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1、关于静脉留置针操作常见并发症预防及处理第一页，讲稿共九页哦(一一)静脉炎静脉炎 原因原因原因原因 (1)(1)细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。(2)(2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内
2、膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。反应。(3)(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。对静脉形成摩擦性损伤。(4)(4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉
3、内膜所致。第二页，讲稿共九页哦(一一)静脉炎静脉炎临床表现临床表现 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。第三页，讲稿共九页哦(一一)静脉炎静脉炎 预防和处理预防和处理预防和处理预防和处理 (1)(1)严格执行无菌技术。严格执行无菌技术。(2)(2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。部血管。(3)(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。(4)(4)
4、选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。(5)(5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。(6)(6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。(7)(7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。(8)(8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭
5、菌生理盐水冲管，以减少静输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。脉炎的发生。第四页，讲稿共九页哦(二二)导管堵塞导管堵塞原固原固(1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。(2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。(3)病人的凝血机制异常。临床表现临床表现 静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。第五页，讲稿共九页哦(二二)导管堵塞导管堵塞预防和处理预防和处理预防和处理预防和处理 (1)(1)根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。(2)(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。(3)避免封管后病
6、人过度活动或局部肢体受压、高血避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。(5)(5)指导病人自我护理。第六页，讲稿共九页哦(三三)液体渗漏液体渗漏原因原因 (1)(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。使液体进入
7、穿刺部位的血管外组织而引起。使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。(2)(2)固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。积太大。临床表现临床表现 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。第七页，讲稿共九页哦(三三)液体渗漏液体渗漏预防及处理预防及处理预防及处理预防及处理 (1)(1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。是否通畅。(2)(2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。过度活动。(3)(3)必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。勿过紧。(4)(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。(5)(5)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。第八页，讲稿共九页哦01.04.202301.04.2023感谢大家观看第九页，讲稿共九页哦