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1、心力衰竭中西医结合治疗现在学习的是第1页，共24页死亡率最高五种疾病排名死亡率最高五种疾病排名l一、心脏病一、心脏病 l二、癌症二、癌症l 三、中风三、中风l 四、胃肠炎四、胃肠炎l 五、流行性感冒及肺炎五、流行性感冒及肺炎 现在学习的是第2页，共24页发病率发病率l心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病率最高的疾病l每年我国有每年我国有300万人死于心脑血管疾病万人死于心脑血管疾病 占全部死亡原因的占全部死亡原因的40%左右左右 l每每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下 现在学习的是第3页，共24页美
2、国和欧洲心脏病大会指出：美国和欧洲心脏病大会指出：21世纪心血管病的难题世纪心血管病的难题l 心力衰竭心力衰竭 l房颤房颤现在学习的是第4页，共24页心衰流行病学心衰流行病学l在发达国家的老年患者，心衰的发病率高达在发达国家的老年患者，心衰的发病率高达10%。在纽约心脏。在纽约心脏病协会心功能分级病协会心功能分级级的患者，年死亡率高达级的患者，年死亡率高达30%40%。l心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为预后更差。严重心衰患者的五年死亡率男性为75%，平均，平均存活存活3.2年；女性患者的
3、五年死亡率为年；女性患者的五年死亡率为62%，平均存活，平均存活5.4年。年。l正如美国心脏病学家正如美国心脏病学家Braunwald所说，心衰是所说，心衰是21世纪最重世纪最重要的心血管病症，是心脏病领域最大的一个战场要的心血管病症，是心脏病领域最大的一个战场。现在学习的是第5页，共24页心力衰竭的危害心力衰竭的危害l心力衰竭是几乎所有心脏病发展心力衰竭是几乎所有心脏病发展 至终末期必然出现的疾病表现至终末期必然出现的疾病表现 早期发现、早期治疗能够延缓心衰的发展、延早期发现、早期治疗能够延缓心衰的发展、延长生命长生命现在学习的是第6页，共24页什么是心力衰竭什么是心力衰竭l心力衰竭（简称心
4、衰）是指心力衰竭（简称心衰）是指心血管疾病发展至心血管疾病发展至一定的严重程度一定的严重程度，心肌收缩力减弱或舒张功能，心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞障碍，心排血量减少，不能满足机体组织细胞代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出代谢需要，引发肺循环、体循环淤血，从而出现一系列的症状和体征。现一系列的症状和体征。现在学习的是第7页，共24页心力衰竭分类心力衰竭分类l根据部位分为左心衰、右心衰和全心衰根据部位分为左心衰、右心衰和全心衰l根据发展过程分为急性和慢性心力衰竭根据发展过程分为急性和慢性心力衰竭l根据具体功能分为收缩性心力衰竭和舒张根据具体功能分为收缩性
5、心力衰竭和舒张性心力衰竭性心力衰竭 现在学习的是第8页，共24页心脏的解剖心脏的解剖现在学习的是第9页，共24页 肺循环肺循环 体循环体循环现在学习的是第10页，共24页左心衰典型症状左心衰典型症状 1、呼吸困难、呼吸困难 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难阵发性夜间呼吸困难（憋醒）（憋醒）端坐呼吸端坐呼吸 心脏性哮喘心脏性哮喘 2、咳嗽、泡沫状痰、咯血、咳嗽、泡沫状痰、咯血 与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。现在学习的是第11页，共24页右心衰典型症状（一）右心衰典型症状（一）1、上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。、上腹部胀满是右心衰竭较早
6、的症状。常伴有食欲不振常伴有食欲不振 恶心、呕吐恶心、呕吐 上腹部胀痛上腹部胀痛 心源性肝硬化出现黄疸心源性肝硬化出现黄疸现在学习的是第12页，共24页右心衰典型症状（二）右心衰典型症状（二）2、颈静脉怒张、颈静脉怒张 也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈也可见舌下、手臂浅表静脉异常充盈3、水肿、水肿常见下肢水肿常见下肢水肿卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿卧床病人腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿 低枕睡可见头面浮肿低枕睡可见头面浮肿 重症者全身水肿重症者全身水肿 胸水胸水 腹水腹水 现在学习的是第13页，共24页现在学习的是第14页，共24页右心衰典型症状（三）右心衰典型症状（三）3、紫绀
7、、紫绀 可见于指端、可见于指端、口唇和耳廓口唇和耳廓 现在学习的是第15页，共24页全心衰症状全心衰症状l可同时存在左、可同时存在左、右心衰竭的症状右心衰竭的症状l也常以左或右心也常以左或右心 衰竭的症状为主衰竭的症状为主 现在学习的是第16页，共24页最常见的心衰症状最常见的心衰症状l心慌气短心慌气短l疲乏无力疲乏无力l浮肿浮肿现在学习的是第17页，共24页易被忽视的心力衰竭症状（一）易被忽视的心力衰竭症状（一）易被忽视的心衰症状，易被忽视的心衰症状，我们常称为我们常称为“隐性心衰隐性心衰”1、疲乏无力、疲乏无力2、心慌气短、心慌气短3、浮肿、浮肿贫血贫血现在学习的是第18页，共24页易被忽
8、视的心力衰竭症状（二）易被忽视的心力衰竭症状（二）3、咳嗽、咳嗽4、睡觉憋醒或平卧憋气、睡觉憋醒或平卧憋气现在学习的是第19页，共24页易被忽视的心力衰竭症状（三）易被忽视的心力衰竭症状（三）5、恶心呕吐、恶心呕吐6、腹胀便秘、腹胀便秘7、食少纳呆、食少纳呆现在学习的是第20页，共24页易被忽视的心力衰竭症状（四）易被忽视的心力衰竭症状（四）8、神经过敏、神经过敏9、重者可发生精神错乱、重者可发生精神错乱 10、失眠或者嗜睡、失眠或者嗜睡只要有明确的心脏病史，只要有明确的心脏病史，有此一个症状就应该有此一个症状就应该高度怀疑心衰存在高度怀疑心衰存在现在学习的是第21页，共24页心功能评价心功能
9、评价l心功能一级心功能一级 有心脏血管疾病，但一切劳动都有心脏血管疾病，但一切劳动都 不受限制（无症状）不受限制（无症状）l心功能二级心功能二级 能胜任一般日常劳动，但作较重能胜任一般日常劳动，但作较重（心衰（心衰I度）度）体力活动可引起心悸，气短等心体力活动可引起心悸，气短等心 功能不全症状功能不全症状l心功能三级心功能三级 休息时无任何不适，但作普通日休息时无任何不适，但作普通日 （心衰（心衰度）度）常活动时即有心功能不全表现常活动时即有心功能不全表现l心功能四级心功能四级 任何活动均有症状，即使在卧床任何活动均有症状，即使在卧床 （心衰（心衰度）度）休息时，亦有心功能不全症状休息时，亦有
10、心功能不全症状 现在学习的是第22页，共24页导致心力衰竭的疾病（一）导致心力衰竭的疾病（一）1、冠心病、心绞痛、心肌梗死使心肌损伤冠心病、心绞痛、心肌梗死使心肌损伤2、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、心内膜炎等，心律失常、病、严重的心律失常、心内膜炎等，心律失常、过度、长期的重体力劳动，使心肌负荷过重过度、长期的重体力劳动，使心肌负荷过重现在学习的是第23页，共24页导致心力衰竭的疾病（二）导致心力衰竭的疾病（二）3、心脏以外的疾病，如感染、急性肾炎、中毒、心脏以外的疾病，如感染、急性肾炎、中毒性肺炎、风湿活动、肺栓塞、糖尿病、高血压性肺炎、风湿活动、肺栓塞、糖尿病、高血压病、妊娠、分勉、溶血以及大手术病、妊娠、分勉、溶血以及大手术现在学习的是第24页，共24页