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1、宁夏省2023年上半年外科学主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌 2、肝脏Couinaud分段法将肝脏分为A2叶B3叶C5叶D6叶E8叶3、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门A7cmB8cmC9cmD10cmE11cm 4、有关Meckel憩室以下哪项是对的的AMeckel憩室是后天获得性的真性憩室BMec
2、kel憩室大都有症状，如出血、梗阻等CMeckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，另一方面为出血DMeckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除5、男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最也许的诊断是A胆管结石B急性胆囊炎C胆囊结石D胆道蛔虫E化脓性胆管炎 6、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞2810 9/l，尿胆红A胆管
3、空肠Roux-en-Y吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆总管十二指肠吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术 7、首选应做哪项检查AB超B钡灌肠C下消化道造影D肛门直肠指检E纤维结肠镜 8、下列哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A肿块固定B肿块破溃C同侧锁骨上淋巴结肿大D肿块表面皮肤凹陷E患侧上肢淋巴水肿 9、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是A补液B镇静剂C血管活性药D防止感染E及时手术探查 10、面部危险三角区内的感染解决不妥可以引起A急性根尖周炎B鼻前庭炎C尖牙凹感染D角膜炎、结膜炎、眼睑炎E海绵窦血栓性静脉炎11、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A心房纤颤B真性红细胞增多症
4、C门脉高压症D腹腔内感染E口服避孕药 12、女性，36岁，发现左乳肿物3月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步解决为A密切观测一段时间B换用粗针再穿刺活检C切取部分肿块组织作活检D完整切除肿物及其周边组织活检E以上都不对的 13、胰腺癌最佳发的部位是A胰头部B胰腺尾部C各部分发生率基本相同D异位胰腺E胰腺体部14、门、腔静脉之间的交通支临床意义较大的是A腹壁交通支B腹膜后交通支C胃底食道下段交通支D直肠下端肛管交通支E以上都不是 15、有关滑动疝的概念，对的的是A滑动疝是指肠管滑入了疝囊内B通常是难复性疝
5、C滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分D滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内E滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内 16、脾破裂的解决中，下列哪项是错误的A破裂严重时，可行脾切除术B破裂较轻时，可行脾修补术C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家输血E输血及补平衡液，以纠正血容量局限性 17、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，一方面应考虑A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔 18、女性，34岁，门诊诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔”，肛乳头肥大
6、水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不涉及A坐浴B扩肛C口服液体石蜡D局部理疗E肛裂切除术 19、假如病人大便潜血阳性，则病人最也许是A胰腺癌B壶腹癌C胆管下段癌D胆管上段癌E胆囊癌 20、查体：血压53/46mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WH211.010 9/L。对该患者的治疗方案是A立即剖腹探查B观测，进行非手术治疗C转传染科进行隔离性内科治疗D床边、局麻、右下腹小切口引流E大量激素冲击疗法 21、血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是A132mmol/L，0.75g/kgB134mmol/L，1.0g/kgC128mmol/L，0.5g/kgD133m
7、mol/L，0.5g/kgE119mmol/L，1.25g/kg 22、Buerger实验阳性是指A下肢先抬高30后下垂，肤色由白变紫B下肢先抬高30后下垂，肤色由黄变白C下肢先抬高45后下垂，肤色由白变红D下肢先抬高45后下垂，肤色由红变黄E下肢先抬高60后下垂，肤色由黄变红23、胆道梗阻病人，胆红素152mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A口服胆囊造影B静脉胆道造影CPTCD十二指肠低张造影E腹部X线平片 24、原发性肝癌筛查最简朴有效的方法为_A选择性肝动脉造影 BAFP CCT DMRI E放射性核素扫描25、胃壁肌层的肌纤维方向为A内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌
8、B内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌C内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌D内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌E内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为A继续保肝治疗B紧急输血，三腔二囊管压迫止血C急诊行门奇静脉断流术止血D急诊行门腔静脉分流术止血E静点奥美拉唑止血 2、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的A多有便秘习惯B钡灌肠可见
9、鸟嘴样改变C多见于青壮年D重要表现为连续性胀痛E初期可行肛管置入减压以复位3、乳癌好发部位是乳腺的A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限E乳晕区 4、关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的A绝大多数与肠管自身病变有关B小儿常表现为阵发性哭闹C腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块D多有果酱样大便E常发生于2岁以内小儿5、嵌顿疝与绞窄疝重要鉴别要点是A有无肠梗阻症状B疝嵌顿的时间C嵌顿疝是否为闭袢性D有无休克表现E疝内容物有无血运障碍 6、导致甲亢术后甲状腺危象最重要的因素是A精神紧张B术前准备不充足C术中挤压甲状腺D术中补液不够E术后出血 7、原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B
10、肺炎双球菌或变形杆菌C溶血性链球菌或变形杆菌D溶血性链球菌或肺炎双球菌E多种细菌的混合感染 8、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤导致的腹膜刺激症状最强烈A肝破裂B肾皮裂C胃破裂D结肠破裂E膀胱破裂 9、男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，忽然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A急性化脓性淋巴结炎B口底化脓性蜂窝织炎C项痈D淋巴结结核E颈深部化脓性蜂窝织炎 10、应采用的最佳治疗措施是A温水坐浴B使用抗生素C硬化剂注射D挂线疗法EMiles手术11、直肠癌的检查方法中，最重要的是A直肠指
11、诊B直肠镜检查C钡灌肠造影D腹部B超E便潜血检查 12、28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈连续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为A急性完全性机械性小肠梗阻B急性机械性不完全性低位小肠梗阻C急性不完全性结肠梗阻D麻痹性肠梗阻E急性机械性不完全性高位小肠梗阻 13、应诊断为A右腹股沟斜疝B右侧腹股沟直疝C右侧股疝D右侧精索鞘膜积液E交通性鞘膜积液14、诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于A135mmol/LB140mmol/LC145mmol/LD150mmol/LE15
12、5mmol/L 15、应诊断为A胃癌B胃溃疡恶性变C慢性胃炎D胃溃疡E胃息肉 16、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的APaget病恶性限度较低B锁骨上淋巴结转移属远处转移C原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫D乳腺癌保乳术后应接受放疗E雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好 17、坐骨直肠窝脓肿初期切开引流的指征是A白细胞总数及中性粒细胞增高B局部发红，触痛明显C伴有排尿困难D体温升高E局部有波动 18、男性，34岁，农民，连续发热14天，伴腹泻8天，大便45次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC1
13、9.610 9/LA阿米巴痢疾并肠穿孔B血吸虫病性急性阑尾炎C结肠肿瘤穿孔D伤寒并发肠穿孔E肠结核并结核性腹膜炎 19、继发性肝癌诊断的关键是A行放射核素扫描B行肝动脉造影检查C测定血清甲胎蛋白D行CT检查E查清原发癌灶 20、面部“危险三角区”指的是A由双侧眼外眦到上唇中点的连线B由双侧眼外眦与颏部正中的连线C由双侧眼内眦与双侧鼻翼基脚的连线D由双侧瞳孔连线的中点与双侧口角的连线E由双侧瞳孔与颏部正中的连线 21、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，重要是由于A中枢神经系统异常B脓毒症C疼痛D心理因素E血容量局限性 22、外科治疗门静脉高压症的重要目的是A防止肝癌的发生B改善肝功能，防
14、止肝功能衰竭的发生C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能D治疗顽固性腹水E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血23、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的A脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于2040岁E骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 24、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X线片示已经行了根管治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其余未见异常，该患牙最也许的诊断是（）A慢性根尖周炎B残髓炎C牙髓充血D急性牙髓炎E急性根尖周炎25、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最也许的诊断为A病毒性肝炎B胰头癌C慢性胰腺炎D肝内胆管结石E胆囊结石