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1、关于局部血液循环障碍PPT第1页，讲稿共88张，创作于星期日掌握：掌握：充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病理变化及后果。熟悉：血栓形成的条件和机理，血栓形成的过程和形态，血栓的结局。血栓、栓子和栓塞的概念，栓子运行的方向和栓塞的类型。了解：血栓形成、栓塞、梗死的原因及对机体的影响。第2页，讲稿共88张，创作于星期日 充 血 出 血 血栓形成 栓 塞 梗 死局部血液循环障碍局部血液循环障碍第3页，讲稿共88张，创作于星期日第一节 充血和淤血机体局部组织或者器官的血管内血液含量增多。机体局部组织或者器官的血管内血液含量增多。第4页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPatholo
2、gyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 动脉性充血（充血）静脉性充血（淤血）第5页，讲稿共88张，创作于星期日第二节 出 血第6页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 血液血液(主要为红细胞主要为红细胞)由心、血管腔内逸出至由心、血管腔内逸出至组织间隙、体腔或体表，称为组织间隙、体腔或体表，称为出血出血。进入组织。进入组织间隙或体腔内称间隙或体腔内称内出血内出血，流出体外称，流出体外称外
3、出血外出血。分类分类 破裂性出血破裂性出血 漏出性出血漏出性出血第7页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology内出血内出血 体腔积血体腔积血 血血 肿肿 瘀斑、瘀点瘀斑、瘀点外出血外出血 咯血咯血 呕血呕血 便血便血 血尿血尿 出出 血血 病理变化病理变化第8页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology后果后果 与出血类型、出血量、出血
4、的速度有关与出血类型、出血量、出血的速度有关结局结局 自行停止自行停止 机化包裹机化包裹 贫血贫血 其它其它 出出 血血 后果及结局后果及结局第9页，讲稿共88张，创作于星期日第三节 血栓形成 在活体的心、血管内，血液发生凝固或有形成分在活体的心、血管内，血液发生凝固或有形成分 发生析出、粘集，形成固体质块的过程称发生析出、粘集，形成固体质块的过程称血栓形成血栓形成，所所形成的固体质块称形成的固体质块称血栓血栓。第10页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 1
5、.1.心、血管内膜的损伤心、血管内膜的损伤 2.2.血流状态的改变血流状态的改变 3.3.血液性质的改变血液性质的改变 一 血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制第11页，讲稿共88张，创作于星期日 二 血栓形成过程及血栓形态血栓形成过程及血栓形态第12页，讲稿共88张，创作于星期日 二 血栓形成过程及血栓形态血栓形成过程及血栓形态第13页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 白色血栓白色血栓 混合血栓混合血栓 红色血栓红色血栓 透明血栓透明血栓 其它其它(
6、阻塞性血栓、附壁血栓、游离血栓、赘生物）阻塞性血栓、附壁血栓、游离血栓、赘生物）二 血栓形态血栓形态第14页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 1 1 溶解、吸收溶解、吸收 2 2 软化、脱落软化、脱落 3 3 机化与再通机化与再通 4 4 钙钙 化化 三三 血血 栓栓 的的 转转 归归第15页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathol
7、ogy利利：止血作用止血作用害：害：1.1.阻塞血管阻塞血管 2.2.栓塞栓塞 3.3.心瓣膜变形心瓣膜变形 4.4.出血和休克出血和休克 四四 血栓对机体的影响血栓对机体的影响第16页，讲稿共88张，创作于星期日第四节 栓 塞第17页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞于口径相应大小的血管管腔，称血液流动，阻塞于口径相应大小的血管管腔，称栓栓塞塞。阻塞血管的物质称
8、。阻塞血管的物质称栓子栓子。常见的为血栓栓子，另有脂肪、空气、细菌、常见的为血栓栓子，另有脂肪、空气、细菌、羊水、细胞等。羊水、细胞等。第18页，讲稿共88张，创作于星期日 一 栓子的运行途径 栓子运行途径与血流方向一致。栓子运行途径与血流方向一致。栓子运行途径与血流方向一致。栓子运行途径与血流方向一致。第19页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 1 血栓栓塞（肺动脉栓塞 大循环栓塞）2 脂肪栓塞 3 气体栓塞（空气栓塞 氮气栓塞）4 羊水栓塞 5 其他栓塞
9、 二二 栓子的类型和对机体的影响栓子的类型和对机体的影响第20页，讲稿共88张，创作于星期日第五节 梗 死 机体局部组织由于动脉血流阻断以致缺血、缺机体局部组织由于动脉血流阻断以致缺血、缺氧而发生的坏死称为氧而发生的坏死称为梗死梗死。第21页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology动脉血液供应阻断动脉血液供应阻断 血栓形成（最常见）血栓形成（最常见）动脉栓塞动脉栓塞 血管受压闭塞血管受压闭塞 动脉痉挛动脉痉挛 DICDIC血液供应中的侧支循环状况血液供应中的侧支循
10、环状况血液和心血管的机能状态血液和心血管的机能状态（携氧量、对缺氧的耐受）（携氧量、对缺氧的耐受）一 梗死形成的原因和条件第22页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 梗死是局限性组织坏死，梗死灶的部位、梗死是局限性组织坏死，梗死灶的部位、大小和形态与受阻动脉的供血范围一致。大小和形态与受阻动脉的供血范围一致。肺、肺、肾、肾、脾脾等等 脑梗死脑梗死 心心 肌肌 梗梗 死死 肠梗死肠梗死 二 梗死的类型及病变第23页，讲稿共88张，创作于星期日Pathology
11、PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology类类 型型 贫血性梗死：贫血性梗死：组织致密，侧支循环不丰富，组织致密，侧支循环不丰富，含血量少，呈灰白或灰黄色含血量少，呈灰白或灰黄色 出血性梗死：出血性梗死：组织较疏松，双重血供或血管吻合支丰富，组织较疏松，双重血供或血管吻合支丰富，含血量多，组织呈暗红色含血量多，组织呈暗红色 二 梗死的类型及病变第24页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPath
12、ology影影 响响 取决于器官及梗死灶的大小取决于器官及梗死灶的大小结结 局局 小的梗死灶，机化形成瘢痕小的梗死灶，机化形成瘢痕 较大的梗死灶包裹、钙化，可形成囊腔较大的梗死灶包裹、钙化，可形成囊腔 三 梗死的影响和结构第25页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathology第26页，讲稿共88张，创作于星期日第27页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 一一 动脉性充血动脉性充血 因动脉血流入量过多所引起
13、的器官或局部组织因动脉血流入量过多所引起的器官或局部组织的充血，称为的充血，称为动脉性充血动脉性充血，又称，又称主动性充血主动性充血,简称简称充血。充血。请请单单击击左左图图第28页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology一一 动脉性充血动脉性充血 常见类型常见类型 生理性充血 炎症性充血 侧枝性充血 减压后充血第29页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPatho
14、logyPathology 一一 动脉性充血动脉性充血 病理变化病理变化 局部细动脉扩张，血量增多致组织或器官体积局部细动脉扩张，血量增多致组织或器官体积增大，局部颜色鲜红，温度升高。一般对机体无重增大，局部颜色鲜红，温度升高。一般对机体无重要影响。图要影响。图结局结局 多数对机体有利多数对机体有利 少数引起病症少数引起病症第30页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 二二 静脉性充血静脉性充血 局部器官或组织由于静脉回流受阻而发生的充局部器官或组织由于静脉回
15、流受阻而发生的充血称血称静脉性充血静脉性充血,又称被动性充血，简称又称被动性充血，简称淤血淤血。原因：原因：静脉管腔阻塞静脉管腔阻塞 静脉受压静脉受压 静脉血液坠积静脉血液坠积 心力衰竭心力衰竭请单击上图请单击上图第31页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology肉眼肉眼 器官肿胀，重量增加，包膜紧张，呈暗紫红色，器官肿胀，重量增加，包膜紧张，呈暗紫红色，切面湿润多血。切面湿润多血。镜下镜下 小静脉及毛细血管扩张、充满血液、有时伴水肿小静脉及毛细血管扩张、充满血液、
16、有时伴水肿 二二 静脉性充血静脉性充血 病理变化病理变化第32页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 二二 静脉性充血静脉性充血 后后 果果 1 1 组织水肿或浆膜腔积液组织水肿或浆膜腔积液 2 2 出血出血 3 3 组织细胞萎缩、变性及坏死组织细胞萎缩、变性及坏死 4 4 间质纤维组织增生间质纤维组织增生第33页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathol
17、ogyPathology 重重 要要 器器 官官 的的 淤淤 血血 左心衰左心衰 肺淤血肺淤血（肺褐色硬化）（肺褐色硬化）右心衰右心衰 肝淤血肝淤血 （槟榔肝（槟榔肝 肝硬变）肝硬变）第34页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 动 脉 性 充 血第35页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 静 脉 性 充 血第36页，讲稿共
18、88张，创作于星期日皮肤水肿皮肤水肿第37页，讲稿共88张，创作于星期日第38页，讲稿共88张，创作于星期日肺肺 淤淤 血血第39页，讲稿共88张，创作于星期日第40页，讲稿共88张，创作于星期日 肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张充血肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张充血肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张充血肺小动脉及肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔内大量水肿液及红细胞肺泡腔内大量水肿液及红细胞肺泡腔内大量水肿液及红细胞肺泡腔内大量水肿液及红细胞 形成含铁血黄素形成含铁血黄素形成含铁血黄素形成含铁血黄素心衰细胞心衰细胞心衰细胞心衰细胞 长期形成肺褐色硬化长期形成肺褐色硬化长期形成肺褐色硬化长期形成肺褐色硬化第4
19、1页，讲稿共88张，创作于星期日槟槟 榔榔槟槟 榔榔 肝肝第42页，讲稿共88张，创作于星期日肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失肝小叶近中央外肝窦高度扩张充血，肝细胞萎缩甚至消失第43页，讲稿共88张，创作于星期日周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性周边肝细胞发生脂肪变性第44页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology
20、1 创伤 2 心血管器质性病变 3 炎症、溃疡或恶性肿瘤对血管的损害 破裂性出血的原因第45页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 1 淤血和缺氧 2 感染、中毒 3 过敏 4 维生素c缺乏 5 血液性质的改变 漏出性出血的原因第46页，讲稿共88张，创作于星期日第47页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology第48页，讲稿共88
21、张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 皮 肤 瘀 点第49页，讲稿共88张，创作于星期日瘀瘀 斑斑第50页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 心血管内皮的损伤和机制心血管内皮的损伤和机制内膜损伤粗糙不平内膜损伤粗糙不平活化血小板活化血小板内膜损伤释放组织凝血因子内膜损伤释放组织凝血因子激活外凝系统激活外凝系统内膜损伤胶原暴露激活内膜损伤
22、胶原暴露激活启动内凝系统启动内凝系统第51页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 白 色 血 栓第52页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology白色血栓第53页，讲稿共88张，创作于星期日第54页，讲稿共88张，创作于星期日第55页，讲稿共88张，创作于星期日 层层 状状 血血 栓栓第56页，讲稿共88张，创作于星期日Pathol
23、ogyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 红 色 血 栓第57页，讲稿共88张，创作于星期日肾毛细血管内透明血栓肾毛细血管内透明血栓第58页，讲稿共88张，创作于星期日第59页，讲稿共88张，创作于星期日心肌小血管内透明血栓心肌小血管内透明血栓第60页，讲稿共88张，创作于星期日血栓机化、再通血栓机化、再通第61页，讲稿共88张，创作于星期日第62页，讲稿共88张，创作于星期日第63页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyP
24、athologyPathologyPathology来源来源 下肢深静脉（下肢深静脉（9595）盆腔静脉（少数）盆腔静脉（少数）下肢浅静脉（偶尔）下肢浅静脉（偶尔）后果后果后果后果 肺小血管栓塞肺小血管栓塞无明显后果无明显后果 并左心衰或肺淤血并左心衰或肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死 主干或大分支栓塞主干或大分支栓塞呼吸循环衰竭或猝死呼吸循环衰竭或猝死肺肺 动动 脉脉 栓栓 塞塞第64页，讲稿共88张，创作于星期日肺动脉栓塞肺动脉栓塞第65页，讲稿共88张，创作于星期日肺动脉栓塞肺动脉栓塞第66页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPatholog
25、yPathologyPathologyPathologyPathology来源来源 左心（多数）左心（多数）动脉（少数）动脉（少数）后果后果 影响不大（双重血供或吻合支丰富）影响不大（双重血供或吻合支丰富）局部梗死局部梗死(缺乏侧支循环）缺乏侧支循环）危及生命（冠状动脉或脑动脉分支栓塞）危及生命（冠状动脉或脑动脉分支栓塞）大大 循循 环环 动动 脉脉 栓栓 塞塞第67页，讲稿共88张，创作于星期日 冠冠 状状 动动 脉脉 栓栓 塞塞 第68页，讲稿共88张，创作于星期日冠冠 状状 动动 脉脉 栓栓 塞塞 第69页，讲稿共88张，创作于星期日脂肪栓塞脂肪栓塞 血流中出现脂肪滴并阻塞血管血流中出现
26、脂肪滴并阻塞血管第70页，讲稿共88张，创作于星期日 脂脂 肪肪 栓栓 塞塞 第71页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 大量气体进入血流或溶解于血液中的气体游离大量气体进入血流或溶解于血液中的气体游离出来，阻塞血管或心腔（多为空气进入静脉血流）出来，阻塞血管或心腔（多为空气进入静脉血流）如颈胸部外伤或手术、分娩、空气在高压下被压入如颈胸部外伤或手术、分娩、空气在高压下被压入.少量可溶解少量可溶解空气空气静脉静脉大量大量 小部分小部分 肺动脉肺动脉 肺小动脉
27、栓塞肺小动脉栓塞 空气在右心聚集空气在右心聚集与血液搅拌形成泡沫与血液搅拌形成泡沫 不易不易 排出排出 猝死猝死导致循环中断导致循环中断阻塞阻塞肺动脉出口肺动脉出口 空空 气气 栓栓 塞塞第72页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 当从高气压环境急速转入低气压环境时，溶于当从高气压环境急速转入低气压环境时，溶于血液中气体（血液中气体（O O2 2，COCO2 2和和N N2 2）迅速游离所引起的气体迅速游离所引起的气体栓塞称栓塞称减压病减压病。前两者可再溶于
28、体液，而。前两者可再溶于体液，而N N2 2溶解迟溶解迟缓，在血液和组织间隙内持续存在，形成栓塞。缓，在血液和组织间隙内持续存在，形成栓塞。可引起血管内氮气栓塞、皮下气肿、肌肉疼痛。可引起血管内氮气栓塞、皮下气肿、肌肉疼痛。氮氮 气气 栓栓 塞塞 （减（减 压压 病）病）第73页，讲稿共88张，创作于星期日第74页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology 恶性肿瘤细胞栓塞恶性肿瘤细胞栓塞第75页，讲稿共88张，创作于星期日第76页，讲稿共88张，创作于星期日第77
29、页，讲稿共88张，创作于星期日心肌梗死心肌梗死第78页，讲稿共88张，创作于星期日脑梗死脑梗死第79页，讲稿共88张，创作于星期日 肾梗死肾梗死第80页，讲稿共88张，创作于星期日肾贫血性梗死肾贫血性梗死第81页，讲稿共88张，创作于星期日脑脑 梗梗 死死第82页，讲稿共88张，创作于星期日第83页，讲稿共88张，创作于星期日第84页，讲稿共88张，创作于星期日 肺出血性梗死肺出血性梗死第85页，讲稿共88张，创作于星期日第86页，讲稿共88张，创作于星期日第87页，讲稿共88张，创作于星期日PathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathologyPathology感谢大家观看第88页，讲稿共88张，创作于星期日