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1、2022副高（急诊医学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是A.脑电图B.常规实验室检查C.脑脊液检查D.急诊神经影像学检查E.同步脑电图记录的电视监测2.患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100 mm
2、Hg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是A.血气分析B.胸部X线片C.肺功能检查D.肺动脉3DCTE.心脏彩色超声3.患者男，36岁。主因“咳嗽、咳痰3 天”于门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，血压70/45 mmHg。首先需要进行的治疗是A.环甲膜穿刺B.肾上腺素1 mg静脉注射C.心外按压D.抗生素治疗E.静脉补液4.患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左
3、侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110 mmHg，右下肢血压为90/60 mmHg，左下肢血压为145/95 mmHg。为明确诊断，宜行A.腹主动脉造影B.肾盂静脉造影C.尿VMA检测D.尿17-羟皮质类固醇检测E.双肾B型超声5.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20109/L，Hb 105 g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。处置措施不合适的是A.严格卧床，避免外伤B.防止用力排粪或咳嗽C.积极输注血小板D.加强口腔护理E.应用糖皮质激素6.患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T 39.5 ，R 32次/m
4、in，P 127次/min，BP 129/70 mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。能够确诊的检查是A.血常规和骨髓象B.肾上腺素试验C.白细胞凝集素试验D.致病菌培养E.胸部CT7.患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2 天急诊入院。2 天前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T 36.5 ，R 21次/min，P 87次/min，BP 115/60 mmHg，意识清醒，四肢皮
5、疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。不宜应用的治疗措施是A.抗组胺药物B.改善血管通透性药物C.糖皮质激素D.抗生素E.对症治疗8.患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60 mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134 mol/L，动脉血pH 7.36，血糖11.6 mmol/L，尿酮体正常。下一步应进行的检查是A.肝功能B.血乳酸C.心电图D.X线胸片E.
6、超声检查9.患者女，66岁。意识障碍2 小时。体格检查：T 35.2 ，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125 mmol/L。为明确诊断应进行的检查是A.头颅CTB.动脉血气分析C.甲状腺激素测定D.血常规E.超声检查10.患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。本病最佳检查方法是A.皮肤划痕试验B.皮内试验C.检测血清总IgED.皮肤活检E.斑贴试验11.患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓
7、痕、结痂，部分皮疹融合成片。本病常用治疗方法是A.大剂量皮质激素治疗B.高蛋白饮食等支持疗法C.免疫抑制剂D.非甾体类抗炎药E.抗组胺类药物及外用药12.患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1 天之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。对该患者首选的药物是A.维生素CB.抗组胺药C.钙剂D.糖皮质激素E.H2-受体拮抗剂13.患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T 39.1 ，P 90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑
8、。为明确是否有其他损害，应检查的项目是A.血、尿常规B.蛋白电泳C.电解质D.自身抗体E.免疫球蛋白14.患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2天腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是A.胸腹联透B.钡剂灌肠，X线检查C.纤维结肠镜D.直肠指诊E.乙状结肠镜检15.患者女，20岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐。体格检查：血压85/45 mmHg，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。应立即进行的治疗是A.阿托品静脉注射B.输血
9、C.毛花甙丙静脉注射D.亚甲蓝静脉滴注E.硝酸甘油静脉点滴16.女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34IU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A.胰岛素（insulin）B.胰岛素原（proinsulin）C.生长抑素（SS）D.胰岛素样生长因子（IGF）E.表皮生长激素（EGF）17.患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，
10、进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是A.进食糖水B.调整每日胰岛素用量C.停用胰岛素治疗D.静脉注射葡萄糖液E.静脉滴注氢化可的松18.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到A.立即更换输液器，保持静脉输液通道B.平卧位，保持呼吸道通畅C.血管活性药物的应用D.吸氧，心电监护E.气管插管19.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕
11、吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（+），蛋白（），血常规正常。对该患者，下列哪项给药最有效A.氨甲苯酸（PAMBA）B.华法林C.维生素CD.维生素K1E.酚磺乙胺20.心脏压塞的体征不包括A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉D.呼吸困难E.脉压减小21.批量伤员救治中最重要的是A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构22.高位肠梗阻的腹胀是A.遍及全腹B.以腹部周围较显著C.腹部隆起不均D.多不明显E.多位于脐周23.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公
12、众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物和职业中毒D.其他严重影响公众健康的事件E.健康个体突发脑血管意外24.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是A.尽早解除伤员受压状况B.解除受压状况后将患肢适当固定C.将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D.可适当应用镇静、镇痛药物E.迅速转送至医院25.对坠落伤患者，现场救治中错误的是A.伤肢疑有骨折，应适当外固定B.刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C.对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D.对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎E.肢体有较大伤口，可用止血带止血二
13、、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括A.胸腔积液/血清蛋白值0.5B.胸腔积液/血清乳酸脱氢酶值0.6C.胸腔积液血清LDH200 U/LD.胸腔积液中中性粒细胞明显升高E.胸腔积液/血清CEA值12.对于胸腔积液的处理，正确的是A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸引D.同时针对病因予以相应治疗E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗3.ALI/ARDS的治
14、疗措施有A.原发病的治疗B.液体管理C.呼吸支持D.抗生素的使用E.控制SIRS4.关于ALI/ARDS，叙述正确的是A.是一种漏出性肺水肿B.危险因素不包括心脏因素C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿D.应注意防治MODSE.常规给予呼吸支持5.有关舒张性心力衰竭，正确的是A.可与收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心每搏量降低，LVEF减低E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关6.不能使用ACEI药物的情况有A.低血压B.高血钾C.刺激性干咳D.双肾动脉狭窄E.肾功能不全7.患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3 d出
15、现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4 mmol/L，肌酐264 mol/L，血钾3.04 mmol/L，血钙2.1 mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括A.老年B.肾功能减退C.肺源性心脏病D.低血钾E.低血钙8.肥厚型心肌病患者可选用的药物是A.-受体拮抗剂B.洋地黄C.血管紧张素转换酶抑制剂D.硝普钠E.钙通道阻滞剂9.血管紧张素转换酶抑制剂宜用于A.高血压合并心力衰竭B.高血压并发心肌梗死C.高血压合并妊娠D.高血压合并糖尿病肾病E.双肾血管性高血压10.不宜做心脏电复律的情况包括A.低血钾所致快速
16、心律失常B.非阵发性交界性心动过速C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速E.心室颤动11.最可能并发脑梗死的心律失常是A.心房颤动B.心房扑动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速E.期前收缩12.长期预防致命性心律失常的方法是应用A.ICDB.胺碘酮C.美托洛尔D.普罗帕酮E.氟卡尼13.能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有A.窦房传导阻滞B.多源室性期前收缩C.室性并行期前收缩D.窦性心动过速E.二度房室传导阻滞14.对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有A.LDH升高B.CK-MB升高C.AKP升高D.cTnI升高E.cTnT升高15.主动脉夹层的临床特
17、点包括A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C.疼痛部位随病程进展发生转移D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍16.主动脉夹层可引起的压迫症状有A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫喉返神经引起声音嘶哑D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压17.急性心脏压塞的体征包括A.血压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速18.肾小球肾炎患者，肌酐168 mol/L，尿素氮1
18、0.6 mmol/L，血压（170190）/（130150） mmHg，适合使用的降压药有A.呋塞米B.硝普钠C.缬沙坦D.依那普利E.氨茶碱19.下列检验结果符合血小板减少症的是A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血块退缩不良D.凝血酶原时间延长E.活化部分凝血活酶时间延长20.在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是A.网织红细胞计数明显升高B.血清结合珠蛋白减低C.血浆游离血红蛋白明显增高D.外周血球形红细胞增多E.Rous试验阳性21.关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是A.中性粒细胞绝对值0.510/LB.药物为最常见诱因C.绝大多数患者死亡D.主要并发症为感染E.造血生长因子治疗
19、非常重要22.过敏性紫癜的诊断标准包括A.发病前13周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜23.重型再障型的临床特点包括A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞1%或其绝对值15109/LD.白细胞明显减少，中性粒细胞0.5109/LE.血小板20109/L24.对于急性溶血性贫血患者，关于红细胞破坏增加的检测项目包括A.尿分析B.乳酸脱氢酶C.红细胞寿命测定D.骨髓检查E.外周血涂片25.再生障碍性贫血的国内临床分型包括A.轻型再障B.重型再障型C.重型再障型D.慢性再障E.急性再障第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页