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1、静脉留置静脉留置针操作常操作常见并并发症症预防防及及处理理(一一)静脉炎静脉炎原因原因原因原因 (1)(1)细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。(2)(2)化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管
2、进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。出，引起炎性反应。(3)(3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。当等对静脉形成摩擦性损伤。(4)(4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致
3、。所致。(一一)静脉炎静脉炎临床表现临床表现 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。(一一)静脉炎静脉炎 预防和处理预防和处理预防和处理预防和处理 (1)(1)严格执行无菌技术。严格执行无菌技术。(2)(2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。药物刺激局部血管。(3)(3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。(4)(4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。选
4、择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。(5)(5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。(6)(6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。理疗等处理。(7)(7)对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。(8)(8)输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减输注对血管刺激性较强的
5、药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。少静脉炎的发生。(二二)导管堵塞导管堵塞原固原固(1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。(2)封管液种类、用量以及推注速度选择不当。(3)病人的凝血机制异常。临床表现临床表现 静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。(二二)导管堵塞导管堵塞预防和处理预防和处理预防和处理预防和处理 (1)(1)根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。量。(2)(2)应正确掌握封管时推注封管液的速度。应正确掌握封管时推注封管液的速度。(3)(3)避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高避免封管后病人
6、过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。堵塞。(4)(4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。(5)(5)指导病人自我护理。指导病人自我护理。(三三)液体渗漏液体渗漏原因原因原因原因 (1)(1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。管外，使
7、液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。(2)(2)固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。固定不牢、病人躁动不安。(3)(3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大。面积太大。临床表现临床表现临床表现临床表现 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。(三三)液体渗漏液体渗漏预防及处理预防及处理预防及处理预防及处理 (1)(1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液加强对穿刺部位的观察及护理，经常
8、检查输液管是否通畅。管是否通畅。(2)(2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体过度活动。肢体过度活动。(3)(3)必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。方衣服勿过紧。(4)(4)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。和针头，重新穿刺。(5)(5)抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。(四四)皮下血肿皮下血肿原因原因原因原因
9、 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。临床表现临床表现临床表现临床表现 局部皮肤淤血、肿胀。局部皮肤淤血、肿胀。预防及处理预防及处理预防及处理预防及处理 （1 1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。或减少皮下血肿的发生。(2)(2)局部湿热敷、理疗。局部湿热敷、理疗。谢谢大家！结结 语语