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1、针灸推拿针灸推拿 督脉穴督脉穴第1页，本讲稿共33页第2页，本讲稿共33页解剖标志解剖标志 尾骨，骶管裂孔，髂嵴高点，各脊椎棘突、肩胛骨下角，肩胛冈内端，枕骨粗隆、后发际、前发际、鼻尖、人中沟、上唇系带等。第3页，本讲稿共33页第4页，本讲稿共33页第5页，本讲稿共33页第6页，本讲稿共33页第7页，本讲稿共33页 第七颈椎棘突为最高；人体俯卧手平放，肩胛下角平第七胸椎棘突；髂嵴平第四腰椎棘突。头部经穴按正中线前后发际折量为12寸定穴。第8页，本讲稿共33页三、主治范围 神志病，热病，腰骶、脊背、颈项、头面局部病证及相应的内脏疾病。第9页，本讲稿共33页灵枢经脉 “实则脊强，虚则头重。”素问骨
2、空论 “督脉为病，脊强反折。”第10页，本讲稿共33页1、腰阳关主治：（1）腰骶痛 （2）生殖系统疾：调补肾气刺灸法：熟知脊柱、椎管解剖第11页，本讲稿共33页2、命门主治：（1）腰骶痛 （外伤性、虚损性、风寒湿痹）（2）肾疾：补肾壮阳（针补多灸）第12页，本讲稿共33页玉龙歌 “肾败腰虚小便频，夜间起止苦劳生，命门若得金针助，肾俞艾灸起遭屯。”玉龙赋 “老者便多，命门兼肾俞而着艾”刺灸：阴虚、血虚发热慎补第13页，本讲稿共33页3、大椎定位：刺灸：注重解剖 第14页，本讲稿共33页第15页，本讲稿共33页（诸阳之会，百劳诸虚劳损）主治：（1）近治：头项背疾：强痛、活动不利 肺疾：咳喘、皮肤病
3、 第16页，本讲稿共33页（2）特殊：疏风解表 益气固表、振奋阳气 （表虚证；自汗、盗汗）（3）与膏肓同为强壮整体穴。第17页，本讲稿共33页4、百会 （三阳五会）定位：第18页，本讲稿共33页主治：（1）醒脑开窍（虚实皆可）（2）镇静安神 （3）升阳益气（阳虚不固、亡阳证、气虚下陷）多灸 （4）熄风潜阳（中风、眩晕）第19页，本讲稿共33页证治范围 1、醒脑开窍：治尸厥、卒暴中风等证。现代常与曲池、足三里、三阴交、太冲等穴相伍，治疗高血压、眩晕、血管性头痛等。2、安神定志：治心悸、失眠、健忘等证。现代常与风池、内关、神门、三阴交等穴相伍，治疗神经衰弱、心律失常等疾病。第20页，本讲稿共33页
4、 3、升阳举陷：治脱肛、泄泻等证。现代常与长强等穴相伍治脱肛；与气海、关元等穴相伍治阴挺；与脾俞、肾俞等穴相伍治久泻；与印堂、三阴交等穴相伍治遗尿。4、通督定痫：治癫狂、痫症。现代多与大椎、人中、神庭、神门等穴相伍，治疗精神分裂症、癫痫等。第21页，本讲稿共33页1.可升 因气机上升不及甚至反而下降所导致的一些临床疾患，百会具有升阳、益气、举陷的作用。中气下陷所导致的脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫下垂、眩晕、头痛等证，常常可以选用百会穴为主，配合其他穴位进行治疗。第22页，本讲稿共33页 如中气下陷所致的脱肛，可以选用百会、长强、大肠俞、脾俞、气海，均用补法；配合足三里、中脘、建里、气海，对于因中
5、气下陷所致的胃下垂具有较好的疗效。第23页，本讲稿共33页2.可降 因气机下降不及甚至不降反升所导致的临床疾患，选用百会穴具有降逆平冲的作用。因肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动或者厥阴寒气上逆所致的眩晕、恶心、巅顶头痛、中风、昏迷等症，常选用百会穴用泻法，配合其他穴位来进行治疗。第24页，本讲稿共33页 例如：配合太冲、头维、太阳、风池治疗肝阳头痛；配合谷、太冲、十宣或者十二井穴放血治疗中风、神智昏迷抽搐等。第25页，本讲稿共33页3.可动 对各种原因所导致的以“静”、衰退为主要表现的临床疾患，选用百会穴具有使“静者可动”之功效。元神不足，髓海的异常所导致的疾患如：癫证、尸厥、嗜睡、健忘、中风脱证
6、、半身不遂、休克、头部空痛绵绵不休、耳聋、小儿脑瘫、大脑发育不全、五迟、五软等，可以选用百会穴，或针或灸，配以其它腧穴，可获较好疗效。第26页，本讲稿共33页 注意：囟门未闭的小儿应该禁针。再如，对于中风脱证，可以选用百会、关元、气海，采用艾炷隔姜灸；对于年高体衰，或者体质虚弱所致的健忘证，可以选用百会穴为主，配合四神聪、绝骨、足三里、三阴交等穴，配合心理疏导，也有较好的疗效。第27页，本讲稿共33页4.可静 对各种原因导致的以“动”、亢进为主的病变,选用百会穴具有使“动者可静”之功效。根据阴阳理论,人体是由阴阳二气组成。阳主动,阴主静;阳主升,阴主降。阴阳二气的不断升降协调转化,才有人的正常
7、生理活动。第28页，本讲稿共33页 对阳气过于亢盛所导致的疾患,如狂证、失眠、惊悸、脏躁、急惊风、破伤风、角弓反张、心烦、耳鸣等病证,百会配合其他腧穴进行治疗。对于失眠,可以选用百会配以神门、内关、三阴交、申脉、照海;第29页，本讲稿共33页 临床观察发现,单用百会穴,用一指禅推法进行操作,有良好的镇静安神、催眠的功效;脏躁可以选用百会配合四神聪、太溪、照海、太冲、风池;角弓反张可以选用百会配和太冲、合谷、十宣等。第30页，本讲稿共33页5、水沟（人中）主治：（1）神志疾：醒脑开窍、镇静安神 （2）面口疾：（3）腰疾：急性扭伤刺灸：第31页，本讲稿共33页注意事项注意事项 剌长强须沿尾骨前缘向上呈45度角斜刺，避免刺伤直肠。脊柱棘突之间的穴位，因颈椎和腰椎棘突比较平直，可以直刺。胸椎棘突伸向下方，应向上斜刺，一般深度在0.51.0寸之间，不可深刺，防伤脊髓，引起瘫痪。哑门、风府不可向上方斜刺，以免误刺入枕骨大孔，损伤延髓，应向下方缓慢刺入。第32页，本讲稿共33页思考题：1、如何具体应用腰阳关、命门治腰痛。2、大椎、命门的操作要求。3、试比较百会、水沟主治异同。4、试比较风池、风市、风府、风门所在经脉、位置、主治异同和操作。第33页，本讲稿共33页