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1、病 理 学 pathology十一-第二节急进性肾小球肾炎急 进 性 肾 小 球 肾 炎临床表现：急进性肾炎综合征发展急剧，进展快，预后差。急性肾炎（血尿，蛋白尿）基础上，快速进展为严重少尿，无尿，数周或数月内死于急性肾功能衰竭。急 进 性 肾 小 球 肾 炎发病机制（免疫学分型）型(免疫复合物介导型):病变肾小球内有免疫复合物沉积；型(抗基底膜型):抗基膜（+）型(特发型):抗GBM（），抗ANCA（）急 进 性 肾 小 球 肾 炎病变特点肉眼:肾脏体积增大，色苍白、皮质散在出血点快速进行性肾小球肾炎急 进 性 肾 小 球 肾 炎病变特点镜下:肾小球球囊内新月体(50以上肾小球)急 进 性
2、肾 小 球 肾 炎病变特点a.早期:增生的肾小囊壁层上皮细胞+单核巨噬细胞、中性粒细胞+纤维素细胞性新月体胶原纤维增多细胞和纤维共存纤维-细胞性新月体急 进 性 肾 小 球 肾 炎病变特点b.晚期:纤维组织完全代替细胞成分纤维性新月体，肾小管萎缩，间质纤维化急 进 性 肾 小 球 肾 炎-新 月 体急 进 性 肾 小 球 肾 炎纤维性新月体（Masson，x400）急 进 性 肾 小 球 肾 炎免疫荧光：根据不同的免疫分型显示出不同的状态型型急 进 性 肾 小 球 肾 炎电镜:基膜断裂缺损急 进 性 肾 小 球 肾 炎临床病理联系1.GBM损伤血尿、蛋白尿,管型尿。2.大量新月体形成、毛细血管受压缺血球囊腔闭塞迅速出现少尿，无尿和氮质血症毛细血管纤维化，肾小球玻璃样变肾衰预后较差，出现新月体的肾小球比例决定预后好坏预祝大家学好病理学！