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1、2022年副高（急诊医学）考试模拟卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.发生急性心肌梗死时最先出现的症状是A.心律失常B.低血压和休克C.疼痛D.呼吸困难，疼痛E.恶心，呕吐2.患者男，60岁。咳喘反复发作10年。1 d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.肺气肿D.急性左心衰竭E.自发性气胸3.急性腹膜炎发生严重休克的原因为A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭4.腹
2、部外伤并发出血性休克，主要的处理原则为A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血5.粪隐血试验阳性，胃出血至少为A.2 mlB.10 mlC.20 mlD.5 mlE.15 ml6.压眶反射可以鉴别A.正常与嗜睡B.嗜睡与昏睡C.昏睡与轻度昏迷D.轻度昏迷与中度昏迷E.中度昏迷与深度昏迷7.对于怀疑为晕厥的患者，下列处理最为合理的是A.早期做超声心动图B.首先做初始评估，包括常规心电图检查C.心室平均信号心电图可作为常规检查D.初始评估不能做出明确诊断E.颈动脉窦按摩试验在初始评估范畴内8.怀疑是神经反射性晕厥时，首
3、选的检查项目是A.直立倾斜试验B.心电监测（无创和有创心电监测）C.ATP试验D.颈动脉窦按摩E.食管电生理检查9.对于首次发作晕厥的患者，可不住院诊治的情况包括A.器质性心脏病患者B.心电图有异常C.有猝死家族史D.无器质性心脏病，心电图正常，初次评估考虑神经介导性晕厥E.从事高危行业的工作人员10.下列临床表现最严重的抽搐是A.癔症性抽搐B.癫痫持续状态C.手足抽搐症D.过度通气E.高热惊厥11.癫痫大发作时首先应进行的处理是A.使用劳拉西泮B.强行固定四肢C.保持呼吸道通畅和防止意外伤害D.吸氧E.静脉注射葡萄糖溶液12.需要接受急诊神经影像学检查的患者是A.儿童患者不伴有急性颅内病变风
4、险，同时临床表现良好B.首次突发抽搐的成年患者C.成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D.已经服用抗癫痫药物的患者E.发热儿童伴有抽搐13.可能不需要进行神经影像学检查的头痛是A.突然发生的头痛B.50岁后新发头痛C.多年反复一侧头痛，头痛剧烈常伴有呕吐D.头痛时伴有视盘水肿E.头痛伴面瘫14.有关头痛的诊断，叙述错误的是A.头痛诊断主要依据的是当前或1年内的头痛表现B.诊断原发性头痛需除外任何可能的继发性头痛疾患C.病史是诊断头痛疾患的主要依据D.对所有头痛患者都应行CT或MRI检查E.影像学检查是鉴别原发性或继发性头痛的重要手段15.鉴别原发性、继发性头痛首选的检查是A.脑电图B.脑血
5、流图C.颅脑CT/MRID.腰椎穿刺E.脑地形图16.维持意识存在的主要结构是A.间脑B.大脑皮质C.脑干网状结构上行激活系统D.脑桥E.丘脑17.去大脑皮层综合征的主要表现是A.意识丧失，肌张力增高，四肢伸直B.意识丧失，肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直C.意识丧失，肌张力增高，上肢伸直，下肢屈曲D.意识丧失，肌张力增高，四肢屈曲E.意识丧失，肌张力降低18.Glasgow昏迷量表评分为8分，属于A.轻度意识障碍B.中度意识障碍C.重度意识障碍D.极重度意识障碍E.嗜睡19.不会发生驰张热的疾病是A.败血症B.风湿热C.急性肾盂肾炎D.重症肺结核E.化脓性疾病20.败血症常见的热型属于A.稽留
6、热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热21.Zollinger-Ellison综合征引起的腹泻属于A.渗出性腹泻B.渗透性腹泻C.分泌性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻22.阿米巴痢疾的粪便性状为A.米泔水样B.柏油样便C.洗肉水样便D.黏液性脓血便E.暗红色或果酱样脓血便23.关于ARDS患者进行机械通气时采取的通气策略，不包括A.降低潮气量来限制气道平台压力40 cmHOB.允许CO逐步潴留，但主张维持血pH值7.20C.应用足够高的压力及适当的呼气末正压（PEEP）“打开肺并使其保持开放”D.患者机械通气时主张采用3045半卧位，并尽量保留患者的自主呼吸E.主张使用能够防止肺泡
7、塌陷的最低PEEP，一般选择812 cmHO24.支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.急性左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎25.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的类型是A.高钾血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.高钙血症二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于DLE，正确的是A.男性多于女性B.好发暴露部位C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右D.有些患者具有眶周红斑和水肿E.约1/3患者ANA阳性2.关于SCLE的治疗，正确的是A.皮损为主者首选氯喹B.肾损害较重者首选反应停C
8、.防止日晒D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素E.常使用环孢素A3.可诱发急性胰腺炎的药物包括A.地塞米松B.四环素C.头孢曲松D.复方新诺明E.硫唑嘌呤4.胰腺炎的重症危险因子有A.高龄B.肥胖C.肾功能不全D.胸腔积液E.高血压病史5.急性胰腺炎的非手术治疗包括A.禁食和胃肠减压B.吗啡镇痛C.营养支持D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染E.生长抑素6.需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有A.肠梗阻B.急性胃炎C.消化性溃疡穿孔D.胆石症E.肾绞痛7.急性化脓性腹膜炎的转归包括A.完全吸收消散B.形成慢性脓肿C.形成局限性脓肿D.感染扩散至弥散性腹膜炎E.形成反复发作性腹膜炎8.
9、大网膜的作用及特征有A.活动度大B.可移动C.可移动到病灶处D.有包裹、填塞病灶作用E.因有丰富血管，可作外科材料9.引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞杆菌E.葡萄球菌10.急性阑尾炎的诊断要点包括A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛B.食欲不振及恶心、呕吐C.低热D.血常规白细胞增高，核左移E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张11.肠梗阻的急诊手术适应证有A.各种类型的绞窄性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.腹部触及包块的肠梗阻12.缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同
10、时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有A.半暗带组织处于高代谢状态B.CT可以用于观察缺血半暗带C.血流量减少、能量代谢降低D.组织细胞形态学已发生变化E.组织细胞的功能是可恢复的13.脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是A.Willis脑底动脉环B.前脉络膜动脉C.软脑膜侧支循环D.后交通动脉E.椎-基底动脉系统14.脑出血患者可能会发生脑疝的情况是A.意识障碍加重B.呕吐频繁C.血压升高D.心率变慢E.烦躁不安15.根据OCSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有A.同向偏盲B.对侧3个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍C.突然头痛、呕吐、眩晕D
11、.共济失调性轻偏瘫E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）16.原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有A.高血压B.血肿形态不规则C.凝血机制障碍D.出血部位组织顺应性较低E.存在炎症反应17.在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是A.脑脊液透明度B.脑脊液压力C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度E.糖含量18.关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是A.肠道病毒最常见B.虫媒病毒最常见C.腮腺炎病毒最常见D.手足口病病毒是肠道病毒E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎19.流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括A.病程初
12、期仅可压力升高，外观仍清亮B.脑脊液多浑浊似米汤样C.细胞数常达100010/L，以中性粒细胞为主D.蛋白显著增高，糖含量常低于400 mg/L，有时甚或为零E.暴发型败血症患者脊液脓性变明显，细胞数、蛋白、糖量变化更显著20.流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达80%90%B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色C.脑脊液乳酸升高D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长21.乙型脑炎最危险的症状包括A.高热B.谵妄C.惊厥D.呼吸衰竭E.全身无力、酸痛22.关于乙型脑炎实验室检查结果，下列叙述正确的是A.脑脊液白细胞总数升高，
13、多以淋巴细胞为主B.脑脊液压力增高，外观透明C.发病初期脑脊液白细胞分类以中性粒细胞为主D.部分患者血液、脑脊液可分离出乙型脑炎病毒E.病毒培养和分离是目前常用的检测方法23.细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有A.通过血液循环B.直接扩散C.通过逆行的血栓性静脉炎D.经脑脊液通路E.空气传播24.根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎C.沙门菌引起的脑膜炎D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎25.癫痫持续状态的并发症包括A.合并脑水肿B.血中儿茶酚胺水平急骤升高C.肺血管压明显增高D.高热E.酸中毒第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页