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1、血液系统疾病患儿护理血液系统疾病患儿护理此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为任重矣。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！第一节第一节 小儿造血和血液特点小儿造血和血液特点造血特点造血特点造血特点造血特点卵黄囊卵黄囊肝肝骨髓骨髓第一节 小儿造血和血液特点造血特点1.胚胎期造血胚胎期造血:u胚胎发育早期卵黄囊胚胎发育早期卵黄囊u胚胎胚胎2月起肝、脾造血期月起肝、脾造血期u胚胎胚胎5月以后骨髓月以后骨髓2.出生后造血出生后造血:骨髓造血：红髓黄髓骨髓造血：红髓黄髓骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血骨髓外造血：严重感染、溶血性贫血骨髓造血骨髓造血婴儿期所有骨髓均为婴儿期所有骨髓
2、均为红骨髓红骨髓，全部参与造血，全部参与造血，以满足生长发育的需要。儿童期时脂肪组织以满足生长发育的需要。儿童期时脂肪组织(黄黄髓髓)逐渐代替长骨中的造血组织；因此到了年长逐渐代替长骨中的造血组织；因此到了年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩肿骨，但黄髓仍有潜在的造盆、颅骨、锁骨和肩肿骨，但黄髓仍有潜在的造血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而血功能，当需要增加造血时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚少，如果需要增加造血，就故造血的代偿
3、潜力甚少，如果需要增加造血，就会出现髓外造血。会出现髓外造血。骨髓外造血骨髓外造血在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现期的造血状态而出现肝肿大肝肿大，同时可出现脾和淋，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或(和和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为反应，称为“
4、骨髓外造血骨髓外造血”，感染及贫血矫正后，感染及贫血矫正后即恢复正常。即恢复正常。血液特点1.红细胞与血红蛋白红细胞与血红蛋白生理性贫血生理性贫血2.白细胞数与分类白细胞数与分类中粒和淋巴的两次交叉中粒和淋巴的两次交叉3.血小板数血小板数4.血红蛋白血红蛋白5.血容量血容量生后生后46天时两者比例约相等天时两者比例约相等至至46岁时两者又相等岁时两者又相等轻度贫血轻度贫血第二节小儿贫血概述u贫血:末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常。u诊断标准1.新生儿期：Hb145g/L2.1月4月：Hb90g/L3.4月6月：Hb100g/L4.6月6岁：Hb110g/L5.614岁：Hb120g
5、/L重点重点重点重点概述贫血的分度轻度：轻度：Hb:90120g/L中度：中度：Hb:6090g/L重度：重度：Hb:3060g/L极重度：极重度：Hb:30g/L重重重重点点点点概述贫血的分类u病因学分类1.红细胞及血红蛋白生成不足2.溶血性贫血3.失血性贫血概述贫血的分类u形态学分类1.大细胞性2.正细胞性3.单纯小细胞性4.小细胞低色素性二、营养性缺铁性贫血定义（定义（IDA）：由于体内铁缺乏致使血：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少引起的一种红蛋白合成减少引起的一种小细胞低色小细胞低色素素性贫血。性贫血。为小儿贫血中最常见者，为小儿贫血中最常见者，6月月2岁易发岁易发二、营养性缺铁性贫
6、血病因病因1.先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重先天储铁不足：早产、双胎、孕母严重缺铁性贫血缺铁性贫血2.铁摄入不足：辅食、偏食挑食铁摄入不足：辅食、偏食挑食3.生长发育快：婴儿期、早产儿生长发育快：婴儿期、早产儿4.铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性铁丢失过多或吸收减少：鲜牛奶、慢性腹泻、钩虫病腹泻、钩虫病重重重重点点点点二、营养性缺铁性贫血发病机制发病机制1.对造血的影响对造血的影响2.对非造血系统的影响对非造血系统的影响贫血贫血精神行为、消化吸收、免疫精神行为、消化吸收、免疫口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲口腔炎、舌炎、胃酸缺乏、反甲临床表现l一般表现一般表现:1.皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）
7、皮肤黏膜（口唇、甲床苍白）2.疲劳无力、不爱活动疲劳无力、不爱活动3.体重不增体重不增l髓外造血表现髓外造血表现1.肝脾淋巴结肿大肝脾淋巴结肿大临床表现l非造血系统：非造血系统：1.消化系统消化系统食欲减退、恶心呕吐，异食癖食欲减退、恶心呕吐，异食癖,口腔炎口腔炎2.神经系统神经系统注意力不集中，成绩下降，智力低下注意力不集中，成绩下降，智力低下3.心血管系统心血管系统心率加快，心脏扩大心率加快，心脏扩大l其他：其他：反甲、毛发枯黄等反甲、毛发枯黄等反甲实验室检查1.血象血象：Hb降低较降低较RBC明显：小细胞低色素贫血明显：小细胞低色素贫血2.骨髓象骨髓象：骨髓幼红细胞增生活跃骨髓幼红细胞增
8、生活跃3.有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查血清铁血清铁62.7umol/L转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度15血清铁蛋白血清铁蛋白12ug/L治疗要点1.去除病因去除病因2.铁剂治疗：铁剂治疗：口服元素铁、不良者注射铁剂口服元素铁、不良者注射铁剂疗程：血红蛋白正常后疗程：血红蛋白正常后2个月左右个月左右3.输血治疗：严重贫血伴感染输血治疗：严重贫血伴感染重重重重点点点点1.既往史：既往史：u母孕史、出生史，喂养史，生长发育史母孕史、出生史，喂养史，生长发育史2.身体状况：身体状况：u症状，体征，实验室检查症状，体征，实验室检查3.心里社会状况心里社会状况护理评估u活动无耐力：与贫血致缺氧有关活动无
9、耐力：与贫血致缺氧有关u营养失调营养失调u知识缺乏知识缺乏u有感染的危险有感染的危险护理诊断1、注意休息，适量活动、注意休息，适量活动l轻中度贫血：避免剧烈活动轻中度贫血：避免剧烈活动l重度贫血：卧床休息重度贫血：卧床休息护理措施重重重重点点点点（1）年长儿）年长儿纠正不良饮食纠正不良饮食（2）合理搭配膳食）合理搭配膳食u含铁丰富食物含铁丰富食物u促铁吸收食物，抑制铁吸收食物促铁吸收食物，抑制铁吸收食物（3）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食）婴儿：提倡母乳喂养，按时添加辅食（4）早产儿及低体重儿：早补铁）早产儿及低体重儿：早补铁护理措施2、合理安排饮食重重重重点点点点1）正确剂量和疗程）正确剂
10、量和疗程2）口服铁剂：）口服铁剂：小剂量开始，两餐之间服用小剂量开始，两餐之间服用液体铁剂染黑牙齿，用吸管液体铁剂染黑牙齿，用吸管3）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服）与促铁食物同服，忌与抑铁食物同服4）注射铁剂：深部肌注，分次换部位）注射铁剂：深部肌注，分次换部位5）观察疗效：）观察疗效：34天网织红细胞，天网织红细胞，2周周Hb升高，全身症状好转升高，全身症状好转护理措施护理措施3、指导正确使用铁剂、指导正确使用铁剂维生素维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、蛋食品同时进食；茶、
11、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。避免与含铁多的食品同时进食。重重重重点点点点护理措施5.输血的护理输血的护理一般病例毋需输血。一般病例毋需输血。重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给重症贫血并发心功能不全或明显感染者可输给浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。贫血愈重。一次输血量应愈小、速度应愈慢，贫血愈重。一次输血量应愈小、速度应愈慢，以免加重心功能不全，以免加重心功能不全，血红蛋白血红蛋白30g/L者每次输血者每次输血510ml/kg，可，可同时用快速利尿剂。同时用快速利尿剂。极重患者可用
12、浓缩红细胞换血。极重患者可用浓缩红细胞换血。4、健康教育、健康教育主要预防措施包括：主要预防措施包括：做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以肉、鱼等，并注意合理搭配膳食，婴儿如以牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏牛乳喂养，必须经加热处理，以减少因过敏引起肠道失血；引起肠道失血；婴幼儿食品婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等牛奶制品、谷类制品等)可加可加入适量铁剂进行强化；入适量铁剂进行强化；对早产儿、低体重儿宜自对早产儿、低体重儿宜自2个月左右即给
13、个月左右即给予铁剂预防。予铁剂预防。护理措施重重重重点点点点第三节第三节急性白血病急性白血病白血病（白血病（leukemia）是造血系统的恶性）是造血系统的恶性疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系疾病。特点为造血组织中血细胞的某一系统过度增生，进入血液并浸润到各组织和统过度增生，进入血液并浸润到各组织和器官，而引起一系列临床表现。器官，而引起一系列临床表现。在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高，在我国，小儿各种恶性肿瘤中，白血病的发病率最高，是是5岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可岁以上儿童死亡的主要原因之一。病因尚不清楚，可能与病毒、物理、化学、遗传因素有关。能与病毒、
14、物理、化学、遗传因素有关。临床上，根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现，临床上，根据白血病细胞的形态及组织化学染色表现，将将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大类白血病两大类。小儿以急性淋巴细胞白血病发病最多。这。小儿以急性淋巴细胞白血病发病最多。这两大类中又各有多种型别。目前国内外主张根据增生细胞两大类中又各有多种型别。目前国内外主张根据增生细胞的形态（包括组织化学染色）、增生细胞染色体改变和增的形态（包括组织化学染色）、增生细胞染色体改变和增生细胞的免疫表型综合分析进行分类，即生细胞的免疫表型综合分析进行分类，即MIC
15、分类方法，分类方法，将急性白血病的类型及型别严格区分。严格的分类、分型将急性白血病的类型及型别严格区分。严格的分类、分型对指导治疗，判断预后有密切关系。对指导治疗，判断预后有密切关系。【临床表现临床表现】急性白血病不论何种细胞类型，其主要临床表现大致相急性白血病不论何种细胞类型，其主要临床表现大致相似。任何年龄均可发病。主要表现为似。任何年龄均可发病。主要表现为:贫血、发热、出血和白血病细胞浸润所致肝脾、淋贫血、发热、出血和白血病细胞浸润所致肝脾、淋巴结肿大、骨关节疼痛。巴结肿大、骨关节疼痛。早期症状有精神不振、疲乏、面早期症状有精神不振、疲乏、面色苍白、鼻咽和（或）牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑。
16、随着色苍白、鼻咽和（或）牙龈出血、皮肤瘀点及瘀斑。随着病情发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进病情发展，贫血、出血程度逐渐加重，肝、脾、淋巴结进行性肿大，骨关节疼痛明显，眶骨、颅骨、皮肤等组织出行性肿大，骨关节疼痛明显，眶骨、颅骨、皮肤等组织出现白血病细胞浸润肿块（绿色瘤）。病程中可有不规则发现白血病细胞浸润肿块（绿色瘤）。病程中可有不规则发热。合并感染时，常伴持续高热。小儿急性白血病较成人热。合并感染时，常伴持续高热。小儿急性白血病较成人更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头更易发生中枢神经系统受累。中枢神经系统受累者，有头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现
17、，脑痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，脑膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。膜刺激征阳性，脑脊液中可发现原始细胞。实验室检查实验室检查外周血中血红蛋白减少，血小板减少，外周血中血红蛋白减少，血小板减少，白细胞计数正常、减低或增高，成熟中性白细胞计数正常、减低或增高，成熟中性粒细胞减少，可见原始和（或）幼稚白细粒细胞减少，可见原始和（或）幼稚白细胞。胞。骨髓涂片及活检可见大量原始细胞增骨髓涂片及活检可见大量原始细胞增生，其比例生，其比例30%骨髓检查是确诊白血病骨髓检查是确诊白血病及判断疗效的根据。及判断疗效的根据。【治疗原则及化疗程序治疗原则及化疗程序】急性白血病的治疗主要是以
18、急性白血病的治疗主要是以化疗为主化疗为主的综合治疗。的综合治疗。治疗原则为早诊、早治，严格分型，按型选方案，尽可能治疗原则为早诊、早治，严格分型，按型选方案，尽可能采用强烈诱导方案，争取尽快达完全缓解；采取多药（采用强烈诱导方案，争取尽快达完全缓解；采取多药（35种）联合、足量、间歇、交替用药，坚持长期治疗的种）联合、足量、间歇、交替用药，坚持长期治疗的方针；重视支持疗法；早期预防髓外白血病复发。方针；重视支持疗法；早期预防髓外白血病复发。化疗程序：依次进行诱导缓解，使白血病达完全缓解；化疗程序：依次进行诱导缓解，使白血病达完全缓解；巩固、早期强化，在白血病达完全缓解后进行，以最大限巩固、早期
19、强化，在白血病达完全缓解后进行，以最大限度杀灭白血病细胞；维持及加强治疗，一般在达完全缓解度杀灭白血病细胞；维持及加强治疗，一般在达完全缓解12月后进行。急性淋巴细胞白血病保持完全缓解月后进行。急性淋巴细胞白血病保持完全缓解34年年后停药，急性非淋巴细胞白血病保持完全缓解后后停药，急性非淋巴细胞白血病保持完全缓解后22年年停药。停药。停药后须继续追踪观察数年。停药后须继续追踪观察数年。【常见护理诊断】1活动无耐力活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。与贫血致组织缺氧有关。2有感染的危险有感染的危险与中性粒细胞减少、免疫功能下降与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。有关。3潜在并发症潜在并发症（1）出血
20、：与血小板减少有关。）出血：与血小板减少有关。（2）抗肿瘤治疗的副作用）抗肿瘤治疗的副作用与化疗药物及放疗的毒性作与化疗药物及放疗的毒性作用有关。用有关。4营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量与疾病及化疗致食欲与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。下降、营养消耗过多有关。5有执行治疗方案无效的危险（有执行治疗方案无效的危险（riskforineffectivemanagementoftherapeuticregimen）与治疗方案复杂、）与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。有关。护理措施护理措
21、施1休息休息白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。2预防感染预防感染感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久
22、，感染的威胁愈大。发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。预防感染可采取以下措施。（1）保护性隔离保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作
23、人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。（2）注意个人卫生注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。后用温水
24、或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。（3）观察感染的早期表现观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈：每天检查口腔及咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异肿胀，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用用23种有效种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。（4）严格执行无菌操作技术）严格执行无菌操作技术进行任何穿刺前，必须严格消毒。进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更
25、换，以免细菌生长。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。3出血护理出血护理出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章理参阅本章原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜的护理措施。的护理措施。4使用化疗药物时应注意使用化疗药物时应注意（1）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。）掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入缓慢推入，术术后需平卧后需平卧46小时以减少不良反应。小时以减少不良反应。（2）熟练穿刺技
26、术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺）熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死。注射时需确认静注射时需确认静脉通畅后方能注入脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。以免药液污染操作者。(输液泵输液泵)5输血的护理输血的护理骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。骨髓暂时再生低下是有效化疗
27、的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。6增加营养增加营养，注意饮食卫生，注意饮食卫生给予高蛋白、高维生素、高热给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。量饮食。鼓励患
28、儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。7消除心理障碍消除心理障碍（1）热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要）热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。意义，建立起战胜疾病的信心。（2）向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血）向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95以上，以上，5年以上存活者达年以上存活者达70左右，部分患儿已获治愈。左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达急性非淋巴细胞白血病的
29、初治完全缓解率已达75左右。目前左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。已公认白血病不再被认为是致死性疾病。（3）阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、用及可能出现的不良反应（如合并感染、出血、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象，骨髓、血尿、脱发等）。了解定期化验（血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患儿所肝、肾功能、脑脊液等）的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗
30、，使治疗方案有效进行。方案有效进行。（4）定期召开家长座谈会，让患儿家长交流）定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。的危害。（5）定期召开联欢会，让新老患儿家长交流）定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。体会。让初治者看到已治愈者的健康状况、从而让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。增加治愈的信心。8缓解后的护理缓解后的护理白血病完全缓解后，患者白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞（约体内仍有残存的白血细胞（约107个），这是复发个），这是复发的根源，还需的根源，还需坚持化疗坚持化疗。化疗间歇期可出院，按。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。已持续完全缓解医嘱给药及休养。已持续完全缓解12年者，年者，化化疗间歇期可上学疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，但应监测治疗方案执行情况，并教给家长进行护理的技术。并教给家长进行护理的技术。9健康教育健康教育鼓励患儿学习，注意体格锻炼，鼓励患儿学习，注意体格锻炼，增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。及时发现复发征象。谢谢观看谢谢观看