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1、病 理 学肺肺 炎炎PneumoniaPneumonia概概 念念肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症。为呼吸系统的常见病。肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症。为呼吸系统的常见病。分分 类类 按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 按病变性质分类：纤维素性、化脓性、干酪性等按病变性质分类：纤维素性、化脓性、干酪性等 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等大叶性肺炎大叶性肺炎概概 述述病病 因因病病 理理 变变 化化Lobar Pneumonia发发 病病 机机 制制温故知新温故知新
2、概概 述述性质：急性纤维素性炎症性质：急性纤维素性炎症部位：肺泡部位：肺泡范围：肺段、大叶范围：肺段、大叶人群：青壮年，男性居多人群：青壮年，男性居多症状：高热、咳嗽、胸痛和铁锈色痰症状：高热、咳嗽、胸痛和铁锈色痰病程：一周左右病程：一周左右病病因因病因：病因：90%90%由肺炎球菌引起。由肺炎球菌引起。诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉等。诱因：寒冷、疲劳、醉酒、感冒、麻醉等。发发病病机机制制机体抵抗力下降，细菌乘虚而入，由机体抵抗力下降，细菌乘虚而入，由上呼吸道向下蔓延到肺泡，病变始于肺泡，上呼吸道向下蔓延到肺泡，病变始于肺泡，迅速波及肺大叶，肺泡内渗出大量纤维素。迅速波及肺大叶，肺泡内渗
3、出大量纤维素。病理变化病理变化病变特点：肺泡内纤维蛋白性炎病变特点：肺泡内纤维蛋白性炎部位：多见于左肺下叶，其次右肺下叶部位：多见于左肺下叶，其次右肺下叶分期分期：（1 1）充血水肿期）充血水肿期（2 2）红色肝样变期）红色肝样变期（3 3）灰色肝样变期）灰色肝样变期（4 4）溶解消散期）溶解消散期病理变化病理变化（1 1）充血水肿期）充血水肿期肉眼：肉眼：肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色泡沫溢出。肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色泡沫溢出。病理变化病理变化镜下：镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满淡红色水肿液，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔充满淡红色水肿液，并含有大
4、量细菌。并含有大量细菌。病理变化病理变化（2 2）红色肝样变期：）红色肝样变期：肉眼：肉眼：肺叶肿大，颜色暗红，质地变实，切面细颗粒状突起。肺叶肿大，颜色暗红，质地变实，切面细颗粒状突起。病理变化病理变化镜下：镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有大量 RBCRBC和纤维素渗和纤维素渗出，纤维素相连成网。出，纤维素相连成网。病理变化病理变化（3 3）灰色肝样变期）灰色肝样变期肉眼：肉眼：肺叶肿胀，颜色灰白，质实如肝，切面干燥粗糙，有颗粒状突起。肺叶肿胀，颜色灰白，质实如肝，切面干燥粗糙，有颗粒状突起。病理变化病理变化镜下：镜下：肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状。肺泡腔内充满中性肺泡壁毛细血管受压、变窄，呈贫血状。肺泡腔内充满中性白细胞和大量纤维素，红细胞崩解。白细胞和大量纤维素，红细胞崩解。病理变化病理变化（4 4）溶解消散期）溶解消散期肉眼：肉眼：实变的肺质地变软，挤压切面可见少量脓样混浊液体溢出肺叶。实变的肺质地变软，挤压切面可见少量脓样混浊液体溢出肺叶。病理变化病理变化镜下：镜下：肺泡壁毛细血管逐渐充盈，渗出物溶解消散肺泡壁毛细血管逐渐充盈，渗出物溶解消散，形成，形成脓性液体。肺脓性液体。肺泡壁结构未破坏。泡壁结构未破坏。大叶性肺炎概述病变机制病因小小 结结谢 谢