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1、低钾血症病例介绍病例介绍六部问答法（六部问答法（PBL）*患者，*病史回顾病史回顾15/2咳嗽、咳痰。输液治疗16/2 7pm输液治疗，感觉乏力17/2 3am乏力加重，四肢无力17/2 7am再次就诊，输液治疗18/2 1am全身瘫痪18/2 6am不能起床18/2 4pm来我院就诊*辅助检查辅助检查*指血糖：4.7mmol/l*心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。*血常规：WBC 10.12*109(4-10*109）N 87.9%(51%-75%)血生化：钾 1.65mmol/l (3.5-5.5)钠 144.7mmol/l (136-145)氯 116.1mmol/l (9
2、8-107)*是什么？是什么？诊断：诊断：低钾血症低钾血症*思路什么是什么是？1是不是是不是？2是什么原因导致的？是什么原因导致的？3是什么性质类型的？是什么性质类型的？4如何治疗和护理？如何治疗和护理？5预后？预后？6低钾血症是指血清钾浓度小于3.5 mmol/l什么是是不是是不是低血糖低血糖出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，视力障碍，木僵，癫痫和昏迷。低血糖昏迷常有体温降低低血糖诊断标准通常为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（30ml/h或700ml/d不宜过浓3g/l（0.3%）不宜过快静脉补钾推荐速度1.5g3g不宜过多每日 715gK+的代谢的
3、代谢每日需要 4080mmol(氯化钾 36g）体内钾 （50mmol/kg体重）细胞外 2%3.55.5mmol/l细胞内 98%（150mmol/l）肾脏排出，不吃也排 是什么性质和类型的？是什么性质和类型的？低钾血症的分度低钾血症的分度低钾血症的分度低钾血症的分度:1.轻度轻度血清K+为3.03.5mmol/l,可不出现症状2中度中度血清K+为2.53.0mmol/l,出现临床症状3重度重度血清k+2.5mmol/l,可出现严重症状一般可分为四大类：急性低钾血症、慢性低钾血 症、转移性低钾血症、稀释性低钾血症补钾的途径补钾的途径1.口服补钾2.静脉补钾3.超声雾化吸入4.保留灌肠主要补钾
4、途径，能迅速提高血清钾浓度，维持时间长，对消化道粘膜有刺激，每日补钾量不宜超过68g效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，输液总量大，心脏负荷重。每升输液中含钾量不宜超过40mmol 生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入避免静脉补钾时增加输液量而加重心脏负荷禁忌症：支气管哮喘、肺功能不全10%氯化钾溶液2050ml加入37温水20-30ml稀释，用注射器以20-30ml/min的速度缓慢注入，避免口服或静脉补钾的不良反应。禁忌症：重度肠梗阻、重度结肠炎、局部损伤、出血*补钾量补钾量护理护理1.持续心电监护2.补钾通道监护 3.口服补钾落实情况补钾4.尿量的监测5.血钾复查监测预后预后5pm预后良好出院预后良好出院谢谢聆听快乐工作，快乐生活！