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1、中医内科学提高班广州中医药大学祈福医院 周宜强院长感冒、外感发热 皆数肺系疾病一、概论 感冒之病名首见于北宋仁斋直指方，亦称伤风，冒风、冒寒、重伤风、伤寒。若见广泛流行，则称为时行感冒。感感受风邪冒犯了肌表，气血经腧。故称之谓外感疾病。n n 寒（风寒）热（风热）n风为六淫之首 百病之长n （风湿）湿 燥（秋）n 皮毛风n 宣发n肝木火刑金 脾土生金n n 肾，金水相生n 另 胃肠、肺胃主降、肺与大肠相表里肺 至明清时期，温病学派之形成，对外感温热病的治疗有了很大的发展，众多医家皆认为感受时行之气有一定关系，类证治裁首提时行感冒之名。并提出治疗时行感冒不可用麻桂之类，应以辛凉解表，如桑菊饮，银
2、翘散之属。使感冒的理、法、方药更臻完善。病因病机 寒 风寒 肺失宣发、营卫不和风 热 风热 皮毛 肺窍失通、邪正交争 湿 风湿 （肺卫）肺失肃降、肺气上逆 燥 风燥 咳嗽、吐痰等症 为什么同是感冒，却出现不同的症状，有寒热之别？因人体质差异，阴虚、气虚、素有痰火食积化热寒包火。中医的三因制宜 因时春多风热、夏多暑湿。因地北方多寒燥、南方多 风湿、风热。三、感冒的辨证要点 恶寒、不发热或发热不甚，无汗 辛宣风寒证 周身酸痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏 温肺 咳嗽、痰白质稀、舌苔薄白、脉浮紧 解散 表寒 荆防败毒散，寒 包火者表里双解 麻杏石甘汤 防风通圣散 发热或高热，微恶风汗出 辛 宣风热证 鼻塞
3、流稠涕，咳嗽、口干咽痛 凉 肺 舌苔薄黄、脉浮数、舌淡红 解 清 表 热 银翘散，时行感冒发热重者合 柴葛解肌汤 清温败毒散 气虚 体弱久病体虚感冒 阴虚 气阴两虚 反复发作，血虚 产后失血病症 缠绵不愈 玉屏风散 扶正祛邪 参脉散，沙参麦门冬汤加减亦可 荆防四物汤，葱白七味饮单方：杞果叶冲剂，每次1包或2包，每日2 次，开水冲服，使用于流感。冬虫夏草10g，水泡代茶常服。药渣亦 食，每日10g，连用一周，治习惯性感冒。感冒平、黄芪、板兰根、藿香、防风 按比例制成冲剂，每包5g，每次1包，每日3次，适用气虚感冒或时行流感。午时茶，每次1块，开水泡服，每日2-3次，适应于风寒感冒。红葡萄酒半斤烧
4、开煮两个鸡蛋，喝酒吃鸡蛋，一日一次，适应于所有感冒。治疗感冒的中成药n 胃肠型感冒（伴消化道症状）加味藿香正气丸。主以解表化湿，理气和中，每次6g，2次/日。n 清热消炎宁胶囊（九节茶）流行性感冒、清热解毒、消 炎 止痈2-4粒，3次/日。n 感冒通片（中西人工牛黄合制）解表清热，适应于风热感冒2片，3次/日。n 清热解毒口服液风热感冒及流感高热等证 口服每次3-5支，2次/日肌注每次2支，2次/日。n 抗病毒口服液（板兰根、石膏、芦根、生地黄、藿香、连翘等）每次2-5支，2次/日 适应流感重症，风热感冒亦可。n 清热解毒，适用于各种热性病之发热 每次1袋，2次/日。n 双黄连口服液（二花、黄
5、芩、连翘）清热解毒，适用于风热感冒 2-5支 2次/日。n 万应胶囊（胡黄连、儿茶、冰片、熊胆、藿香、牛黄、牛胆汁）清热、镇惊解毒。适用于小儿高热、咽喉肿痈，烦躁易惊等证，一次1-2粒，2次/日。n 地奥银黄含片（二花、黄芩提取物）清热解毒（急性扁桃体炎等上呼吸道感冒）含化2片一日10-20片分多次含化。n 黄芩注射液，适用于气虚感冒肌注2-4ml.静脉注射20ml，一日一次。n n 黄芩响声丸（薄荷、贝母、连翘、胖大海、川芎、儿茶等）疏风清热、化痰散结、利咽开音 一次20片，3次/日。n 伤风止咳糖浆，适用于感冒及过敏性支气管炎。n抗病毒的中草药 目前抗病毒的中草药研究较多，且发现大量药源，如：百部 、大青叶、板兰根、青黛、二花n 连翘 、虎杖、射干、黄芩、黄连n 黄柏、大黄 、肿节风、鱼腥草、柴胡n 野菊花 、牛蒡子、防风、紫苏、贯众n 赤芍、丹皮 、桂枝、麻黄 、香薷n 黄精、夏枯草、茶叶、紫草 、五味子n 等80余种。