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1、防治防治颈、腰椎病颈、腰椎病刻不容缓刻不容缓!曹振峰1.颈椎病、腰椎病颈椎病、腰椎病已成为威胁人类健康的又一大杀手已成为威胁人类健康的又一大杀手据健康报报道：在现代日常生活中，颈椎病和腰椎颈椎病和腰椎病病已经成为上班族和中老年人群中最为常见的多发病最为常见的多发病，仅在我国的发病率就高达发病率就高达15%，且致残率较高！，且致残率较高！在2003年8月8日召开的全国首届骨科学术论坛上，700余位骨科专家、学者一致认为：颈、腰椎病发病率正呈现逐年升高的趋势，且发病年龄发病年龄愈发年青化、低龄化年青化、低龄化，是一个不可忽视的社会化问题，是继癌症、心脑血管疾病之后威胁人类健康的又一大“杀手”！鉴于
2、颈、腰椎病的严重危害和发病率逐年增高的现状，许多专家学者呼吁人们：事业诚可贵，健康价更高！为了健康，请远离不良的生活、工作习惯！从现在开始，认真呵护、关心自己的脊柱，昂首挺胸，战胜病魔！2.颈椎病、腰椎病不容忽视！颈椎病、腰椎病不容忽视！有些人对此不加重视，有些人对此不加重视，有些人对此无可奈何。每每出现有些人对此无可奈何。每每出现症状，许多人只是简单热敷一下或服用止痛镇静药了事症状，许多人只是简单热敷一下或服用止痛镇静药了事殊不知，这样做并不科学，甚至在不经意间可能已殊不知，这样做并不科学，甚至在不经意间可能已埋下了祸根！埋下了祸根！无风不起浪，有痛必有因！无风不起浪，有痛必有因！科学的态度
3、是，及时就医，科学的态度是，及时就医，查明痛因。查明痛因。当然，对于那些已经确诊为颈腰椎病患者的朋友，你也当然，对于那些已经确诊为颈腰椎病患者的朋友，你也大可不必惊慌失措。大可不必惊慌失措。兵来将挡，水来土屯，有病，治疗兵来将挡，水来土屯，有病，治疗就是！就是！治疗颈腰椎病的关键在于治疗颈腰椎病的关键在于有效修复并阻止人体整个脊椎有效修复并阻止人体整个脊椎的退行性病变的退行性病变，目前采用的治疗方法包括保守疗法和手，目前采用的治疗方法包括保守疗法和手术治疗等。术治疗等。3.颈椎病、腰椎病可能致瘫颈椎病、腰椎病可能致瘫直立行走，是人类进化的一次巨大飞跃！但同时也使人直立行走，是人类进化的一次巨大
4、飞跃！但同时也使人的颈椎和腰椎承担了更大的压力。从某种意义上说，从的颈椎和腰椎承担了更大的压力。从某种意义上说，从人类直立行走人类直立行走的那一天起，的那一天起，颈椎病、腰椎病颈椎病、腰椎病也就也就相伴着相伴着人类悄然而至了人类悄然而至了。据美国骨伤病学会调查，据美国骨伤病学会调查，1995年以来年以来,因因颈椎病、腰椎病颈椎病、腰椎病丧失生活自理能力丧失生活自理能力而使用轮椅的人而使用轮椅的人仅次于脑血管病仅次于脑血管病,名列名列第二位。第二位。轻度颈椎病、腰椎病患者在出现颈肩疼痛、酸胀、僵硬、轻度颈椎病、腰椎病患者在出现颈肩疼痛、酸胀、僵硬、腰腿疼痛、麻木、无力等症状后腰腿疼痛、麻木、无力
5、等症状后,由于治疗不积极，或工由于治疗不积极，或工作、生活习惯无法改变，大多数患者会出现头晕、头疼、作、生活习惯无法改变，大多数患者会出现头晕、头疼、手臂窜麻痛、腰部钝痛、酸痛、痉挛性剧痛、行走困难、手臂窜麻痛、腰部钝痛、酸痛、痉挛性剧痛、行走困难、腰部活动受限、下肢放射性疼痛等中度症状；大多数中腰部活动受限、下肢放射性疼痛等中度症状；大多数中度患者三年至五年内发展成眩晕、四肢无力、视力下降、度患者三年至五年内发展成眩晕、四肢无力、视力下降、耳鸣等重度程度；耳鸣等重度程度；严重者甚至出现高位截瘫、大小便失严重者甚至出现高位截瘫、大小便失禁、失聪、失明等。禁、失聪、失明等。4.颈颈 椎椎 病病、
6、腰腰 椎椎 病病 应应 尽尽 快快 治治 疗疗！掉掉以以轻轻心心，“病病”患患无无穷穷专家提示：专家提示：腰腿疼痛、颈肩酸麻应尽快治疗，因为这是颈、腰椎病的典型症状颈椎病、腰椎病是一种常见病，多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、重体力劳动者等。颈椎颈椎病、腰椎病主要症状表现为：疼痛、麻木、虚软、眩病、腰椎病主要症状表现为：疼痛、麻木、虚软、眩晕。晕。许多人对此不明就里，认为手脚麻木、头疼眼花、腿软乏力与颈、腰椎病无关！殊不知许多许多久治不愈，反复发作，备受病痛煎熬的重度患者重度患者，都是因为忽视因为忽视前期征兆前期征兆而贻误了最佳治疗时机
7、贻误了最佳治疗时机，留下终身遗憾留下终身遗憾！因此，颈、腰椎病的前期预防以及病症初期的及时治疗就显得十分重要！5.颈、腰椎疾病正严重侵害着中老年人正严重侵害着中老年人和上班族的健康！和上班族的健康！在我国发病率高达在我国发病率高达15.9%，且有逐年上升，且有逐年上升的趋势！的趋势！治疗不及时，会导致高血压、治疗不及时，会导致高血压、脑中风、大小便失禁，颈腰椎甚至造成脑中风、大小便失禁，颈腰椎甚至造成终终生瘫痪！生瘫痪！临床统计表明，年龄大于临床统计表明，年龄大于50岁者岁者40%以上以上颈、腰椎有活动颈、腰椎有活动受限情况受限情况；其中；其中60%会产会产生颈、腰椎病变，生颈、腰椎病变，压迫
8、神经系统压迫神经系统出现病症；出现病症；约约10%-15%的患者最终会发展到的患者最终会发展到脊髓压脊髓压迫迫，从而可能，从而可能造成截瘫造成截瘫！6.有的中学生也会患颈腰、椎病有的中学生也会患颈腰、椎病现在临床上中学生患颈腰椎病的也不少，约占门诊量的现在临床上中学生患颈腰椎病的也不少，约占门诊量的5左右，以左右，以“豆芽菜豆芽菜”体型的和体型的和“肥胖肥胖”体型者多见。体型者多见。中学生发生颈腰椎病主要有以下原因：（中学生发生颈腰椎病主要有以下原因：（1）发育过快发育过快：近年来我国生活水平明显提高，孩子的青春期提前，在近年来我国生活水平明显提高，孩子的青春期提前，在1115岁之间生长最快，
9、软骨板骨化迅速，椎间盘发岁之间生长最快，软骨板骨化迅速，椎间盘发育不全，髓核含水量较高，而胶原蛋白含量较少，椎间育不全，髓核含水量较高，而胶原蛋白含量较少，椎间盘的柔韧性不足，腰部肌肉的力量也明显不足。（盘的柔韧性不足，腰部肌肉的力量也明显不足。（2）运动过少运动过少，现在中学生的学习压力较大，长期坐在课桌，现在中学生的学习压力较大，长期坐在课桌前，容易引起腰部肌肉劳损，有不利于钙质的吸收，影前，容易引起腰部肌肉劳损，有不利于钙质的吸收，影响了骨骼的发育。（响了骨骼的发育。（3）婴儿时期爬行少婴儿时期爬行少：婴儿时期爬：婴儿时期爬行室抬头和腹部下垂有助于脊柱生理弯曲的形成，现在行室抬头和腹部下
10、垂有助于脊柱生理弯曲的形成，现在多数孩子是独生子女，几个人照看一个孩子，动不动就多数孩子是独生子女，几个人照看一个孩子，动不动就抱起来，孩子得不到锻炼的机会。抱起来，孩子得不到锻炼的机会。7.颈、腰颈、腰椎间盘突出椎间盘突出发病原因及病理分型发病原因及病理分型 人类从爬行进化为直立行走，颈、腰椎人类从爬行进化为直立行走，颈、腰椎起了重要作用，但同时也承受了起了重要作用，但同时也承受了巨大压力巨大压力。现代医学研究发现，颈、腰椎病的根本原因现代医学研究发现，颈、腰椎病的根本原因是是整个脊柱的退行性病变整个脊柱的退行性病变。外在的劳损因素。外在的劳损因素促进了退行性病变的发生。正常椎间盘的髓促进了
11、退行性病变的发生。正常椎间盘的髓核含大约核含大约80%80%以上的水份以上的水份，而，而椎间盘又没有椎间盘又没有直接的供血直接的供血，靠吸收椎体的水份及营养来维，靠吸收椎体的水份及营养来维持它的功能和弹性。但人体随着年龄的增大，持它的功能和弹性。但人体随着年龄的增大，以及每天直立时所形成的压力，使椎间隙变以及每天直立时所形成的压力，使椎间隙变窄，韧带松驰，椎体失稳，同时窄，韧带松驰，椎体失稳，同时髓核中所含髓核中所含的水份也逐渐减少的水份也逐渐减少，组织发生退变，变成瘢，组织发生退变，变成瘢痕样组织，或豆腐样块，失去了原有的可流痕样组织，或豆腐样块，失去了原有的可流动性，纤维环也可以发生退变，
12、失去原有的动性，纤维环也可以发生退变，失去原有的弹性并在反复压迫下逐渐变薄甚至破裂，髓弹性并在反复压迫下逐渐变薄甚至破裂，髓核可由破裂处突出核可由破裂处突出,即椎间盘突出。即椎间盘突出。8.颈、腰椎病颈、腰椎病的发病机理及临床症状的发病机理及临床症状现代医学研究表明，颈椎病和腰椎病从根本上讲是人体脊椎的一种退行性病变。颈椎病又称颈椎综合症颈椎病又称颈椎综合症，是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病。确切地说，颈椎病是颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。颈椎病临床症状
13、临床症状突出表现为颈肩腰腿疼痛、四肢麻木、头痛头晕、耳鸣耳聋、视物不清等。颈椎病的发病原因多样，病理过程复杂，诸如机体的衰机体的衰老、慢性劳损、外伤、先天性椎管狭窄、先天性颈椎畸老、慢性劳损、外伤、先天性椎管狭窄、先天性颈椎畸形、不适当的运动等形、不适当的运动等都是导致颈椎病的发病因素发病因素，而在日常生活中，不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害是引发颈椎病的最直接原因，应引起我们足够的重视。9.颈椎病易患人群颈椎病易患人群1.从年龄上讲从年龄上讲：中、老年人患颈椎病的较多2.从职业上讲从职业上讲：长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业的工作人员颈椎病的发
14、病率在59.1%左右。3.从睡眠姿势上讲从睡眠姿势上讲：喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病4.有头颈部外伤史的头颈部外伤史的患者易患颈椎病5.有颈椎先天性畸形颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合，颈胛和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病，咽部炎症有时也可诱发颈椎病。10.颈颈 椎椎 病病颈椎病又称颈椎病又称颈椎综合症颈椎综合症，常见于中老年人常见于中老年人,是由于是由于人体颈椎间盘逐渐地发人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感
15、神经而动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木，头、颈、肩及手臂麻木，重则可导致肢体酸软无重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。禁及瘫痪等。11.颈椎病症状分型颈椎病症状分型.神经根型神经根型颈背强痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头痛、头晕、颈背强痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头痛、头晕、眩晕眩晕椎动脉型椎动脉型头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒猝倒交感型交感型头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发凉头枕部痛
16、、头沉、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发凉脊髓型脊髓型上肢发抖、麻木、握物困难、感觉障碍、重者痉挛性瘫痪、上肢发抖、麻木、握物困难、感觉障碍、重者痉挛性瘫痪、呼吸困难呼吸困难颈型颈型颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，错缝等，是本型的基本病因头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。并伴有相应的压痛点。食管压迫型食管压迫型即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致主要临床症状即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致主要临床症状有吞咽困难及声嘶有吞咽困难及声嘶症状症状混合型混合
17、型临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。现象使颈椎病的临床表现更为复杂。12.13.（1)1)神经根型神经根型由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。神经根型神经根型症状主要表现为症状主要表现为颈背强痛、活动受限、上肢麻颈背强痛、活动受限、上肢麻木、疼
18、痛、头痛、头晕、眩晕等。木、疼痛、头痛、头晕、眩晕等。14.(2)(2)椎动脉型椎动脉型由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。椎动脉型椎动脉型症状主要表现为症状主要表现为头痛、头晕、耳鸣、头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒15.(3)(3)交感神经型交感神经型若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊
19、断。交感型交感型症状主要表现为症状主要表现为头枕部痛、头沉、头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发凉凉16.(4)(4)脊髓型脊髓型颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重始向
20、上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。脊髓型脊髓型症状主要表现为症状主要表现为上肢发抖、麻木、握物困难、感上肢发抖、麻木、握物困难、感觉障碍、重者痉挛性瘫痪、呼吸困难觉障碍、重者痉挛性瘫痪、呼吸困难17.(5)(5)颈型颈型颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，关节囊急
21、性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。部活动受限或被迫体位。患者一般患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。常感觉，并伴有相应的压痛点。18.(6)(6)食管压迫型食管压迫型即为椎体前缘鸟嘴样即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。困难及声嘶症状。19.(7)(7)混合型混合型临床上常常有上
22、述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。20.腰椎腰椎病病症状分型临床表现症状分型临床表现椎间盘突出椎间盘突出腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪瘫痪椎管狭窄椎管狭窄腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行骨质增生骨质增生骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛肢或双下肢麻木、疼痛腰肌劳损腰肌劳损腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累腰部长期反复疼痛、阴雨天、寒冷潮湿的天气或劳累后病情加重后病情加重21.
23、腰腰 椎椎 病病腰椎间盘突出（膨出）症腰椎间盘突出（膨出）症.22.椎间盘突出椎间盘突出(膨出膨出)症是临床上常见的腰部疾患之一，在症是临床上常见的腰部疾患之一，在人群中发病率为人群中发病率为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘各。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变，在各种外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产突出，使相邻神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小生腰痛
24、，一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，甚至大小便失禁，瘫痪。便失禁，瘫痪。椎间盘突出椎间盘突出症状主要表现为症状主要表现为腰部疼痛、下肢放射性腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪。疼痛、麻木、肌肉力量减弱或瘫痪。腰腰 椎椎 病病腰椎间盘突出（膨出）症腰椎间盘突出（膨出）症23.腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维性结构改变，导致一个节段或多个节段的一处或多处管腔变窄，压迫了马尾神经或神经根而产生的临床症候群。腰椎管狭窄的原因：主要有先天与后天的区别，所谓先天的椎管狭窄症是指椎管先天发育较窄，在同样的组织退变、增生的情况下，容易引起症状。后天因素是由于
25、退变、损伤等原因引起的黄韧带肥厚、椎体骨质增生、小关节骨赘、硬膜外粘连、腰椎间盘突出等，导致腰椎管腔狭窄。其中以黄韧带肥厚、腰椎间盘突出引起者最为多见。椎管狭窄椎管狭窄症状主要表现为症状主要表现为腰腿痛、下肢麻木无力、间歇腰腿痛、下肢麻木无力、间歇性跛行性跛行24.骨质增生骨质增生腰椎负重较大，易损伤，且随着年龄增长，腰椎及周围软组织产生退行性病变。由于软组织病变、肌肉的牵拉或撕脱、出血、血肿，日久便形成刺状的骨质增生；骨刺的形成又对软组织产生机械性的刺激，压迫神经导致神经根水肿变形，产生腰腿痛等症状，如此恶性循环，病情不断加重。虽有许多通常的治疗措施，但疗效皆不尽如人意。病情反复，时好时坏，
26、不能根治。骨质增生骨质增生症状主要表现为症状主要表现为骨刺压迫、刺激中枢神经、骨刺压迫、刺激中枢神经、引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛引起局部酸胀痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛25.“骨刺骨刺”并不可怕并不可怕“骨刺骨刺”是骨质增生的俗称，是中老年人常见疾病。骨刺是骨质增生的俗称，是中老年人常见疾病。骨刺属于老年退行性病变的必然结果，几乎百分之百的老年人属于老年退行性病变的必然结果，几乎百分之百的老年人身上都有骨刺。身上都有骨刺。如果骨刺出现在颈椎、腰椎、膝关节等部位，压迫了如果骨刺出现在颈椎、腰椎、膝关节等部位，压迫了神经、血管，引起了临床症状，也不必过分恐慌，以目前神经、血管，引
27、起了临床症状，也不必过分恐慌，以目前医疗水平，只要科学治疗，就完全能摆脱病痛的纠缠。医疗水平，只要科学治疗，就完全能摆脱病痛的纠缠。26.为什么您的颈腰椎病反复发作，为什么您的颈腰椎病反复发作，久治不愈？久治不愈？1、重视不够，止痛了事、重视不够，止痛了事2、初见效果、马上停药、初见效果、马上停药3、只注重治疗表症、只注重治疗表症4、老药反复用，治标不治本、老药反复用，治标不治本5、不注意日常保健和康复锻炼、不注意日常保健和康复锻炼27.1 1、重视不够，止痛了事、重视不够，止痛了事颈、腰椎病一个最常见症状就是疼痛，反复发作，痛痛停停。所以，很多人说这是“老毛病”，不会要命的。患者往往只吃一些
28、止痛药或买一两贴膏药，马虎治疗了事。这些药虽有一定的止痛、缓解病情作用，但是治标不治本，且这种治疗方法和态度是十分有害的。小疾不除，终酿大患，许多颈腰椎病的严重后果往往就是这样造成的。28.2 2、初见效果、马上停药、初见效果、马上停药许多颈腰椎病患者用了一段药，症状许多颈腰椎病患者用了一段药，症状基本控制住后基本控制住后,就喜滋滋地以为万事就喜滋滋地以为万事大吉随即停药。而这时，病灶处无菌大吉随即停药。而这时，病灶处无菌性炎症只是控制了一部分，尚不稳定，性炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，疾病马上复发。患者千万不停药后，疾病马上复发。患者千万不能稍稍见好就收，好了伤疤忘了疼能稍稍见好就
29、收，好了伤疤忘了疼,应乘胜追击。彻底控制病情应乘胜追击。彻底控制病情,才能根才能根治。治。29.3 3、只注重治疗表症、只注重治疗表症颈、腰病发作时，患者注意力往往颈、腰病发作时，患者注意力往往集中在疼痛部位上，因此着重选用集中在疼痛部位上，因此着重选用外用药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹外用药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿，以为这样作用快，效果好。哪儿，以为这样作用快，效果好。殊不知殊不知,外用药作用不直接，药力外用药作用不直接，药力不能深入病灶，根本治疗，只起到不能深入病灶，根本治疗，只起到皮肤表面麻醉的作用，掩盖症状。皮肤表面麻醉的作用，掩盖症状。30.4 4、老药反复用，治标不治本、老药反复用
30、，治标不治本许多患者会说：药很灵，这么多年我一直用它。其实这反而说明了该药不能根治疾病，那为什么还用它呢？长期用一种普通药物，又不能根治，很容易产生依赖性，对疾病康复极为不利。31.5 5、不注意日常保健和康复锻炼、不注意日常保健和康复锻炼患者往往认为，得了病就要靠大夫，过分患者往往认为，得了病就要靠大夫，过分依赖于药物依赖于药物,而忽视了日常保养。俗话说而忽视了日常保养。俗话说:“最好的医生就是自己最好的医生就是自己”,“三分药物七分养三分药物七分养”。如能配合科学、适度的康复锻炼，并。如能配合科学、适度的康复锻炼，并用心注意日常保健，那么对疾病的治疗就用心注意日常保健，那么对疾病的治疗就会
31、收到更好的效果。会收到更好的效果。衷心希望每一位颈腰衷心希望每一位颈腰椎病患者都能走出治疗的误区。椎病患者都能走出治疗的误区。32.颈、腰椎病的传统治疗方法颈、腰椎病的传统治疗方法1.牵引法：牵引法：2.理疗法：理疗法：3.推拿法：推拿法：4.针灸法：针灸法：5.手术法：手术法：33.牵引法牵引法1.：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。34.理疗法理疗法理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作
32、用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。35.推拿法推拿法推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。36.针灸法针灸法根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作
33、用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。37.手术法手术法手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗38.诊断颈椎病的方法诊断颈椎病的方法用食指指腹滑动寻找阳性穴（压痛点、结节、条索状用食指指腹滑动寻找阳性穴（压痛点、结节、条索状反应物），有反应物），有4个以上阳性穴，即为诊断颈椎病重要标个以上阳性穴，即为诊断颈椎病重要标准。准。棘突间压
34、痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，对颈椎病的定位关系密切，尤其是早期压痛点的位置，往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙往住与受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。化、骨刺形成而不明显。椎旁压痛：即在棘突两侧椎旁压痛：即在棘突两侧10厘米一厘米一15厘米处压痛。厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第旁压痛点多见于下段颈椎横突与第1、第、第2颈椎旁，基本颈椎旁，基本
35、上沿斜方肌走行，通常反映脊神经受累。上沿斜方肌走行，通常反映脊神经受累。其它部位的压痛：肩部附近的压痛，表示肩部受累；其它部位的压痛：肩部附近的压痛，表示肩部受累；锁骨上窝的压痛，多见于前斜角肌综合征；乳突和枢椎锁骨上窝的压痛，多见于前斜角肌综合征；乳突和枢椎棘突之间的压痛，多提示枕大神经受累。棘突之间的压痛，多提示枕大神经受累。39.颈病综合征颈病综合征40.颈颈病致病多病致病多 有病从有病从“颈颈”治治颈病综合征多系由颈椎间盘变性所造成的颈椎骨、颈病综合征多系由颈椎间盘变性所造成的颈椎骨、软骨、韧带多种退行性改变，致使颈脊髓、神经根、血软骨、韧带多种退行性改变，致使颈脊髓、神经根、血管等邻
36、近组织受损，而产生颈、肩、上肢、头以及胸部管等邻近组织受损，而产生颈、肩、上肢、头以及胸部疼痛等邻近症候群。本病又称颈椎病综合症。它是一种疼痛等邻近症候群。本病又称颈椎病综合症。它是一种常见病，多发病，与平常所说的颈椎病不完全相同，颈常见病，多发病，与平常所说的颈椎病不完全相同，颈椎病类属于其中。主要分为神经根型、脊髓型、食道型、椎病类属于其中。主要分为神经根型、脊髓型、食道型、椎动脉型、交感神经型、混合型。以混合型多见且多兼椎动脉型、交感神经型、混合型。以混合型多见且多兼交感神经型，人体十二正经循颈达脑，奇经八脉循行于交感神经型，人体十二正经循颈达脑，奇经八脉循行于此，颈部病变而导致经络不通
37、，气血不和，导致诸疾丛此，颈部病变而导致经络不通，气血不和，导致诸疾丛生。生。为什么高枕有忧？为什么头痛不治头？为什么头痛要为什么高枕有忧？为什么头痛不治头？为什么头痛要治颈？为什么年轻人颈椎病比老年人多？为什么便秘、治颈？为什么年轻人颈椎病比老年人多？为什么便秘、腹胀与颈椎病有关？为什么咳嗽、哮喘、打呼噜与颈椎腹胀与颈椎病有关？为什么咳嗽、哮喘、打呼噜与颈椎病有关？为什么胸闷、胸痛、心慌气短与颈椎病有关？病有关？为什么胸闷、胸痛、心慌气短与颈椎病有关？41.研究认为，研究认为，颈部骨骼、神经、血管、软组织结构复颈部骨骼、神经、血管、软组织结构复杂，上承大脑，下接躯体，为人体的重要信息通道，犹
38、杂，上承大脑，下接躯体，为人体的重要信息通道，犹如人体内在的一个大环境，对机体功能起到协调与控制如人体内在的一个大环境，对机体功能起到协调与控制作用。作用。若此信息通道畅通则人体机能正常；若人体内在若此信息通道畅通则人体机能正常；若人体内在环境失衡，则会导致人体机能紊乱、免疫、防御协调功环境失衡，则会导致人体机能紊乱、免疫、防御协调功能下降，诱发疾病的产生。能下降，诱发疾病的产生。临床很多疑难症与颈部病变临床很多疑难症与颈部病变关系密切，如脑血管疾病、高血压病、心绞痛、美尼尔关系密切，如脑血管疾病、高血压病、心绞痛、美尼尔氏综合症、眼疾病、三叉神经痛、偏头痛、便秘、哮喘氏综合症、眼疾病、三叉神
39、经痛、偏头痛、便秘、哮喘等。等。临床表现为颈肩痛或颈项痛、颈僵、活动受限，有临床表现为颈肩痛或颈项痛、颈僵、活动受限，有一侧或双侧上肢麻木软弱无力，或伴头痛、头晕、恶心、一侧或双侧上肢麻木软弱无力，或伴头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清，心绞痛、血压高腹胀、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清，心绞痛、血压高腹胀、便秘、下肢乏力等多种症状。这些症状常因头部转动或便秘、下肢乏力等多种症状。这些症状常因头部转动或侧弯到某一位置及天气变化而诱发或加重。侧弯到某一位置及天气变化而诱发或加重。疑难杂症从颈部开始疑难杂症从颈部开始42.“高枕有忧高枕有忧 人们常说，人们常说，高枕无忧高枕无忧，其实，高枕对
40、颈部的健，其实，高枕对颈部的健康是有害的。主要是因为高枕睡眠时，头部的受力点康是有害的。主要是因为高枕睡眠时，头部的受力点在头的枕后位，长期如此，能改变颈部的生理曲线，在头的枕后位，长期如此，能改变颈部的生理曲线，使肌肉紧张、颈椎骨改变而压迫颈部神经、血管，导使肌肉紧张、颈椎骨改变而压迫颈部神经、血管，导致血液循环、信息传导受阻，则会致使人体机能紊乱、致血液循环、信息传导受阻，则会致使人体机能紊乱、免疫、防御协调功能下降，诱发疾病的产生。所以说，免疫、防御协调功能下降，诱发疾病的产生。所以说，高枕有忧。颈病能引起三叉神经、交感神经系统、内高枕有忧。颈病能引起三叉神经、交感神经系统、内分泌等功能
41、紊乱，交感神经兴奋，使心跳加快，皮肤分泌等功能紊乱，交感神经兴奋，使心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，血压上升，胃肠蠕动减弱，膀胱壁及内脏血管收缩，血压上升，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少等。故出现头痛、便秘、腹肌肉松弛，唾液分泌减少等。故出现头痛、便秘、腹胀、哮喘、胸闷、心慌气短等病症。因此，以上诸证，胀、哮喘、胸闷、心慌气短等病症。因此，以上诸证，在治疗上，均要在治疗上，均要“从颈治病从颈治病”，解决了颈部的疾病根，解决了颈部的疾病根源，其它病症，也就迎刃而解。源，其它病症，也就迎刃而解。343.诊断与治疗采用双手触诊法：自上而下一个一个椎体进行触摸，检查有无条索状结节，及脊柱是否
42、偏歪骨折等运用颈椎点压牵引三步治疗1压肩2托腮3点压触摸弹拨玉枕风池天柱肩井大杼气户颈百劳44.腰腰 膝膝 综综 合合 症症45.腰膝综合征的临床治疗腰膝综合征的临床治疗腰膝综合征指慢性劳损、腰骶部受力腰膝综合征指慢性劳损、腰骶部受力不均匀，周围非菌性炎症等刺激臀部不均匀，周围非菌性炎症等刺激臀部肌肉、神经，使之痉挛，损伤性粘连，肌肉、神经，使之痉挛，损伤性粘连，损伤邻近肌肉组织、骨骼及神经支配损伤邻近肌肉组织、骨骼及神经支配区域出现一系列症候群。它分为臀部区域出现一系列症候群。它分为臀部皮神经损伤，大腿内外后膝关节以上皮神经损伤，大腿内外后膝关节以上部位疼痛麻木等症。临床症状有：腰部位疼痛麻
43、木等症。临床症状有：腰痛、屈伸不利、下肢疼痛酸软、行走痛、屈伸不利、下肢疼痛酸软、行走不便、膝关节酸痛肿胀、下蹲困难等。不便、膝关节酸痛肿胀、下蹲困难等。46.臀臀上上皮皮神神经经综综合合征征47.臀上皮神经综合征臀上皮神经综合征臀上神经为臀上神经为臀三皮神经臀三皮神经（包括臀上皮神经、（包括臀上皮神经、臀中皮神经、臀下皮神经）其中的一支，病变最臀中皮神经、臀下皮神经）其中的一支，病变最多见。由于臀上皮神经在髂嵴多见。由于臀上皮神经在髂嵴“入臀点入臀点”等处受等处受到嵌压，出现损伤而引起腰腿疼痛。发病多与腰到嵌压，出现损伤而引起腰腿疼痛。发病多与腰臀部外伤劳损及风湿有关。临床表现为一侧腰臀臀部
44、外伤劳损及风湿有关。临床表现为一侧腰臀部弥漫性疼痛，尤其是髂骨嵴部附近较明显，钝部弥漫性疼痛，尤其是髂骨嵴部附近较明显，钝痛、酸痛或刺痛性质，有时可向大腿后侧扩散。痛、酸痛或刺痛性质，有时可向大腿后侧扩散。弯腰转体、坐下或起立动作疼痛加重，有时病人弯腰转体、坐下或起立动作疼痛加重，有时病人需人搀扶或双手扶膝勉强撑起。需人搀扶或双手扶膝勉强撑起。中医认为臀上皮神经综合征属于中医认为臀上皮神经综合征属于痹症痹症范畴，范畴，是由于损伤复感风寒湿诸因素形成，损伤必然导是由于损伤复感风寒湿诸因素形成，损伤必然导致气血运行不畅，且卫外功能不固，故风寒湿之致气血运行不畅，且卫外功能不固，故风寒湿之邪乘虚而入
45、，阻于经脉故出现疼痛。邪乘虚而入，阻于经脉故出现疼痛。48.臀上皮神经综合征臀上皮神经综合征全息诊断：应用双手拇指触诊检查，在髂嵴中点直下34厘米处软组织内可触及一滚动高起的绳索样物，触压时病人感到胀、麻、痛，难以忍受。仔细触摸时可找到该物原位的沟痕，周围组织松软、钝厚，示局部肿胀。慢性损伤者，该部位也可触到一绳索样物，但较粗厚，活动幅度大，压痛及麻痛现象轻。鉴别诊断：臀上皮神经综合症与梨状肌综合症是腰腿痛的两大主要病因，症状容易混淆，应注意鉴别诊断。（见表）项目臀上皮神经综合征梨状肌综合征疼痛部位腰臀膝，痛多不过膝腰腿、痛过膝、放射至小腿外侧运动的影响睡眠、骑车时加重，行走减轻行走后加重、有
46、跛行受累肌群臀肌、大腿肌群萎缩，大腿变细梨状肌、小腿肌群萎缩、小腿变细反应点位置位于髂前上棘与髂后上棘连线中点，可触及条索状物压痛明显。位于环跳穴内斜上二横指梨状肌走行位置上，双拇指可触高起的成条索或束状肌束。49.臀上皮神经综合征臀上皮神经综合征治疗选穴治疗选穴臀上皮神经点、风市、梨状肌反应点、臀上皮神经点、风市、梨状肌反应点、阳陵泉。阳陵泉。治则治则：疏风散寒化湿，舒筋通络止痛。：疏风散寒化湿，舒筋通络止痛。选穴：选穴：以臀部条索状物处或压痛点、风市、涌泉为主以臀部条索状物处或压痛点、风市、涌泉为主穴，以委中、腰阳关、阳陵泉为配穴。穴，以委中、腰阳关、阳陵泉为配穴。治疗方法：治疗方法：患者
47、取俯卧位或侧卧位，或患者坐一方凳上，暴露臀患者取俯卧位或侧卧位，或患者坐一方凳上，暴露臀部，医者用双手拇指在髂棘中点直下部，医者用双手拇指在髂棘中点直下34厘米处软组织厘米处软组织内可触及一滚动高起的绳索样物，用双手拇指按压此绳内可触及一滚动高起的绳索样物，用双手拇指按压此绳索样物索样物3分钟。分钟。50.腰腰椎椎间间盘盘突突出出症症51.腰椎间盘突出症的临床治疗腰椎间盘突出症的临床治疗腰椎间盘突出又名腰椎间盘突出又名“椎间盘纤维环破裂椎间盘纤维环破裂”，“腰椎间盘突出腰椎间盘突出”系两个腰椎之间或腰骶椎之间的纤系两个腰椎之间或腰骶椎之间的纤维环破裂、髓核突出，压迫坐骨神经根引起一侧或维环破裂
48、、髓核突出，压迫坐骨神经根引起一侧或双侧腰腿痛。好发于青壮年，男多于女。双侧腰腿痛。好发于青壮年，男多于女。椎间盘处于两个锥体之间，它由玻璃样软骨、纤椎间盘处于两个锥体之间，它由玻璃样软骨、纤维环和髓核构成，有缓冲震荡、保护脊柱的作用。维环和髓核构成，有缓冲震荡、保护脊柱的作用。成年人的椎间盘，一般随年龄的增长可发生退行性成年人的椎间盘，一般随年龄的增长可发生退行性变、萎缩、弹性减弱等生理变化，若由于负重和脊变、萎缩、弹性减弱等生理变化，若由于负重和脊柱运动、椎间盘受到挤压、牵拉和扭转作用时，可柱运动、椎间盘受到挤压、牵拉和扭转作用时，可引起急性或慢性损伤，使椎间盘的纤维环破裂，髓引起急性或慢
49、性损伤，使椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫邻近的脊神经根。其中，以第四腰椎核突出，压迫邻近的脊神经根。其中，以第四腰椎至第一腰椎间的两个椎间盘为好发部位至第一腰椎间的两个椎间盘为好发部位52.腰椎间盘突出症的临床治疗腰椎间盘突出症的临床治疗亦有人认为，本病系由慢性劳损引起软组织无菌性亦有人认为，本病系由慢性劳损引起软组织无菌性炎症和挛缩变性，使神经根受到刺激而发生。炎症和挛缩变性，使神经根受到刺激而发生。腰椎间盘突出症多有不同程度的腰部外伤史，典型腰椎间盘突出症多有不同程度的腰部外伤史，典型症状为下腰痛，可沿坐骨神经分布方向，自一侧腰臀部症状为下腰痛，可沿坐骨神经分布方向，自一侧腰臀部向大腿
50、、小腿后外侧及足背外侧放射，往往反复发作。向大腿、小腿后外侧及足背外侧放射，往往反复发作。少数伤者腰椎间盘突于椎管的中部时，下肢疼痛可维双少数伤者腰椎间盘突于椎管的中部时，下肢疼痛可维双侧性或交替性，卧床休息后疼痛减轻，在咳嗽、喷嚏、侧性或交替性，卧床休息后疼痛减轻，在咳嗽、喷嚏、大便、弯腰和屈颈时疼痛加重。压痛点多在第四、五腰大便、弯腰和屈颈时疼痛加重。压痛点多在第四、五腰椎旁，用力按压痛点时，常常可引起加剧的放射性痛。椎旁，用力按压痛点时，常常可引起加剧的放射性痛。久病而重症者，并有下肢麻木感，大部分病人患侧下肢久病而重症者，并有下肢麻木感，大部分病人患侧下肢肌肉萎缩、拇趾背伸力量减弱。直