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1、多发性硬化诊断标准多发性硬化诊断标准2012.02.21.剪贴剪贴多发性硬化多发性硬化l多次发病多次发病。l多处病灶多处病灶。l多数病灶多数病灶。l多种病灶多种病灶。l多种症状多种症状。新标准要义新标准要义临床多发性硬化临床多发性硬化-诊断标准诊断标准 CDMS空间上弥散空间上弥散（DIS）和）和 时间上弥散（时间上弥散（DIT）某些某些CIS病灶已具备病灶已具备 空间上弥散空间上弥散 DIS 和时间上弥散和时间上弥散 DIT 要求要求？脑及脊髓病灶脑及脊髓病灶？新标准中新标准中MRI价位价位MRI强化灶强化灶ADEM不典型不典型MRI表现表现病灶对称性分布病灶对称性分布.病灶边界不清病灶边界
2、不清.脑室周围和胼胝体无病灶脑室周围和胼胝体无病灶.点状皮质增强点状皮质增强.弥漫性白质受累弥漫性白质受累.大而呈浸润性脑干病灶大而呈浸润性脑干病灶.占位效应占位效应.基底节多发病灶基底节多发病灶.大病灶不伴相应的占位效应大病灶不伴相应的占位效应.l具具CIS特征的脑白貭亚临床病灶特征的脑白貭亚临床病灶.MS病灶影像学标准病灶影像学标准RIS追踪结果追踪结果影像学孤立综合征影像学孤立综合征 RISPPMS脊髓病灶的意义脊髓病灶的意义2010诊断核心诊断核心2010诊断核心诊断核心DIS标准标准 具有一个以上的具有一个以上的 T2WI 亚临床病灶亚临床病灶.此病灶应出現在此病灶应出現在 紧贴皮质紧贴皮质 或脑室周围或脑室周围 或幕下或幕下 或脊髓或脊髓 四处中的至少任四处中的至少任2个部个部位位.DIT标准标准具有强化和不强化病灶具有强化和不强化病灶具有强化和不强化新病灶具有强化和不强化新病灶2011标准标准空间上弥散空间上弥散病灶强化与否？病灶强化与否？ADEMMRIMRI价位价位DWIT2WI历史历史2005 Mc Donald诊断标准诊断标准2005 Mc Donald诊断标准诊断标准1983 Poser标准标准1983 Poser标准标准MRIMRIMRIMRSMRI-1MRI-2MRI-3MRI-4MRI-5MRI-6MRI-7MRI-8