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1、胫腓骨骨折的整体护理查房胫腓骨骨折的整体护理查房 骨三科：白雪骨三科：白雪胫腓骨骨折的整体护理查房8月份护理查房课件w患者，女性，50岁。因“跌伤至右小腿肿痛伴活动受限3小时”。于2013-8-4 20:40收住入院，平车推入病房，神志清楚，精神差，急性痛苦貌，查体合作。患者入院时压疮：评分患者入院时压疮：评分19分，跌倒：评分分，跌倒：评分25分，分，疼痛为中度疼痛，生活部分自理疼痛为中度疼痛，生活部分自理，性格外向。测T：36.5，R：21次/分，P：67次/分BP:136/90mmHg.查体：患者右小腿肿胀，能扪及足背动脉搏动，肢端温暖，血供好。医嘱：二级护理、治疗饮食、对症、支持治疗。
2、患者于8-4 20:50右下肢予石膏托板固定制动。8-11 12:45患者伤肢予拆除石膏。w辅助检查结果：DR示：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，累及踝关节面。w心电图：正常心电图。w辅助检验结果：正常。w入院诊断：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折患者，女性，50岁。因“跌伤至右小腿肿痛伴活动受限3小时”。8月份护理查房课件8月份护理查房课件8月份护理查房课件治疗w患者于08-11 09:15在硬腰联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术中失血约50ml。术毕于08-11 12:45平车推回病房。测T：37.0，R：20次/分，P：73次/分，BP:119/70mmHg。神志清楚，精神差，呼吸
3、平稳，伤肢予布朗氏架抬高制动，包扎敷料干燥，肢端温暖，血供好。嘱患者予去枕平卧8h后无特殊情况，取舒适卧位。今日患者术后10天,伤口愈合好。w医嘱：停“二级护理”为“一级护理”，禁食8小时后普食，对症，支持治疗。w患者于8-12 10:00停“一级护理”改为“二级护理”。治疗患者于08-11 09:15在硬腰联合麻醉下行右胫腓骨骨该患者存在的护理问题及护理措施1.疼痛疼痛2.焦虑焦虑3.自理能力下降自理能力下降4.知识缺乏知识缺乏5.舒适的改变及躯体移动障碍舒适的改变及躯体移动障碍6.潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神潜在并发症：小腿骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。经损伤。该患者存在的护理问
4、题及护理措施疼痛8月份护理查房课件8月份护理查房课件8月份护理查房课件8月份护理查房课件8月份护理查房课件术后功能锻炼的指导w体位：要求患肢抬高保持功能位，脚尖朝上。上身抬高20-30，在右下肢垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬。w指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3-4次，每次5-20分钟。w术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。w功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。w在医生的指导下正确下床行走。w禁止做患肢旋转活动，因其影响骨折端的稳定，导致骨不连接。术后功能锻炼的
5、指导体位：要求患肢抬高保持功能位，脚尖朝上。上健康教育w1、小腿部肌肉丰富，骨折时常合并软组织挫伤、血管损伤，加上骨折后的固定，很容易造成骨筋膜室综合征的发生。向病人及家属介绍本征的发生机制、主要临床表现，特别强调其危害性，让他们提高警惕，以便能够早期发现征象，及时报告医护人员紧急处理，避免严重后果的发生。w2、嘱病人将患肢平放，不能抬高，以免加重组织缺血；不能热敷或按摩，以免温度升高加快组织代谢。3、提醒病人在石膏固定后要经常活动足趾，检查其背身和的情况，以判断腓总神经是否受压。让病人了解神经受压只需一小时即可造成麻痹，但及时解除压迫即可恢复。压迫612小时就可造成永久性的神经损害。w4、宜高蛋白饮食、高钙及高维生素饮食，以促进骨折愈合。w5、复诊 出院后3个月、6个月、1年复查X线片，以了解骨折愈合情况。健康教育1、小腿部肌肉丰富，骨折时常合并软组织挫伤、血管损伤8月份护理查房课件