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1、第二章第二章 临床血液学检验临床血液学检验Clinical Hematology Tests 第一节第一节 血液一般检测血液一般检测(blood test) IntroductionThis part refers to erythrocyte, leukocyte, reticulocyte count and hemoglobin examination. It also tells us about the mean constant of red blood cells. This chapter lets us know some clinical significance when
2、 the amount of cells is increasing or decreasing. 血液的组成及生理功能血液的组成及生理功能 血浆蛋白血浆蛋白 糖脂糖脂 固有成分固有成分 无机盐无机盐 激素激素 血浆血浆 氧气和二氧化碳氧气和二氧化碳 水水血液血液 红细胞红细胞 血细胞血细胞 白细胞白细胞 血小板血小板血液一般检验:1)红细胞与血红蛋白的检验 2)白细胞的检验 3)网织红细胞的检验 4)血小板的检测 5)红细胞沉降率测定 6)血细胞比容测定和红细胞 有关参数应用 7)血细胞直方图的临床应用一.红细胞和血红蛋白的测定 erythrocyte and hemoglobin（一）参考
3、值 红细胞数 血红蛋白 成年 男性 ( 4.0-5.5 ) 1012/L 120-160g/L 成年女性 (3.5-5.0) 1012/L 110-150 g/L 新生儿 (6.0-7.0) 1012/L 170-200 g/L （二）临床意义 高原居民 生理性 新生儿1.增高 相对性 EPO代偿性 病理性 继发性 绝对性 EPO 非代偿性 原发性2.减少(贫血) 缺氧 肾（近球小体） 红细胞 骨髓 EPO 贫血:单位循环容积血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考低限。 分为四级： 男120g/L 轻度: 90g/L Hb 女110g/L 中度: 60g/L Hb90g/L 重度: 3
4、0g/L Hb60g/L 极重度: Hb 100 34 32-36 叶酸及维生素叶酸及维生素B12缺乏所引起的缺乏所引起的 巨幼细胞贫血，如营养性、妊巨幼细胞贫血，如营养性、妊 娠期、婴儿期巨幼细胞贫血及娠期、婴儿期巨幼细胞贫血及 恶性贫血。恶性贫血。小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血80 27 32 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍 性贫血、铁粒幼细胞性贫血。性贫血、铁粒幼细胞性贫血。单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血 80 27 32-36 慢性感染、炎症、肝病、尿毒慢性感染、炎症、肝病、尿毒 症、恶性肿瘤、风湿性疾病所症、恶性肿瘤、风湿性疾病所 致的贫血。致的贫血。 六.血细胞直方图的临床应用(一)血细胞自动分析仪的工作原理(二)白细胞直方图的临床应用(三)红细胞直方图的临床应用(四)血小板直方图的临床应用三分群白细胞分类模式图中性粒细胞增多嗜酸粒细胞增多单核细胞增多，中性粒细胞减少淋巴细胞增多，中性粒细胞减少IDA治疗前IDA治疗后MAMA治疗后电阻抗法PLT直方图 （五）红细胞体积分布宽度测定（RDW） 参考值 RDW-CV 11.5%-14.5% 临床意义 1、 用于贫血的形态学分类 2、 用于缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断