 22.阿米巴痢疾的粪便性状为 A.米泔水样 B.柏油样便 C.洗肉水样便 D.黏液性脓血便 E.暗红色或果酱样脓血便 23.关于 ARDS 患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括 A.降低潮气量来限制气道平台压力40 cmHO 6/11 B.允许 CO 逐步潴留，但主张维持血 pH 值7.20 C.应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEEP）“打开肺并使其保持开放”D.患者机械通气时主张采用 3045半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸 E.主张使用能够防止肺泡塌陷的最低 PEEP，一般选择 812 cmHO 24.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考
8、虑出现 A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.急性左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎 25.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是 A.高钾血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.高钙血症 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.关于 DLE，正确的是 A.男性多于女性 B.好发暴露部位 C.播散型 DLE 转换成 SLE 的概率是 5%左右 D.有些患者具有眶周红斑和水肿 E.约 1/3 患者 ANA 阳性 2.关于 SCLE 的治疗，正确的是 A.皮损为主者首选氯喹 B.肾损害较重者首选反应停 7/11 C.防止日晒 D.皮损广泛者可小
9、剂量口服皮质激素 E.常使用环孢素 A 3.可诱发急性胰腺炎的药物包括 A.地塞米松 B.四环素 C.头孢曲松 D.复方新诺明 E.硫唑嘌呤 4.胰腺炎的重症危险因子有 A.高龄 B.肥胖 C.肾功能不全 D.胸腔积液 E.高血压病史 5.急性胰腺炎的非手术治疗包括 A.禁食和胃肠减压 B.吗啡镇痛 C.营养支持 D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染 E.生长抑素 6.需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有 A.肠梗阻 B.急性胃炎 C.消化性溃疡穿孔 D.胆石症 E.肾绞痛 7.急性化脓性腹膜炎的转归包括 A.完全吸收消散 8/11 B.形成慢性脓肿 C.形成局限性脓肿 D.感染扩
10、散至弥散性腹膜炎 E.形成反复发作性腹膜炎 8.大网膜的作用及特征有 A.活动度大 B.可移动 C.可移动到病灶处 D.有包裹、填塞病灶作用 E.因有丰富血管，可作外科材料 9.引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是 A.溶血性链球菌 B.肺炎双球菌 C.大肠埃希菌 D.铜绿假单胞杆菌 E.葡萄球菌 10.急性阑尾炎的诊断要点包括 A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛 B.食欲不振及恶心、呕吐 C.低热 D.血常规白细胞增高，核左移 E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张 11.肠梗阻的急诊手术适应证有 A.各种类型的绞窄性肠梗阻 B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻 C.非手术治疗无效的肠梗阻 D.
11、痉挛性肠梗阻 E.腹部触及包块的肠梗阻 12.缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也是急性脑缺血 9/11 损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有 A.半暗带组织处于高代谢状态 B.CT 可以用于观察缺血半暗带 C.血流量减少、能量代谢降低 D.组织细胞形态学已发生变化 E.组织细胞的功能是可恢复的 13.脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是 A.Willis 脑底动脉环 B.前脉络膜动脉 C.软脑膜侧支循环 D.后交通动脉 E.椎-基底动脉系统 14.脑出血患者可能会发生脑疝的情况是 A.意识障碍加重 B.呕吐频繁 C.血压升高 D.心率变慢 E.烦躁不安 15.
12、根据 OCSP 临床分型标准，完全前循环梗死的表现有 A.同向偏盲 B.对侧 3 个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍 C.突然头痛、呕吐、眩晕 D.共济失调性轻偏瘫 E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）16.原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有 A.高血压 B.血肿形态不规则 C.凝血机制障碍 10/11 D.出血部位组织顺应性较低 E.存在炎症反应 17.在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是 A.脑脊液透明度 B.脑脊液压力 C.脑脊液细胞总数 D.蛋白增高程度 E.糖含量
13、 18.关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是 A.肠道病毒最常见 B.虫媒病毒最常见 C.腮腺炎病毒最常见 D.手足口病病毒是肠道病毒 E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎 19.流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括 A.病程初期仅可压力升高，外观仍清亮 B.脑脊液多浑浊似米汤样 C.细胞数常达 100010/L，以中性粒细胞为主 D.蛋白显著增高，糖含量常低于 400 mg/L，有时甚或为零 E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著 20.流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见 A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达 80%90%B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色 C.脑脊液
14、乳酸升高 D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高 E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长 21.乙型脑炎最危险的症状包括 A.高热 B.谵妄 11/11 C.惊厥 D.呼吸衰竭 E.全身无力、酸痛 22.关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是 A.脑脊液白细胞总数升高，多以淋巴细胞为主 B.脑脊液压力增高，外观透明 C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主 D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒 E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法 23.细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有 A.通过血液循环 B.直接扩散 C.通过逆行的血栓性静脉炎 D.经脑脊液通路 E.空气传播 24.根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括 A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎 B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎 C.沙门菌引起的脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎 E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎 25.癫痫持续状态的并发症包括 A.合并脑水肿 B.血中儿茶酚胺水平急骤升高 C.肺血管压明显增高 D.高热 E.酸中毒