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1、河北农业大学兽医病理教研室河北农业大学兽医病理教研室局部血液循环障碍局部血液循环障碍血血液液循循环环障障碍碍全身性全身性局部性局部性心力衰竭心力衰竭全身血管功能紊乱全身血管功能紊乱血量异常血量异常血液质变血液质变血管破坏血管破坏充血充血缺血缺血血栓形成血栓形成栓塞栓塞水肿水肿出血出血局部血量变化示意图第一节 充血（局部组织/器官血管内血液含量增多）一、动脉性充血（充血）一、动脉性充血（充血）1 1、概念、概念 小动脉和毛细血管扩张，局部动脉小动脉和毛细血管扩张，局部动脉性血液含量增多，简称性血液含量增多，简称“充血充血”充充血血生理性充血生理性充血病理性充血病理性充血炎性充血炎性充血侧枝性充血
2、侧枝性充血贫血后充血贫血后充血采食后消化道、运动肌肉采食后消化道、运动肌肉2、发生机制（1）神经调节作用神经调节作用：致病因子刺激，抑制交感：致病因子刺激，抑制交感神经兴奋，使局部小动脉及毛细血管扩张，使神经兴奋，使局部小动脉及毛细血管扩张，使正常处于闭锁状态的毛细血管开放，造成局部正常处于闭锁状态的毛细血管开放，造成局部动脉血液增加。动脉血液增加。（2）神经体液作用神经体液作用：炎症灶中的血管活性物质，：炎症灶中的血管活性物质，如：组胺、如：组胺、5-羟色胺、激肽、代谢产物，使小羟色胺、激肽、代谢产物，使小动脉平滑肌紧张性下降，导致血管扩张。动脉平滑肌紧张性下降，导致血管扩张。3、充血的病理
3、变化 眼观变化眼观变化：充血的组织色泽鲜红，体积肿：充血的组织色泽鲜红，体积肿大（被膜紧张，边缘钝圆，切面外翻），大（被膜紧张，边缘钝圆，切面外翻），温度升高。温度升高。组织学变化组织学变化：小动脉和毛细血管扩张，管：小动脉和毛细血管扩张，管腔增大，管壁变薄，内充满红细胞，血管腔增大，管壁变薄，内充满红细胞，血管数目增多。数目增多。4、充血的结局和对机体的影响1 1）结局）结局 一般是暂时性的，病因消除即可恢复一般是暂时性的，病因消除即可恢复2 2）对机体的影响）对机体的影响由充血的时间、部位决定由充血的时间、部位决定积极：积极：血流增加，流量大，带来更多的氧、养分、血流增加，流量大，带来更多
4、的氧、养分、抗体，增加组织防御能力。同时将病理产物带走，抗体，增加组织防御能力。同时将病理产物带走，对消除病因和恢复组织机能有积极作用。对消除病因和恢复组织机能有积极作用。不良影响：不良影响：时间久导致血管持续膨胀营养缺乏，管时间久导致血管持续膨胀营养缺乏，管壁张力下降，血流减慢，变为淤血。壁张力下降，血流减慢，变为淤血。心外膜充血心外膜充血(H.E，100 x)心外膜充血心外膜充血(H.E，400 x)侧枝循环模式图肺充血模式图：肺泡壁毛细血管扩张充血肺泡腔内有白细胞、纤维素和红细胞 1、概念：概念：指静脉血液回流受阻，血液在小静脉和指静脉血液回流受阻，血液在小静脉和毛细血管内淤积，引起局部
5、组织器官中静脉血含毛细血管内淤积，引起局部组织器官中静脉血含量增多的现象，简称量增多的现象，简称“淤血淤血”。2、病因、病因 1）局部性淤血：局部性淤血：静脉受压静脉受压（狭窄（狭窄/闭塞）：肠道闭塞）：肠道扭转，肠套叠，绷带过紧、肿瘤等压迫；扭转，肠套叠，绷带过紧、肿瘤等压迫；静脉阻塞。静脉阻塞。2）全全身身性性淤淤血血：心心肌肌变变性性、心心包包积积液液，心心瓣瓣膜膜病病，心收缩力减弱，尤其是右心心力衰竭时。心收缩力减弱，尤其是右心心力衰竭时。二、静脉性充血（淤血）二、静脉性充血（淤血）3、淤血的病理变化、淤血的病理变化 局局部部淤淤血血组组织织呈呈暗暗红红色色或或蓝蓝紫紫色色，体体积积肿
6、肿大大，机能减退，皮温降低。机能减退，皮温降低。淤淤血血组组织织因因小小静静脉脉和和毛毛细细血血管管血血液液回回流流受受阻阻而而扩扩张张，充充满满红红细细胞胞，组组织织中中的的氧氧合合血血红红蛋蛋白白减减少少，还还原原血血红红蛋蛋白白增增多多，使使局局部部组组织织呈呈现现暗暗红红色色。淤淤血血持持续续发发展展，静静脉脉压压升升高高及及局局部部物物质质代代谢谢障障碍碍，血血管管壁壁通通透透性性增增强强，局局部部淤淤血血性性水肿水肿，故淤血部体积肿大故淤血部体积肿大。v发绀发绀:动物可视黏膜和被毛较少动物可视黏膜和被毛较少或缺乏色素的皮肤由于淤血，使或缺乏色素的皮肤由于淤血，使局部组织变为蓝紫色的
7、现象，称局部组织变为蓝紫色的现象，称为为发绀。发绀。A、肺淤血、肺淤血（1）肉眼变化：肺呈紫红色，体积）肉眼变化：肺呈紫红色，体积肿大（被膜紧张，边缘钝圆），弹肿大（被膜紧张，边缘钝圆），弹性降低，质地坚实，表面光滑，重性降低，质地坚实，表面光滑，重量增加；切面外翻，并从切面流出量增加；切面外翻，并从切面流出大量混有泡沫状的血样液体。大量混有泡沫状的血样液体。猪肺充血、淤血肺组织的沉浮实验肺组织的沉浮实验v正常时正常时2/3在水上在水上v淤血时半浮于水淤血时半浮于水-v出血时沉于水下出血时沉于水下（2）肺淤血时组织学变化）肺淤血时组织学变化v小静脉及肺泡壁毛细血管高度扩张，充满红细小静脉及肺泡
8、壁毛细血管高度扩张，充满红细胞。肺泡腔内积有水肿液胞。肺泡腔内积有水肿液/浆液（其中含数量不浆液（其中含数量不等的红细胞、巨噬细胞及少数脱落上皮）。等的红细胞、巨噬细胞及少数脱落上皮）。v慢性肺淤血时，肺泡腔内还可见到吞噬含铁血慢性肺淤血时，肺泡腔内还可见到吞噬含铁血黄素的巨噬细胞，这些巨噬细胞多见于心脏衰黄素的巨噬细胞，这些巨噬细胞多见于心脏衰竭的病例，称为心力衰竭细胞，简称心衰细胞，竭的病例，称为心力衰竭细胞，简称心衰细胞，又称为尘细胞。又称为尘细胞。肺淤血水肿肺淤血水肿慢性肺淤血慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成肺泡内可见吞噬红细胞而生成含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心含铁血黄
9、素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心力衰竭细胞）力衰竭细胞）B、肝淤血、肝淤血v右心衰弱时，首先引起肝淤血，因为肝静脉与右心衰弱时，首先引起肝淤血，因为肝静脉与后腔静脉直接相连而又缺乏瓣膜。后腔静脉直接相连而又缺乏瓣膜。v肉眼变化肉眼变化：肝脏体积稍肿大，边缘钝圆，被膜肝脏体积稍肿大，边缘钝圆，被膜紧张，重量增加，表面呈紫红色。切面流出大紧张，重量增加，表面呈紫红色。切面流出大量暗红色凝固不良的血液，呈暗红色。量暗红色凝固不良的血液，呈暗红色。肝淤血组织学变化肝淤血组织学变化v肝小叶中央静脉及窦状隙高度扩张，内充肝小叶中央静脉及窦状隙高度扩张，内充满红细胞。中央区的肝细胞因受扩张淤血满红细胞。中央区
10、的肝细胞因受扩张淤血的血管压迫而发生萎缩或消失，周边区肝的血管压迫而发生萎缩或消失，周边区肝细胞，因缺氧而发生脂肪变性。此时，肝细胞，因缺氧而发生脂肪变性。此时，肝组织切面的颜色不一，小叶中心部呈暗红组织切面的颜色不一，小叶中心部呈暗红色，周边部呈灰黄色，成为红黄相间的斑色，周边部呈灰黄色，成为红黄相间的斑纹，称为纹，称为槟榔肝槟榔肝。肝淤血肝淤血:狄氏间隙明显可见狄氏间隙明显可见充血、淤血鉴别充血、淤血鉴别充血充血淤淤 血血体积体积轻度肿大轻度肿大明显肿大明显肿大颜色颜色鲜红色鲜红色暗红色、兰紫色暗红色、兰紫色体表温度体表温度增高增高 降低降低血流速度血流速度加快加快 减慢减慢机能状态机能状
11、态亢进亢进降低降低搏动感搏动感有有无扩张血管扩张血管小小A及毛细血管及毛细血管小小V及毛细血管及毛细血管组织水肿组织水肿轻微轻微显著显著细胞变化细胞变化进行性变进行性变退行性变退行性变4、淤血对机体的影响、淤血对机体的影响v 取取决决于于淤淤血血的的范范围围、时时间间、发发生生速速度度和和侧侧枝枝循循环环建建立立情情况况。短短时时局局部部淤淤血血，除除去去原原因因则则可可消消退退，如如果果淤淤血血的的原原因因长长期期存存在在，则则淤淤血血逐逐渐渐加加重重，造造成成出出血血，称称为为淤淤血血性性出出血血，并并使使实实质质细胞发生变性、萎缩和坏死细胞发生变性、萎缩和坏死（淤血性坏死淤血性坏死）。）
12、。第二节第二节 出血（出血（Hemorrhage）一、概念一、概念 血血液液流流出出血血管管或或心心脏脏之之外外，称称为为出出血血。体体表表或或天天然然孔孔的的出出血血，血血液液流流出出体体外外称称为为外外出出血血；血血液液流流入组织间隙或体腔内称为入组织间隙或体腔内称为内出血。内出血。二、原因及类型二、原因及类型 1 1破裂性出血：心、血管破裂引起的出血。破裂性出血：心、血管破裂引起的出血。2 2渗渗出出性性出出血血：肉肉眼眼上上或或光光学学显显微微镜镜下下看看不不出出血血管管壁壁有有明明显显的的解解剖剖学学变变化化，红红细细胞胞可可通通过过通通透透性性增高的血管壁漏出血管之外。增高的血管壁
13、漏出血管之外。三、病理变化三、病理变化1破裂性出血的病理变化破裂性出血的病理变化（1）血血肿肿：组组织织内内的的局局限限性性出出血血，血血液液蓄蓄积积一一处处，常常发发生生于于皮下、黏膜下、浆膜下与肌肉等处。皮下、黏膜下、浆膜下与肌肉等处。（2）积积血血：体体腔腔内内出出血血称称为为腔腔出出血血或或腔腔积积血血（如如胸胸腔腔积积血血，腹腔积血，心包腔积血）。腹腔积血，心包腔积血）。（3）溢溢血血：指指伴伴有有组组织织破破坏坏的的不不规规则则的的弥弥漫漫性性出出血血称称为为溢溢血血，常与组织碎片相混合。常与组织碎片相混合。（4）实实质质性性出出血血：如如果果软软组组织织大大面面积积损损伤伤，分分
14、辨辨不不出出是是动动脉脉还是静脉血管出血时，则称为实质性出血。还是静脉血管出血时，则称为实质性出血。2渗出性出血的病理变化渗出性出血的病理变化瘀点：瘀点：针头大或更小的出血点（直径在针头大或更小的出血点（直径在1mm以下）。以下）。瘀瘀斑斑：范范围围较较大大的的出出血血（直直径径在在110mm），形形状状近似圆形或不规则形。近似圆形或不规则形。出出血血性性浸浸润润：毛毛细细血血管管、前前毛毛细细血血管管的的出出血血，Rc流流入入血血管管周周围围间间隙隙，浸浸润润于于邻邻近近组组织织间间隙隙，使使出出血血的的局部呈大片暗红色。局部呈大片暗红色。出出血血性性素素质质：当当机机体体有有全全身身性性渗
15、渗出出性性出出血血倾倾向向时时，称为出血性素质。称为出血性素质。充血和出血的鉴别充血和出血的鉴别充血充血 出血出血肉眼变化指压褪色肉眼变化指压褪色 指压不褪色指压不褪色镜检镜检 红细胞在血管内红细胞在血管内 红细胞在间质红细胞在间质v注注：指压褪色是指活体或死亡不久的动物：指压褪色是指活体或死亡不久的动物四、出血对机体的影响四、出血对机体的影响1.1.不良影响：不良影响：1 1）小小血血管管破破裂裂，少少量量出出血血，对对机机体体影影响响不不大大。如如果果出出血血发发生生在在脑脑部部或或心心脏脏，即即使使是是少少量量出出血血，也也会会造造成成严重后果。严重后果。2 2）急急性性大大出出血血时时
16、，出出血血量量超超过过全全身身血血量量的的1/31/21/31/2，则发生出血性休克，造成死亡。则发生出血性休克，造成死亡。2.2.有有利利的的方方面面：如如蹄蹄叶叶炎炎、破破伤伤风风、日日射射病病、中中毒毒性性疾病等，血针放血用于治疗。疾病等，血针放血用于治疗。鸡新城疫腺胃乳头出血鸡新城疫腺胃乳头出血猪瘟病猪胆囊内壁出血猪瘟病猪胆囊内壁出血猪瘟膀胱粘膜出血第三节第三节 局部贫血（局部贫血（Local anemia）一、概念一、概念 指指由由于于动动脉脉管管高高度度狭狭窄窄或或完完全全闭闭塞塞造造成成的的局局部组织的血液供应不足或完全断绝。部组织的血液供应不足或完全断绝。二、病因二、病因 1
17、1动脉压迫性（褥疮）动脉压迫性（褥疮）2 2动脉阻塞性（血栓形成、栓塞）动脉阻塞性（血栓形成、栓塞）3 3动脉痉挛性（麦角碱中毒、动脉痉挛性（麦角碱中毒、Adr Adr ）4.4.侧枝性缺血（瘤胃穿刺放气过速）侧枝性缺血（瘤胃穿刺放气过速）三、贫血的病理变化三、贫血的病理变化v 贫贫血血组组织织因因缺缺血血，露露出出组组织织固固有有色色彩彩，颜颜色色变变浅浅，体体积积变变小小，边边缘缘锐锐薄薄，被被膜膜有有皱皱纹纹，质质度度变变软软，温温度度下下降降，实实质质细细胞胞萎萎缩缩、变性、坏死。变性、坏死。v皮肤、粘膜：正常粉红皮肤、粘膜：正常粉红 黄白色黄白色v肺脏：正常时粉红色肺脏：正常时粉红色
18、 灰白色灰白色v肝脏：正常时紫褐色肝脏：正常时紫褐色 褐色褐色贫血贫血贫血贫血贫血贫血四、贫血对机体的影响四、贫血对机体的影响v 突突然然急急速速缺缺血血，迅迅速速建建立立侧侧枝枝循循环环或或病病因因消消除除，机机能能便便很很快快恢恢愎愎。如如果果长长期期缺缺血血则则引起局部组织萎缩、变性、坏死。引起局部组织萎缩、变性、坏死。v 如果血流完全断绝，又不能如果血流完全断绝，又不能建立侧枝循环，建立侧枝循环，则该血管所属的局部组织将发生坏死，因则该血管所属的局部组织将发生坏死，因缺血引起的坏死称为缺血引起的坏死称为梗死梗死。第四节第四节 血栓形成血栓形成（Thrombosis）一、一、概念：概念：
19、在在活体活体的心脏、血管内，血液发生凝的心脏、血管内，血液发生凝固，或血液有形成分互相粘集，形成固体质块固，或血液有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为的过程，称为血栓形成血栓形成。所形成的固体物质称。所形成的固体物质称为为血栓血栓。二、血栓形成的条件二、血栓形成的条件 1 1心、血管内膜的损伤。心、血管内膜的损伤。2 2血流状态的改变。血流状态的改变。3 3血液性质改变。血液性质改变。1、血栓形成过程、血栓形成过程A、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局、血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡部血流形成漩涡B、血小板继续粘集形成许多小梁，小梁周、血小板继续粘集形成许多小梁，小梁周
20、围有围有WBC粘附粘附C、小梁间形成纤维素网，网眼中充满、小梁间形成纤维素网，网眼中充满RcD、血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞的血、血管腔阻塞，局部血流停滞，停滞的血液发生凝固液发生凝固三、血栓形成过程和类型三、血栓形成过程和类型2血栓种类血栓种类1）白色血栓）白色血栓：血小板粘附于在损伤血管内皮裸露血小板粘附于在损伤血管内皮裸露的胶原纤维上，形成血小板粘集堆，后者与纤的胶原纤维上，形成血小板粘集堆，后者与纤维蛋白牢固粘附于损伤血管内膜处，形成光镜维蛋白牢固粘附于损伤血管内膜处，形成光镜下均匀一致无结构的血小板血栓（主要由血小下均匀一致无结构的血小板血栓（主要由血小板、白细胞和少量的纤维蛋白所
21、组成），肉眼板、白细胞和少量的纤维蛋白所组成），肉眼呈灰白色，为呈灰白色，为白色血栓白色血栓。发生于静脉混合性血。发生于静脉混合性血栓的起始部，是血栓的栓的起始部，是血栓的头部头部。2血栓种类血栓种类（2）混混合合血血栓栓：血血栓栓的的体体部部。局局部部纤纤维维蛋蛋白白形形成成，其其中中网网罗罗大大量量Rc和和少少许许WBC，造造成成血血液液凝凝固固，血血小小板板的的凝凝集集与与血血液液凝凝固固交交替替进行，形成外观红白相间的进行，形成外观红白相间的血栓血栓。（3）红红色色血血栓栓：血血凝凝加加剧剧，血血栓栓呈呈暗暗红红色色，位于血栓的尾部，是血栓后端的血凝块。位于血栓的尾部，是血栓后端的血凝
22、块。血栓与死后血凝块的区别血栓与死后血凝块的区别v 血栓血栓 血凝块血凝块v表面表面 粗糙不平粗糙不平 光滑光滑v硬硬 度度 硬、脆硬、脆 柔软有弹性柔软有弹性v颜颜 色色 红白相间红白相间 暗红色与深黄色暗红色与深黄色v与血管粘连不易分离与血管粘连不易分离 易分离易分离v的关系的关系v镜检镜检 有特殊构造有特殊构造 无无（4）微血栓（透明血栓）微血栓（透明血栓）微微循循环环小小血血管管内内（主主要要是是毛毛细细血血管管及及小小静静脉脉）发发生生纤纤维维蛋蛋白白沉沉积积和和血血小小板板凝凝集集，形形成成一一种种均均质质无无结结构构的的具具有有玻玻璃璃样样光光泽泽的的微微血血栓栓，称称为为透透明
23、明血血栓栓。常常见见于于DIC时时的的内内脏脏小小血血管管。某某些些传传染染病病（兔兔瘟瘟）、自自体体中中毒毒、药药物物过过敏敏、输输血血引引起起血血液液性性质质明明显显改改变，导致微循环障碍而引起。变，导致微循环障碍而引起。四、血栓结局及对机体的影响四、血栓结局及对机体的影响v1结局：结局：软软化化吸吸收收：激激活活纤纤溶溶酶酶；中中性性粒粒细细胞胞释释放蛋白溶解酶。放蛋白溶解酶。机机化化再再通通：毛毛细细血血管管和和成成纤纤维维细细胞胞向向血血栓生长。栓生长。钙钙化化：不不能能溶溶解解和和机机化化的的血血栓栓钙钙盐盐沉沉着着。静脉石。静脉石。2意义及影响意义及影响v（1）有有利利方方面面：
24、止止血血；防防止止出出血血，在在空空洞洞周周围围血血管管形形成成血血栓栓；炎炎灶灶周周围围形形成成血血栓栓防防止止病病原原及及毒素扩散。毒素扩散。v（2）影影响响：阻阻塞塞血血管管腔腔；造造成成栓栓塞塞；若若有有感感染染，可可造造成成扩扩散散全全身身化化等等；心心瓣瓣膜膜血血栓栓造造成成心心瓣瓣膜膜闭闭锁锁不不全全。微微循循环环的的大大量量微微血血栓栓形形成成，引引起起全身广泛的出血和休克。全身广泛的出血和休克。白色血栓模式图血栓结构血栓结构 尾部体部头部血栓机化与再通模式图血栓机化与再通模式图血栓的机化第五节第五节 栓塞栓塞（Embolism）一、概念：一、概念：异常物质或正常血流中不存在的
25、异常物质或正常血流中不存在的非溶性物质，随血流运行并阻塞血管的过非溶性物质，随血流运行并阻塞血管的过程，称为栓塞。阻塞血管的非溶性物质，程，称为栓塞。阻塞血管的非溶性物质，称为栓子。常见的栓子有血栓、空气、脂称为栓子。常见的栓子有血栓、空气、脂肪、肿瘤细胞、细菌团块和寄生虫等。肪、肿瘤细胞、细菌团块和寄生虫等。二、栓塞的种类二、栓塞的种类v1内源性栓塞内源性栓塞v 血栓性栓塞血栓性栓塞 v 脂肪性栓塞脂肪性栓塞 v 组织性栓塞组织性栓塞 v2外源性栓塞外源性栓塞v 空气性栓塞空气性栓塞 v 细菌性栓塞细菌性栓塞 v 寄生虫性栓塞寄生虫性栓塞三、栓子运行方向三、栓子运行方向v 1静静脉脉性性栓栓
26、塞塞（小小循循环环性性栓栓塞塞）来来自自静静脉脉系系统统和和右右心心的的栓栓子子，经经右右心心室室 肺肺动动脉脉，多多在在肺动脉分枝形成栓塞，此称为静脉性栓塞。肺动脉分枝形成栓塞，此称为静脉性栓塞。2动脉性栓塞（大循环性栓塞）动脉性栓塞（大循环性栓塞）v来来自自肺肺静静脉脉，左左心心和和大大循循环环动动脉脉系系统统中中的的栓栓子子，随随血血流流从从较较大大的的动动脉脉到到较较小小的的动动脉脉分分枝枝处处发发生生栓栓塞，此称为动脉性栓塞。塞，此称为动脉性栓塞。四、栓塞结局及对机体的影响四、栓塞结局及对机体的影响v栓塞可造成梗死。栓塞可造成梗死。v瘤细胞性栓子可造成肿瘤转移。瘤细胞性栓子可造成肿瘤
27、转移。v细细菌菌性性栓栓塞塞可可造造成成新新的的感感染染病病灶灶，甚甚至引起脓毒败血症。至引起脓毒败血症。第六节第六节 梗死（梗死（infarct）v一、概念一、概念 动脉血流断绝所致的局部动脉血流断绝所致的局部组织坏死称为梗死。组织坏死称为梗死。v这种坏死的形成过程称梗死形成；这种坏死的形成过程称梗死形成；v因缺血所引起的坏死灶称为梗死灶。因缺血所引起的坏死灶称为梗死灶。v二、病因二、病因 v 局部组织缺血，均可引起梗死。血栓局部组织缺血，均可引起梗死。血栓形成、栓塞及小动脉持续性痉挛均可形成、栓塞及小动脉持续性痉挛均可引起梗死。引起梗死。三、梗死的种类和病理变化三、梗死的种类和病理变化v1
28、贫贫血血性性梗梗死死（白白色色梗梗死死）：组组织织结结构构致致密密、侧侧枝枝循循环环不不丰丰富富的的肾肾、脑脑、心心等等动动脉脉分分支支被被阻阻塞塞后后，血血液液中中断断，其其分分支支（缺缺血血区区）及及邻邻近近动动脉脉（周周围围吻吻合合枝枝的的血血管管）发发生生反反射射性性痉痉挛挛，血血液液被被挤挤走走，结结果果局局部部因因缺缺血血而而发发生生凝凝固固性性坏坏死死，称为贫血性梗死，外观呈黄白色。称为贫血性梗死，外观呈黄白色。v组织学变化：梗死组织的实质细胞发生肿胀，组织学变化：梗死组织的实质细胞发生肿胀，胞核浓缩、碎裂或溶解消失（坏死）。胞核浓缩、碎裂或溶解消失（坏死）。2出血性梗死（红色梗
29、死出血性梗死（红色梗死）v常常发发生生于于结结构构疏疏松松和和伴伴有有严严重重淤淤血血的的肠肠、肺肺、脾脾脏脏，因因静静脉脉和和毛毛细细血血管管内内压压增增高高，坏坏死死组组织织的的肿肿胀胀不不能能将将血血液液挤挤压压出出去去。肺肺有有双双重重血血液液循循环环供供应应，一一支支被被阻阻塞塞，另另一一支支虽虽有有血血流流灌灌注注，但但它它不不能能克克服服梗梗死死灶灶内内淤淤血血的的阻阻力力，血血液液停停滞滞在在灶灶内内，血血管管壁壁缺缺氧，通透性增高而出血，外观呈暗红色。氧，通透性增高而出血，外观呈暗红色。v肉肉眼眼变变化化：红红色色梗梗死死灶灶，硬硬固固，肿肿大大，微微突突出出于于器器官官表表
30、面面；切切面面湿湿润润，呈呈黑黑红红色色，与与周周围围组组织织界界限限清清楚楚；以以后后因因被被吸吸收或机化而凹陷。收或机化而凹陷。v组织学变化：梗死组织的实质细胞发生坏死组织学变化：梗死组织的实质细胞发生坏死（核溶解、核破碎、核消失），多数只见轮（核溶解、核破碎、核消失），多数只见轮廓，或呈均质无结构。或组织结构模糊，甚廓，或呈均质无结构。或组织结构模糊，甚至消失，小血管内充满血液，间质水肿出血。至消失，小血管内充满血液，间质水肿出血。四、梗死对机体的影响四、梗死对机体的影响v梗梗死死对对机机体体的的影影响响因因梗梗死死发发生生的的部部位位、大大小小、侧侧枝枝循循环环状状态态和和梗梗死死区区有有无无病病原原微微生生物物而而不不同同。一一般般器器官官发发生生的的小小梗梗死死灶灶，通通常常对对机机体体影影响响不不大大，但但是是在在心心、脑脑等等生生命命重重要要器器官官发发生生梗梗死死时时，常常给给机机体体带带来来严严重重后果。后果。图3-14 梗死类型肾贫血性梗死模式图肾贫血性梗死模式图