《(中医内科)外感发热.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(中医内科)外感发热.ppt（20页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 发热是临床上的一个常见症状，可发生发热是临床上的一个常见症状，可发生在许多疾病过程中，发热不仅指在许多疾病过程中，发热不仅指体温升高体温升高，而且还包括而且还包括五心烦热五心烦热等自觉症状在内。等自觉症状在内。 根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。外外 感感 发发 热热 外感发热是由于外感发热是由于外感六淫外感六淫之邪或之邪或温热疫毒温热疫毒之之气，导致体温升高，伴有气，导致体温升高，伴有恶寒恶寒、面赤、烦渴、脉、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。数等为主要临床表现的一种病证。一、概一、概 念念 1 1、外感六淫（火热、外湿、暑邪）、外感六淫
2、（火热、外湿、暑邪） 2 2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）二、病因病机二、病因病机（二）病机（二）病机（一）病因（一）病因瘟疫论瘟疫论“疫者，感天地之厉气疫者，感天地之厉气此气之来，无论老少强弱，此气之来，无论老少强弱，触之即病，邪从口鼻而入。触之即病，邪从口鼻而入。”“阳胜则热阳胜则热”（一）诊断（一）诊断 1 1、症状：主证、兼证、症状：主证、兼证 2 2、病史：、病史： 3 3、辅助检查：、辅助检查：三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断（二）鉴别诊断：（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤发热外感发热与内伤发热 1 1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在
3、、恶寒发热：恶寒与发热同时存在 2 2、壮热：持续高热，不恶寒，波动小、壮热：持续高热，不恶寒，波动小 3 3、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛 4 4、寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作 四、辨四、辨 证证（一）辨证要点（一）辨证要点热型热型症状：症状：发热恶寒发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛，鼻塞流涕，头身疼痛， 舌苔薄黄，脉浮数。舌苔薄黄，脉浮数。治法：解表退热治法：解表退热方药：银翘散方药：银翘散 （二）辨证分型（二）辨证分型1 1、表热证、表热证症状：症状：壮热壮热，不恶寒不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。
4、，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 肺热者，肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰；咳喘胸痛，咯吐黄痰； 胃热者，胃热者，面赤渴饮，口苦口臭；面赤渴饮，口苦口臭； 腑热者，日晡热甚腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。，腹胀便秘。 2、里热证、里热证-热在气分热在气分治法与方药：治法与方药： 肺热证肺热证清宣肺热，平喘止咳清宣肺热，平喘止咳麻杏石甘汤麻杏石甘汤 胃热证胃热证清热生津清热生津白虎汤白虎汤 腑热证腑热证峻下热结峻下热结大承气汤大承气汤热入营血热入营血症状：症状：身热夜甚身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语，心烦躁动，神昏谵语， 口干燥而不多饮，甚见出血症状，口干燥而不多饮，甚见出血症状， 舌红绛，脉细数。舌红绛，脉细数
5、。治法：清营凉血，解毒透热。治法：清营凉血，解毒透热。方药：清营汤方药：清营汤清营解毒，透热养阴。清营解毒，透热养阴。 犀角地黄汤犀角地黄汤清热凉血。清热凉血。症状：症状：寒热往来寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心，胸胁满闷，口苦恶心， 苔薄脉弦。苔薄脉弦。治法：解表清里，透邪外出。治法：解表清里，透邪外出。方药：方药：小柴胡汤小柴胡汤3 3、半表半里证、半表半里证五、护五、护 理理v（一）病情观察（一）病情观察v（二）生活起居护理（二）生活起居护理v（三）饮食护理（三）饮食护理v（四）给药护理（四）给药护理v（五）情志护理（五）情志护理v（六）症状护理（六）症状护理v（七）健康指导（七）健康指导要
6、点：辨别证型和早期发现危重症要点：辨别证型和早期发现危重症 1 1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2 2、早期发现危重症，及时采取措施、早期发现危重症，及时采取措施 （1 1）热盛伤津（）热盛伤津（原因、程度、纠正原因、程度、纠正）（2 2）热极生风）热极生风（3 3）邪入心包）邪入心包（4 4）热入血分）热入血分（一）病情观察（一）病情观察津液损伤的原因：津液损伤的原因： 邪热灼伤津液邪热灼伤津液 用发散药过量，汗出过多用发散药过量，汗出过多辨别津伤程度的方法：辨别津伤程度的方法： 渴饮的程度渴饮的程度 皮肤的光泽皮肤的光泽 口唇的燥润口唇的燥润 小便的
7、多少小便的多少纠正：补液生津纠正：补液生津（二）生活起居护理（二）生活起居护理 1 1、病室要求及安排、病室要求及安排 2 2、病人作息安排、病人作息安排（三）饮食护理（三）饮食护理 1 1、饮食原则、饮食原则 2 2、补充津液、补充津液 3 3、热久伤阴者需要养阴、热久伤阴者需要养阴（四）给药护理（四）给药护理 1、汤药服法、汤药服法（1）表热证：）表热证：（2）里热证：）里热证：（3）热势高，变化迅速者：）热势高，变化迅速者： 2、注意点：、注意点：热服，稍加衣被，取遍身微汗。热服，稍加衣被，取遍身微汗。频服法，频服法，2-3剂剂/日，次日，次/4-6h热退药停，不可多服热退药停，不可多服
8、 1 1、口腔护理、口腔护理 2 2、皮肤护理、皮肤护理 3 3、保持大便通畅、保持大便通畅 4 4、降温护理、降温护理（五）症状护理（五）症状护理4 4、降温护理、降温护理 （1 1）方法：）方法： 物理降温（物理降温（擦浴、冷敷、灌肠擦浴、冷敷、灌肠） 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、 生脉注射液、复方柴胡滴鼻液）生脉注射液、复方柴胡滴鼻液） 穴位降温穴位降温 针刺针刺主穴：大椎、曲池主穴：大椎、曲池 刮痧刮痧腋窝、肘窝腋窝、肘窝 放血放血十宣十宣19擦浴：擦浴：20%20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。冷敷：冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处， 大热清退后停用。大热清退后停用。灌肠：灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；大黄枳实汤，适用于各种外感高热者； 清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、 卫气同病之高热者。卫气同病之高热者。 单味大黄单味大黄3030g g或蕃泻叶或蕃泻叶3030g g17（2 2）注意点：）注意点：表热证，禁用物理降温法，防止引邪入里。表热证，禁用物理降温法，防止引邪入里。