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1、针灸学治疗各论针灸学治疗各论内科病证内科病证 哮哮 喘喘1针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 一、一、概念概念 哮喘哮喘(asthma)是一种常见的反复发作是一种常见的反复发作性疾患。临床以性疾患。临床以呼吸急促呼吸急促、喉间哮鸣喉间哮鸣，甚则张口抬肩甚则张口抬肩，不能平卧不能平卧为主症。为主症。“哮哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。是呼吸困难，甚则张口抬肩。2针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘二、现代医学的认识：二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；、慢性喘息性支气管炎；3、肺炎；、肺炎；
2、4、肺气肿；、肺气肿；5、心源性哮喘。、心源性哮喘。3针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘三、病因病机三、病因病机1、基本病机：痰饮内伏。、基本病机：痰饮内伏。2、感受时邪、久病咳嗽、感受时邪、久病咳嗽 痰饮阻塞气道，痰饮阻塞气道，饮食偏嗜、情志内伤饮食偏嗜、情志内伤 气机升降失常气机升降失常3、发作期、发作期实证实证气阻痰壅，阻塞气道气阻痰壅，阻塞气道 缓解期缓解期虚证虚证肺气耗损，累及脾肾肺气耗损，累及脾肾4针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘四、辨证四、辨证1、实证实证：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声：病程短，或为哮喘发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，高气粗，呼
3、吸深长，呼出为快，体质较强，脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两脉象有力。可分为风寒外袭、痰热阻肺两型。型。2、虚证虚证：病程长，反复发作或为哮喘间歇：病程长，反复发作或为哮喘间歇期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，期，哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两脉象无力。可分为肺气不足、肺虚及肾两型。型。5针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘五、治疗五、治疗1、基本治疗：基本治疗：（1）实证：）实证：治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太治法：祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及相应背俞穴为主。阴经穴及相应背俞穴为主。主穴：主穴：列缺列缺 尺泽尺泽 膻中膻中 肺俞肺俞
4、 定喘定喘 配穴：风寒配穴：风寒风门风门；风热；风热大椎大椎、曲曲池池；痰热；痰热丰隆丰隆；喘甚；喘甚天突天突。6针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘（1）实证：）实证：操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定操作：毫针泻法。风寒可合用灸法，定喘穴喘穴刺络拔罐刺络拔罐。方义：列缺方义：列缺宣通肺气，祛邪外出；宣通肺气，祛邪外出；尺泽尺泽肃肺化痰，降逆平喘；肃肺化痰，降逆平喘；膻中膻中宽胸理气，舒展气机；宽胸理气，舒展气机；肺俞肺俞宣肺祛痰；定喘宣肺祛痰；定喘平喘之效穴。平喘之效穴。7针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘（2）虚证：）虚证：治法：补益肺肾，止哮平喘。以相应治法：补益肺肾，止哮平
5、喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。主穴：主穴：肺俞肺俞 膏肓膏肓 肾俞肾俞 定喘定喘 太渊太渊 太溪太溪 足三里足三里 配穴：肺气虚配穴：肺气虚气海气海；肾气虚；肾气虚阴阴谷、关元谷、关元。8针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘（2）虚证：）虚证：操作：定喘用操作：定喘用刺络拔罐刺络拔罐，余穴用毫针补，余穴用毫针补法。可用灸法或拔火罐。法。可用灸法或拔火罐。方义：方义：肺俞、肾俞肺俞、肾俞补益肺肾两脏之气；补益肺肾两脏之气；膏肓膏肓理肺补虚；理肺补虚；太渊、太溪太渊、太溪充肺肾真原之气；充肺肾真原之气；足三里足三里调和胃气，资生化之源。调和胃气，资生
6、化之源。9针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 2、其他治疗：其他治疗：穴穴 位位 贴贴 敷敷 法法 穴穴 位位 埋埋 藏藏 法法 穴穴 位位 割割 治治 法法 耳耳 针针 法法10针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘六、按语六、按语 哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；发作严重或哮喘持续状态，应配合药物发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；治疗；气候转变时应注意保暖；气候转变时应注意保暖；过敏体质者，注意避免接触致敏源和进过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。食过敏食物。11针灸
7、学治疗各论内科病证(哮喘)针灸学治疗各论针灸学治疗各论内科病证内科病证 哮哮 喘喘THE END12针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 穴位贴敷法：穴位贴敷法：（1）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。）穴位：肺俞、膏肓、膻中、定喘。（2）方药：白芥子）方药：白芥子30g 甘遂甘遂15g 细辛细辛15g。（3）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调）方法：三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药成糊状，在肺俞、膏肓、膻中、定喘处涂药蚕豆大，贴蚕豆大，贴3060min即可，以局部红晕微痛即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。
8、13针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 穴位埋藏法：穴位埋藏法：（1）穴位：膻中、定喘、肺俞。）穴位：膻中、定喘、肺俞。（2）方法）方法1：常规消毒后，局部浸润麻醉，：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴号羊肠线埋于穴下肌肉层，每下肌肉层，每1015天更换一次。天更换一次。（3）方法）方法2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用用9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。14针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 针灸穴位植线针灸穴位植线疗法疗法，属埋线，属埋线疗法的一种，疗法的一种，该法于穴位表该法
9、于穴位表皮局麻后，利皮局麻后，利用腰穿针将羊用腰穿针将羊肠线植入有关肠线植入有关穴位，以达到穴位，以达到治疗效果。治疗效果。15针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 穴位割治法：穴位割治法：（1）穴位：膻中。）穴位：膻中。（2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可固定即可。每。每1015天做天做1次，一般做次，一般做12次。次。耳耳 针针 法：法：（1）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。）穴位：平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下。（2）方法：每次取）方法：
10、每次取23穴，捻转法用中、强刺激。穴，捻转法用中、强刺激。（3）适用症：哮喘发作期。）适用症：哮喘发作期。16针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘1 1、列缺（肺经）、列缺（肺经）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.51.5寸，当肱桡肌与拇长展寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。肌腱之间。2 2、尺泽（肺经）、尺泽（肺经）定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。17针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘3、膻中（任脉穴）、膻中（任脉穴）定位：前正中线上，定位：前正中线上，平第平第4肋间隙；或两肋间隙；或两乳头连线与前正中乳头连线与
11、前正中线的交点处。线的交点处。18针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘4、肺俞（膀胱经）肺俞（膀胱经）定位：第定位：第3胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开1.5寸。寸。5、定喘（经外奇穴）定喘（经外奇穴）定位：在背上部，当定位：在背上部，当第第7颈椎棘突下，颈椎棘突下，旁开旁开0.5寸。寸。19针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘6、风门（膀胱经）、风门（膀胱经）定位：第定位：第2胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸。寸。7、大椎（督脉经）、大椎（督脉经）定位：后正中线上，第定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。颈椎棘突下凹陷中。20针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘8、曲池
12、（大肠经）、曲池（大肠经）定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9、丰隆（胃经）、丰隆（胃经）定位：外髁尖上定位：外髁尖上8寸，条口穴外寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外2横指（中指）横指（中指）处。处。21针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘10、天突（任脉经）、天突（任脉经）定位：胸骨上窝正中。定位：胸骨上窝正中。22针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘1、膏肓（膀胱经）、膏肓（膀胱经）定位：第定位：第4胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开3寸。寸。23针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘2、肾俞（膀胱经
13、穴）、肾俞（膀胱经穴）定位：第定位：第2腰椎棘突下，腰椎棘突下，旁开旁开1.5寸。寸。24针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘3、太溪（肾经）、太溪（肾经）定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。4、太渊（肺经）、太渊（肺经）定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。25针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘5、足三里（胃经）、足三里（胃经）定位：犊鼻穴下定位：犊鼻穴下3寸，寸，胫骨前嵴外胫骨前嵴外1横指处横指处26针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘6、气海（任脉经）、气海（任脉经）定位：前正
14、中线上，定位：前正中线上，脐下脐下1.5寸。寸。7、关元（任脉经）、关元（任脉经）定位：前正中线上，定位：前正中线上，脐下脐下3寸。寸。8、阴谷（肾经）、阴谷（肾经）定位：屈膝，腘窝定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间与半膜肌腱之间。27针灸学治疗各论内科病证(哮喘)哮哮 喘喘 刺络拔罐法刺络拔罐法 多用于病位较深，病灶较局限处。常多用于病位较深，病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约拔罐，务求吸力较强。留罐约1015分钟。分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。亦应清洗干净。28针灸学治疗各论内科病证(哮喘)