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1、国家抗菌药物临床应用专项整治国家抗菌药物临床应用专项整治2011-May卫生部计划多措并举整治中国抗菌药物的滥用卫生部计划多措并举整治中国抗菌药物的滥用-”今天不采取行动,明天无药可用”制定制定医疗机构抗菌药物管理办法医疗机构抗菌药物管理办法，明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人，明确对抗菌药物实施分级管理进一步完善抗菌药物各项临床应用技术规范进一步完善抗菌药物各项临床应用技术规范，修订完善抗菌药物临床应用管理规范，制定国家处方集（儿童药卷）、临床路径等技术指导性文件进一步加强合理用药监测进一步加强合理用药监测，加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网
2、的建设和监测力度继续开展全国抗菌药物合理使用的相关培训继续开展全国抗菌药物合理使用的相关培训加大监督检查力度加大监督检查力度，进一步加大对医疗机构和医务人员抗菌药物处方行为的检查和干预力度制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查治活动开展情况进行督导检查落实各项工作措施，实现各项指标。医落实各项工作措施，实现各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人的第一责任人制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现动的组织
3、实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标各项指标卫生部省级卫生行政部门医疗机构卫生部计划多措并举组织管理卫生部计划多措并举组织管理活动方式活动方式活动方式活动方式 自查自纠自查自纠 总结交流总结交流 督导检查督导检查专项检查省级卫生行政部门组织开展本辖区专项检查。卫生部结合“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对专项督导检查。重点抽查卫生部组织检查组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检查。卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。认真排查梳理，发现问题，及时整改自查自纠工作贯穿始终2011年11月底前，各省级卫生行政部门将本辖区专项整治活
4、动总结报送卫生部。卫生部组织召开工作会议，通报督导检查情况，部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动 卫生部抗菌药物专项整治将循序渐进卫生部抗菌药物专项整治将循序渐进抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法有专家称：此次管理办法是史上最严厉的抗生素管理办法有专家称：此次管理办法是史上最严厉的抗生素管理办法医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度限定每家医院可购抗菌药物品种数三级医院：50种（按照化学名）二级医院：35种（按照化学名）同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种具有相似或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购未进医院抗菌药物目录的抗菌药物，因特殊感染患者治疗
5、需求，可以启动临时采购程序，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 次医疗机构应当实施抗菌药物分级管理制度非限制使用：有抗菌药物处方权的医师可处方限制使用：中级职称级以上的医师特殊使用：高级职称的医师抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法有关特殊使用级抗菌药物有关特殊使用级抗菌药物严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感感染性疾病科、呼吸科、重症医学科染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药师感
6、染专业临床药师担任抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法医疗机构应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用 国家处方集、国家基本药物目录 和 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 收录的抗菌药物品种抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物临床应用管理办法建立完善抗菌药物临床应用技术支撑建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理医疗机构对执业医师和药师
7、进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额使用量排名前10位的抗菌药物品种住院患者抗菌药物使用率、使用强度I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率门诊抗菌药物处方比例开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查组织相关专业技术人员对抗菌药物
8、处方、医嘱实施专项点评。（重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例）对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为绩效考核重要依据对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度5-6月月AI面临的挑战面临的挑战稳可信、希刻劳顺利保持在销售医院的抗菌药物目录中三级医院:50种二级医院:35种上市的抗菌药物:1,844种按商品名算:43,301种供供求求我们需要关注的医疗机构职能部门药事管理与药物治疗学委员会（药事管理与药物治疗学委员会（DTC）医院感染管理部门医院感染管理部门抗菌药物管理工作组抗菌药物管理工作组：由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成