个人健康承诺书19538.pdf

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Xxxx 学院 健康承诺书 本人郑重承诺：1本人没有被诊断新冠肺炎确诊病例和疑似病例；2本人没有与新冠肺炎确诊病例和疑似病例密切接触；3本人过去 14 天没有去过疫情高、中风险地区；4本人过去 14 天没有与来自疫情高、中风险地区人员有密切接触；5本人过去 14 天没有从境外返回经历和与近期境外回国人员接触；6本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察；7本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；8本人共同居住的家人没有以上相关情况。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人：2020 年 月 日