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1、第二章第二章 护理道德的基本原则、护理道德的基本原则、规范和范畴规范和范畴 正确理解和践行护理伦理基本原则、规范与范畴，是全面培养护理伦理素质的根本。案例案例v医院内科病房，护士小王误将甲病床的青霉素注射给乙，而将乙病房的庆大霉素注射给甲。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床进行了严密观察，但未发生青霉素过敏反应，。护士小王原想把此事隐瞒下来，但经考虑还是向护士长做了报告，同时也做了自我检查。讨论：v（1）请对这位护士的行为进行判断。v（2）临床护理过程中出了差错如何处理？v（3）要不要将真情告诉给病人及家属，为什么？本章重点v1.护理道德的基本原则的内容及其应用v2.护理道德的基本规范和
2、范畴v3.权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与功利的含义第一节第一节 护理道德的基本原则护理道德的基本原则一、护理道德的基本原则一、护理道德的基本原则 （一）医务界医护人员基本道德原则（一）医务界医护人员基本道德原则“救死扶伤，全心全意为人民服务、为人民的救死扶伤，全心全意为人民服务、为人民的身心健康服务身心健康服务”。（二）比彻姆和查尔瑞斯（二）比彻姆和查尔瑞斯 自主原则、不伤害原则、行善原则、公自主原则、不伤害原则、行善原则、公正原则正原则（一）自主原则（一）自主原则（principle of autonmyprinciple of autonmy）自主原则的实质是对患者自主（自主知
3、情、自主同意、自主选择等）权利的尊重和维护。自主自由决定自由行动 自主原则受限（医方做主的合理性情况）：1.患者昏迷，病情十分危急，需要立即进行处置和抢救，来不及获取患者家属知情同意者。2.患者患“不治之症”，本人或其家属将治疗权全权授予医生。3.“无主”（身边没有任何人代行其自主权）患者需要急诊急救，而本人不能行使自主权。4.患者患有对他人、社会有危害的疾病而又有不合理要求和做法。知情同意 1.接受的、治疗和护理完全知情。2.资源基础。3.服务对象或家属是在完全清楚、有能力做出决定的情况下的同意才是有效同意。（三）行善原则 强调：一切为服务对象的利益着想，对他们实行仁慈、善良和有利的行为，同
4、时应避免或消除可能对服务对象造成的伤害。应用：是医护人员应承担的责任、义务和权力。处理好行善原则和其他原则的关系。不伤害与有利有着密切关系公正原则人际交往公正 资源分配公正 宏观分配 微观分配 第二节第二节 护理道德的基本规范护理道德的基本规范一、护理道德规范及其内容一、护理道德规范及其内容（一）护理道德规范概述（一）护理道德规范概述 1 1护理道德规范的涵义护理道德规范的涵义 在护理实践中用以强调各种道德关系、判断护理工作者行为的是非、善恶、荣辱的一种标准。2 2护理道德规范的内容护理道德规范的内容 （一）热爱专业、恪尽职守（一）热爱专业、恪尽职守（二）刻苦学习、精益求精（二）刻苦学习、精益
5、求精（三）认真负责、任劳任怨（三）认真负责、任劳任怨（四）态度和蔼、语言亲切（四）态度和蔼、语言亲切（五）仪表端庄、举止大方（五）仪表端庄、举止大方（六）相互尊重、善于合作（六）相互尊重、善于合作（七）廉洁奉公、遵纪守法（七）廉洁奉公、遵纪守法第三护理道德的基本范畴第三护理道德的基本范畴一、护理道德范畴及其意义一、护理道德范畴及其意义（一）护理道德基本范畴的含义（一）护理道德基本范畴的含义 广义的护理道德范畴：医学伦理学这个学科所使用的基本概念。狭义的护理道德范畴：权利与义务、良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎（二）护理道德范畴的意义（二）护理道德范畴的意义 二、护理道德的基本范畴二、护理道德
6、的基本范畴 （一）权利与义务（一）权利与义务 1 1权利权利 （1 1）权利）权利 在护理医学领域里，权利是指医学道德生活中主体所拥有的正当权力和利益。护理对象权力及护理工作者的权力 （2 2）患者的权利）患者的权利 法律权利简述法律权利简述 患者权利问题的伦理思考患者权利问题的伦理思考 第一、患者享有平等的医疗护理权第一、患者享有平等的医疗护理权 第二、享有获取实情权力第二、享有获取实情权力 第三、个人隐私及尊严获得保护权力第三、个人隐私及尊严获得保护权力 第四、参与、选择和决定有关对个人健康的医疗和护理权力第四、参与、选择和决定有关对个人健康的医疗和护理权力 第五、住院及及时出院后完整的护
7、理记录权第五、住院及及时出院后完整的护理记录权 第六、监督权第六、监督权 第七、获得赔偿的权力第七、获得赔偿的权力（3 3）医务人员的权利）医务人员的权利 2 2义务（义务（ObligationObligation）（1 1）医务人员的义务）医务人员的义务 医学法律义务医学法律义务 医学道德义务医学道德义务（2 2）患者的义务）患者的义务 二、情感与良心1.护理道德情感的内容v同情感v责任感v事业感v理智感2.护理道德情感对护理工作者行为的作用v有利于患者疾病的缓解和早日康复v有利于护理工作者自身素质的提高三审慎与保密三审慎与保密（1 1）审慎的含义）审慎的含义（2）审慎的内容：护理诊断和护理
8、措施、护理语言（2）审慎的作用审慎的作用 审慎，能保障患者的身心健康和生命安全 审慎，能保证及时做出正确的诊断 审慎，能选择最优化的治疗方案 审慎，有利于建立良好的医患关系 3 3“胆欲大而心欲小胆欲大而心欲小”的统一的统一 返回“用药如用兵”、“用药如用刑”胆识胆识 （1 1）胆识的含义）胆识的含义 （2 2）胆识的价值）胆识的价值 （3 3）首诊负责）首诊负责 急诊急救患者优先；敢于负责，必须负责，除本院确无该专科或病情允许时可以转院外，必须就地诊治和抢救；凡遇急救患者，依病情需要，可先行抢救，再补办有关手续和交款事宜；借故推委或者不千方百计创造急救条件者，追究当事者、领导人的责任。护理道德功利v护理道德功利的含义 包括了护理工作者、集体级个人的利益，以及护理工作者如何看待和处理这些利益之间的关系。护理道德的内容 集体和社会的功利观 正确对待和评价功利 对高尚的精神生活的满足