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1、关于血常规项目解读现在学习的是第1页，共14页nRBCnHGBnHCTnMCVnMCHnMCHCnRDWnWBCnNEUTnLYMPHnMONOnEOnBASOnPLTnPDWnMPVnPCT红细胞系红细胞系白细胞系白细胞系血小板系血小板系红细胞系、白细胞系、血小板系常见项目红细胞系、白细胞系、血小板系常见项目红细胞红细胞血红蛋白血红蛋白红细胞压积红细胞压积红细胞平均体积红细胞平均体积红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均血红蛋白含量红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度红细胞分布宽度（红细胞分布宽度（CV）白细胞计数白细胞计数中性粒细胞数中性粒细胞数淋巴细胞数淋巴细胞数单核细胞数单核细胞数嗜
2、酸性粒细胞数嗜酸性粒细胞数嗜碱性粒细胞数嗜碱性粒细胞数 血小板计数血小板计数 血小板分布宽度血小板分布宽度 血小板平均体积血小板平均体积 血小板压积血小板压积现在学习的是第2页，共14页RBC、HGBn生理性生理性 增加增加：缺氧代偿；肾上腺素；雄性激素：缺氧代偿；肾上腺素；雄性激素 减少：妊娠中晚期；减少：妊娠中晚期；6m-2y婴幼儿；老年人婴幼儿；老年人n病理性病理性 增加增加：相对性、原发性、继发性：相对性、原发性、继发性 减少：丢失过多、原料不同、骨髓造血功能减退减少：丢失过多、原料不同、骨髓造血功能减退n一般情况下，红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系。一般情况下，红细胞数与血
3、红蛋白浓度之间有一定的比例关系。但在病理情况下，此比例关系会打破。因此，同时测定二者，但在病理情况下，此比例关系会打破。因此，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。现在学习的是第3页，共14页HCTn测定有助于贫血诊断和分类，评估血浆容量有无增减或稀测定有助于贫血诊断和分类，评估血浆容量有无增减或稀释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及释浓缩程度，有助于某些疾病治疗中补液量的控制，以及了解体液平衡情况。了解体液平衡情况。n增高增高 血浆量丢失；红细胞量增加血浆量丢失；红细胞量增加n减少减少 贫血；心脏供血；稀释血症贫血；心脏供血；稀释血症现在学习的是
4、第4页，共14页红细胞平均指数红细胞平均指数nMCV（fl）HCT/RBC 每个红细胞平均体积的大小。每个红细胞平均体积的大小。nMCH（pg）HCT/HGB 每个红细胞的平均血红蛋白含量。每个红细胞的平均血红蛋白含量。nMCHC（g/L）HGB/HCT 平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。红细胞平均指数测定对贫血的分类及病因的诊断具有一定临床价值。红细胞平均指数测定对贫血的分类及病因的诊断具有一定临床价值。现在学习的是第5页，共14页贫贫血血类类型型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）常常见见原因或疾病原因或疾病正常正常细细胞性胞性贫贫血血正常正常正
5、常正常正常正常急性失血、急性溶血、急性失血、急性溶血、再生障碍性再生障碍性贫贫血、白血、白血病等血病等大大细细胞性胞性贫贫血血正常正常正常正常正常正常叶酸、叶酸、维维生素生素B12缺乏缺乏或吸收障碍或吸收障碍单纯单纯小小细细胞性胞性贫贫血血正常正常正常正常正常正常慢性炎症、尿毒症慢性炎症、尿毒症小小细细胞低色素性胞低色素性贫贫血血正常正常正常正常正常正常铁铁缺乏、缺乏、维维生素生素B6缺缺乏、珠蛋白乏、珠蛋白肽链肽链合成合成障碍、慢性失血等障碍、慢性失血等现在学习的是第6页，共14页WBCn生理性变化生理性变化 年龄；日间变化；运动、疼痛；情绪年龄；日间变化；运动、疼痛；情绪n病理性变化病理性
6、变化 病理情况下，各种内源性或外源性的刺激病理情况下，各种内源性或外源性的刺激引起造血器官功能的紊乱或器质性损害以及由于在体内引起造血器官功能的紊乱或器质性损害以及由于在体内分布的异常分布的异常现在学习的是第7页，共14页RDW（红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度）反映外周血红细胞体积大小变异性的参数。反映外周血红细胞体积大小变异性的参数。n贫血的形态学分类贫血的形态学分类n缺铁贫缺铁贫&轻型轻型-地贫地贫n有助于缺铁贫的早期诊断有助于缺铁贫的早期诊断现在学习的是第8页，共14页WBC分类计数分类计数中性粒细胞中性粒细胞-N嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞-E嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞-B淋巴细胞淋巴
7、细胞-L单核细胞单核细胞-M感染；中毒；组织损伤；失血感染；中毒；组织损伤；失血.过敏性疾病；寄生虫；皮肤病过敏性疾病；寄生虫；皮肤病慢淋；骨髓增生性疾病慢淋；骨髓增生性疾病传染病；急、慢淋；相对增多传染病；急、慢淋；相对增多病原菌感染；寄生虫病；血液病病原菌感染；寄生虫病；血液病增增 高高病理性病理性现在学习的是第9页，共14页WBC分类计数分类计数中性粒细胞中性粒细胞-N嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞-E嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞-B淋巴细胞淋巴细胞-L单核细胞单核细胞-M传染病；理化损伤；自身免疫性疾病传染病；理化损伤；自身免疫性疾病急性传染病、激素急性传染病、激素临床意义不大临床意义不大传染病
8、急性期、长期接触放射线传染病急性期、长期接触放射线临床意义不大临床意义不大减少减少病理性病理性现在学习的是第10页，共14页WBC与疾病预后的关系 了解了解WBC的变化，不仅有助于疾病的诊断，对疗效和预后观察也有一定作用。的变化，不仅有助于疾病的诊断，对疗效和预后观察也有一定作用。nWBC正常或稍高，正常或稍高，N轻度增高，轻度增高，核左移核左移不明显，表示感染程度较轻，机体抵抗力强，不明显，表示感染程度较轻，机体抵抗力强，感染局限化，预后良好。感染局限化，预后良好。nWBC和和N增高，并出现中度核左移及毒性变化，增高，并出现中度核左移及毒性变化，E消失，伴有消失，伴有L减少，表示病情较重。减
9、少，表示病情较重。nWBC与与N显著增高，或显著增高，或WBC总数不高，伴有严重核左移，总数不高，伴有严重核左移，L减少，减少，E消失，为病情险消失，为病情险恶的征兆。恶的征兆。n在急性感染过程中，如在急性感染过程中，如WBC和和N分类数逐渐恢复，分类数逐渐恢复，N核左移减轻，毒性变化消失，核左移减轻，毒性变化消失，E重新出重新出现或暂时上升，现或暂时上升，L和和M增加，则表示感染已被消除，为恢复期血象。增加，则表示感染已被消除，为恢复期血象。核左移：外周血杆状粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现核左移：外周血杆状粒细胞增多和杆状核阶段以前的幼稚细胞出现现在学习的是第11页，共14页PLTn减少减少 生成障碍；破坏增多；消耗过多生成障碍；破坏增多；消耗过多n增多增多 慢粒；真红；急性感染慢粒；真红；急性感染现在学习的是第12页，共14页PLT相关参数nPDW（血小板体积分布宽度）（血小板体积分布宽度）反映外周血血小板体积大小异质性参数，反映外周血血小板体积大小异质性参数，CV表示。表示。nPCT（血小板比容）（血小板比容）与血小板的数量及大小呈正相关。与血小板的数量及大小呈正相关。现在学习的是第13页，共14页感谢大家观看现在学习的是第14页，共14页