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1、静脉留置针常见并发症及预防处理措施常见并 发症临床表现预防措施处理措施堵塞1 .给药阻力大。2 .输液不畅。3 .无法冲管。4 .无法抽回血。1 .正确选择血管和静脉留置针材质及型号。2 .正确选择穿刺点，避开关节活动处，妥善固定 留置针：输液过程密切巡视，保持液体输注通畅， 防止血液回流。3 .合理用药，注意配伍禁忌，防止药物发生沉淀。4 .采用正确的脉冲式冲管和正压封管。1 .首先检查是否存在 导管打折等机械性堵 管的情况。2 .确认导管堵塞时，留 置针应立即拔除。药液渗 出/外渗L局部肿胀、疼 痛。2 .输注不畅，有 阻力。3 .具体详见药物 渗出/外渗分级。1 .合理选择输液工具，外周
2、静脉留置针用于短期 静脉输注治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性治 疗静脉输注。2 .正确选择血管和静脉留置针型号。3 .正确选择穿刺点，避开关节活动处，防止在同 一条血管的相同部位反复穿刺,妥善固定留置 针。4 .提高一次性穿刺成功率。5 .经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导 管在静脉内。6 .加强对穿刺部位的观察，观察有留置针的肢体 有无水肿、疼痛，皮肤有无紧绷、发冷现象。7 .严格交接班。1 .发生药物外渗后立 即停止在原部位输液， 保存针头回抽漏于皮 下的药物，拔除留置 针。2 .抬高患肢，及时通知 医师，根据渗出药液的 性质对症处理。3 .观察渗出或外渗区 域的皮肤颜色、温度、
3、感觉等变化及关节活 动和患肢远端血运情 况并记录。静脉炎1.沿穿刺静脉走 向出现红肿、疼 痛、条索状改变。 2 .严重可出现畏 寒、发热。3.具体详见静脉 炎分级。1 .严格执行无菌操作。2 .合理选择血管和静脉留置针材质及型号，外周 留置针（成人）应72h-96h更换一次。3 .宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首 选头皮静脉；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫 术的患者应选健侧肢体进行穿刺。4 .有计划更换输液部位，防止在同一条血管的相 同部位反复穿刺。5 .每天对穿刺部位和肢体进行评估，观察穿刺部 位
4、有无发热、疼痛以及其他不适病症，及时正确 识别静脉炎。6 .输入刺激性强的药物应选用粗大的血管或留 置深静脉导管。L应拔除留置针，及时 通知医师，给予对症处 理。2 .发生静脉炎局部可 涂多磺酸粘多糖软膏， 50%硫酸镁湿敷或遵 医嘱根据不同药液性 质处理。3 .应观察局部及全身 情况的变化并记录。渗血穿刺点有血液渗 出1 .正确选择血管和静脉留置针材质及型号。2 .正确选择穿刺点，避开关节活动处。3 .提高一次性穿刺成功率。及时更换敷料或注射 部位。针头脱 出针头脱出血管外1,正确选择穿刺点，避开关节活动处。1.压迫局部止血。2.妥善固定留置针，严格交接班。2.根据患者病情需要 遵医嘱重新留
5、置静脉 留置针导管相 关性血 流感染1 .穿刺点红、肿， 有分泌物。2 .出现原因不明 的发热、寒战或 低血压等。I.置入PVC时宜使用清洁手套（中长导管应用无 菌手套）。2 .穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选 用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄2个月的 婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2% 碘酊溶液和75%酒精。3 .外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径 应28cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。4 .应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。5 .假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷 料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受 损时应立即更换。6 .外周静脉留置针（成人）应72h.96h更换一次。1 .可疑导管相关性血 流感染时，应立即停止 输液,拔除PVC。2 ,遵医嘱抽取血培养 等处理并记录。