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1、抗生素耐药性和医用药物政策（）Dr.Ken Harvey澳大利亚墨尔本La Trobe大学公共卫生学院Dr.Harvey Dr.Harvey 对中国的这次访问对中国的这次访问由世界卫生组织赞助由北京儿童医院的杨永红教授和中国协和医科大学的李大魁教授接待讲座概述为什么要关注抗生素耐药性问题抗生素耐受的历史，微生物学和社会学的决定因素控制抗生素耐药性问题：微生物监控、抗生素使用研究以及其它干预措施国家的应对策略：澳大利亚药物政策的核心药物的高质量使用当前的挑战-应用信息技术以改善抗生素的使用治疗手册：评估图书销售的收入使得这些企业能够自立同样地，医生开药方也更谨慎 -De Santis G,Har
2、vey KJ,Howard D,et al.Improving the quality of antibiotic prescribing in general practice:the role of educational intervention.Med J Aust 1994；160；502-5 -Landgren FT,Harvey KJ,Mashford LM,et al.Changing antibiotic prescribing by educational marketing.Med J Aust 1988；149 595-599 -Harvey KJ,Steward R,
3、Hemming M,Monkls R.Antibiotic use in a large teaching hospitalthe impact of antibiotic guidelines.Med J Aust 1983;2:217-221但药物监管的加强、医疗从业者的反思以及一些政策的改变，都扩大了手册的影响Scaling up:澳大利亚国家药物政策国家药物政策的目标高质量的产品，用适宜的方式推广平等的获得医药企业能生存药物的高质量使用目标：药物的高质量使用（QUM）目标：通过合理用药提高健康水平 目的：明确药物高质量使用（QUM）中各参与者所承担的义务：政府、健康专家、药物生产者以及
4、消费者 改善他们之间的关系药物的高质量使用：策略政策的制定和执行国家促进和协调客观信息和道德规范教育培训服务和干预数据收集药物的高质量使用（QUM）的实施药物教育计划提供资金，计划包括：提高人们用药意识 改变对用药的态度 提供信息以帮助人们规范用药 强调用药的可选择性 掌握药物的优缺点也提供奖学金QUM：客观信息澳大利亚的一些策略QUM：评估QUM指标：影响QUM2000：策略指南、药物治疗回顾、成熟的QUM技术等信息，转变为电子信息，储存在电脑里以方便日常的临床决策Internet:一个很有用的信息源澳大利亚：鼓励计算机化方法每个一般全职从业者每年的报酬协议：在原则上，提供数据给国家保险委员
5、会$3000(1999-2000$3500)使用开处方软件代替大部分手写开方$2000(1999-2000$4000)通过调解器和电子邮箱帐号来传送和接收数据$2000(1999-2000$2500)QUMIT：辅助决定 病人的症状 医生病人 开方 的决定 EAN DUE 治疗指南 软件搜索 CMI etc 药物信息 数据库并 药物间反应 做出建议 ADRAC 病人数字档案记录挑战：印刷版的指南转换成电子格式的挑战：印刷版的指南必须转换成电子格式的并与计算机辅助开方软件结合起来将临床实践中的问题转换为编码数字词表库（ICPC 2）开方辅助软件：要求改换药物The internet:联结每一个人
6、结论抗生素耐药性问题是目前全球公共健康的一个主要威胁国家（和国际监控）对抗生素耐药性的政策是指导治疗的关键。同样也使临床医生、管理者和政府关注这一问题滥用和不合适使用抗生素在很多国家都存在;这问题须在国家和地区等各层次解决抗生素使用指南以及药物监管和其它策略能够改善抗生素使用网络和信息技术有助于改善抗生素使用简而言之：关注抗生素耐药性问题Old dogs need to learn new tricks我们需要不断的学习补充新知识来自网上的参考文献谢谢观看/欢迎下载BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES.BY FAITH I BY FAITH