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1、护理临床教学护理临床教学ICU吕桂荣吕桂荣 2016.08如何使护生/新职工成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格护理人才，是学校老师、医院管理者和临床带教老师值得深思的一个问题。前言3 临床教学水平直接影响到科室甚至整个医院的诊疗护理水平 实习阶段是护生走上工作岗位前重要的、必须的阶段，是理论联系实际，培养独立发现问题、分析问题、解决问题的关键。临床护理教学工作范畴实习护士带教新护士/在职护士带教培训教学的必要性没有艰苦训练的士兵没有战斗力没有教育培训的员工没有生产力4*没有艰苦训练的士兵没有战斗力没有教育培训的员工没有生产力是护理教学的一部分，是院校教学的延续它是帮助学生把所学的医学
2、基础理论知识与操作技能相结合；为学生提供将基础理论知识转移到以病人为中心的护理实践中，让学生获得所必须的专业及个人技能、态度和行为即让学生实现知识向能力转化的过程。其重点是强调理论与实践相结合。一、临床教学定义：1理论与实践相结合的原则2道德行为导向性原则3教学形式生动、具体、直观原则4教学过程的综合性原则临临床床教教学学的的原原则则K培养临床护理能力K培养护理组织管理能力K培养书写及口头表达能力K培养观察能力K培养科研能力护护理理临临床床教教学学的的内内容容F实习前后讨论会F经验学习法F带教制F临床查房F病房报告及研讨会F临床学习合同临临床床教教学学的的学学习习方方法法概念：是一种常用的个体
3、化的临床教学方法。一般是一个教师带一个或几个学生，学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同工作。二、带教制护士角色教师角色临床教师角色11临床护理教师应具备的素质要求一、高尚的职业道德对待护理事业的道德要求对待学生的道德要求关心尊重严格要求以身作则教学相长12临床护理教师应具备的素质要求质质素素理理心心业业职职的的好好良良二二敏锐的观察力准确的记忆力善思考有见解注意的灵活性积极稳定的情绪良好的个性品质美好的语言 良好的人际关系13临床护理教师应具备的素质要求三、仪表举止要求、衣着整洁、仪表端庄、举止得体、稳重大方、态度和蔼、平易近人、教态自然、从容宽厚14临床护理教师应具备的素质要求四、具有过
4、硬的专业技术一定的科研学术水平较强的临床实践能力广泛而深厚的学识15164、掌握授课技巧3、操作能力2、讲授能力1、教学组织能力临床护理教师应具备的素质要求临床护理教师应具备的素质要求五、较强的教学能力临床教师有助于学习临床教师有助于学习行为行为愿意解释并愿意解释并回答学生的问题回答学生的问题关心并尊重学生关心并尊重学生鼓励并表扬学生鼓励并表扬学生具有幽默感具有幽默感声音、语调愉快声音、语调愉快学生需要时会出学生需要时会出现在学生身边现在学生身边对学生进行对学生进行指导的量适当指导的量适当表现出自信表现出自信并信任学生并信任学生指出学生的进步指出学生的进步临床教师阻碍学习的行为临床教师阻碍学习
5、的行为使学生有威胁感使学生有威胁感嘲笑讽刺学生嘲笑讽刺学生行为傲慢。行为傲慢。轻视学生。轻视学生。在其他人面前在其他人面前纠正学生的错误。纠正学生的错误。学生对学习目标学生对学习目标不感兴趣不感兴趣学生的生物节律学生的生物节律对学习影响对学习影响护理临床教学的总目标护理临床教学的总目标l将护士学生将护士学生培养成合格培养成合格的的护理专业护理专业人才人才。我该如何做？1、护理部护生临床带教计划。2、科室实习生带教计划。3、本科室带教老师基本信息表。4、临床科室带教工作流程。5、带教老师职责。6、各种评价、考核表。科室临床带教情况评分细则。临床带教老师质量评价表。7、临床带教的各种规定、表格。8
6、、实习生轮转表9、护理实习生临床培训课安排10、护理教学查房规范、护理教学查房记录表。11、科室教学活动记录本12、科内给实习生讲课的各种课件。科室有专夹保管教学文件计划1、带教计划要清楚，有条理，可操作性2、规定每周主要完成的带教内容3、根据护生的实习大纲结合本科室的专科特色来制定理论知识及操作技能教学步骤。总结总结一年来的教学过程与经验，提出需要持续改进的问题。制定科室的带教计划及总结根根据据不不同同的的实实习习阶阶段段确确定定不不同同的的实实习习内内容容：护护生生初初到到科科室室，由由于于环环境境陌陌生生，多多感感到到紧紧张张、手手足足无无措措。因因此此，老老师师应应主主动动热热情情接接
7、近近，向向她她们们介介绍绍病病房房环环境境、科科室室有有关关人人员员及及职职责责、各各种种设设备备、治治疗疗室室物物品品、抢抢救救物物品品保保管管、放放置置及及使使用用，强强化化各各项项工工作作制制度度、消消毒毒隔隔离离观观念念及及无无菌菌技技术术操操作作等等，加加强强护护生生观观察察能能力力的的培培养养，要要求求护护生生多多看看、多多问问、多多听听，熟熟练练掌掌握握各各项项常常规规性性工工作作。实实习习中中期期，带带教教重重点点应应该该放放在在提提高高护护生生技技能能操操作作水水平平，锻锻炼炼护护生生与与患患者者及及陪陪护护的的交交流流能能力力以以及及护护理理文文书书书书写写能能力力。制定带
8、教计划（一）实实习习后后期期，以以培培养养护护生生综综合合判判断断能能力力及及独独立立处处理理问问题题的的能能力力为为主主，但但老老师师要要“放放手手不不放放眼眼”。根根据据护护生生的的个个体体差差异异，实实施施相相应应的的带带教教计计划划：对对于于接接受受能能力力较较差差的的护护生生，带带教教老老师师要要有有耐耐心心，应应多多讲讲、多多提提醒醒、多多提提问问，并并让让其其多多练练习习。对对于于“混混文文凭凭”的的护护生生，要要加加强强思思想想教教育育，强强调调护护理理工工作作的的重重要要性性，向向她她们们灌灌输输社社会会工工作作竞竞争争激激烈烈、优优胜胜劣劣汰汰的的思思想想。对对于于勤勤奋奋
9、好好学学、工工作作认认真真负负责责、吃吃苦苦耐耐劳劳的的护护生生要要及及时时表表扬扬，以以激激励励个个人人，促促进进他他人人。总总之之，要要根根据据每每个个护护生生的的不不同同情情况况，在在带带教教中中有有所所侧侧重重。制定带教计划（二）作作为为初初进进入入临临床床实实习习的的护护生生来来说说，面面对对陌陌生生的的环环境境，复复杂杂的的人人员员，对对带带教教老老师师个个性性的的未未知知，怕怕自自己己做做不不好好，担担心心教教师师、患患者者责责怪怪等等因因素素，不不免免产产生生紧紧张张、害害怕怕、孤孤独独无无助助的的心心理理。因因此此，作作为为她她们们的的带带教教老老师师，第第一一印印象象的的好
10、好坏坏会会给给护护生生带带来来很很大大的的影影响响。提提供供一一个个和和谐谐、融融洽洽的的学学习习环环境境注重第一印象不不断断学学习习，严严谨谨自自律律做做到到“勿勿以以恶恶小小而而为为之之，勿勿以以善善小小而而不不为为。“要要给学学生生一一碗碗水水，自自己己要要有有一一桶桶水水”充充实实自自己己，提提高高自自己己了解护生的心理需求，做到循循善诱，耐心指导，舒缓护生的紧张情绪。带教老师在进行操作指导时不但要教会护生怎样做，还要告诉护生为什么要这样做，做到理论与实践紧密结合。建立良好师生关系频繁更换带教老师会影响其实习中的情绪。护生摸不准带教老师的脾性，会无所适从。应相对固定带教老师，尽量专人带
11、教。有助于带教老师对护生实行全程管理，便于师生相互了解。指定专人带教在临床带教中，常常发现带教老师不知道护生的姓名，统称护生为“同学”或“学生”，护生会介意带教老师对自己的称呼，不能让护生能体会到其社会地位和存在价值。得体的称呼对于护生的不足，带教老师要根据实际情况，注意说话场合，语气中肯，对她们要动之以情、晓之以理。让护生从内心感受到带教老师是在爱护和帮助她们。注重语言艺术性与默契性 带带带带教教教教老老老老师师师师要要要要和和和和学学学学生生生生一一一一起起起起工工工工作作作作，帮帮帮帮助助助助处处处处理理理理有有有有关关关关护护护护理理理理问问问问题题题题。以以以以身身身身作作作作则则则
12、则，示示示示范范范范并并并并指指指指导导导导学学学学生生生生进进进进行行行行正正正正规规规规操操操操作作作作。有有好好的的老老师师才才有有好好的的学学生生言言传传身身教教要由浅入深、由易到难 实习能力稍差的人员：带教老师要注重和他们交流，发现其长处，找出工作中的不足，并经常进行鼓励，帮助他们提高工作能力，以利于调动他们实习的积极性放放手手不不放放眼眼，放放做做不不放放教教因因地地制制宜宜、因因人人施施教教先赞扬，再批评先赞扬，再批评 不要在患者面前指责她们的错误不要在患者面前指责她们的错误给予指导而不是指责给予指导而不是指责在信任的方式中结束批评在信任的方式中结束批评批批评评要要讲讲方方法法
13、如如如如果果果果你你你你有有有有一一一一个个个个重重重重要要要要的的的的操操操操作作作作，别别别别忘忘忘忘了了了了叫叫叫叫上上上上她她她她 如如如如果果果果科科科科室室室室有有有有一一一一堂堂堂堂业业业业务务务务学学学学习习习习，别别别别忘忘忘忘了了了了提提提提醒醒醒醒她她她她 如如如如果果果果你你你你有有有有一一一一个个个个好好好好的的的的建建建建议议议议或或或或项项项项目目目目，也也也也可可可可以以以以带带带带上上上上她她她她做什么都把他们带上 注注注注重重重重学学学学生生生生操操操操作作作作能能能能力力力力的的的的培培培培养养养养 注注注注重重重重学学学学生生生生解解解解决决决决问问问问
14、题题题题的的的的能能能能力力力力 注注注注重重重重学学学学生生生生与与与与病病病病人人人人沟沟沟沟通通通通的的的的能能能能力力力力我们需要注重的考考核核包包括括2个个方方面面：一一方方面面是是实实习习中中的的表表现现，包包括括组组织织纪纪律律、服服务务态态度度、技技术术操操作作水水平平、理理论论知知识识水水平平、团团结结协协作作等等方方面面；另另一一方方面面是是出出科科考考试试，包包括括理理论论知知识识考考试试和和技技术术操操作作考考试试，以以此此来来检检验验护护生生在在这这一一段段时时期期的的实实习习效效果果。试试题题有有备备案案，有有批批改改，成成绩绩有有登登记记，试试卷卷保保管管好好。操
15、操作作考考试试有有时时间间、地地点点、项项目目、成成绩绩、监监考考者者。实实习习鉴鉴定定的的书书写写。护护生生出出科科后后，带带教教老老师师要要认认真真总总结结带带教教经经验验及及不不足足之之处处，进进一一步步改改进进带带教教工工作作，从从而而提提高高带带教教质质量量。出科前对护生综合考核所谓示教，就是教师借助展示实物或直观教具，以示范某种技能操作的过程或作实验等，对事实、概念、过程或程序进行形象化解释的教学方法。统一操作标准，规范操作程序示范配合讲解 获得操作技能的整体印象慢动作或分解方式 指导引导 注意观察理解演示的操作技能1、操作技能示教及有效的指导言传与身教相结合抓住主旨，扼要讲明技能
16、操作过程与方法技巧抓住要领，以身作则进行操作示范，启发引导学生去领会掌握操作技能2、操作技能示范要求将专业理论知识渗入操作示范操作前进行评估、说明操作的目的，操作时提出操作重点、难点、要领和注意事项示教过程中采用提问、设疑、直接讲明等提出理论问题，让护生通过查找资料，寻求答案加深记忆和理解示教后指导学生练习，并评价教学效果课后根据老师的操作示范，结合护理操作流程图，进行自我训练。2、操作技能示范要求临床护理操作技能教学步骤确定教学目标评价学生的起点老师再次强调注意事项学生操作放手不放眼指导操作评估、环境、物品、个人准备老师选择病例老师再次评价学生复述流程或演示讲解操作难点、重点、注意事项操作流
17、程示教学生自我评价老师对学生评价临床实践操作技能教学注意事项（一）2.应注意挑选依从性好、较为配合的患者。3.尊重患者，操作前尤其是侵入性操作必须获得患者同意方可让学生进行操作。1.所选病例符合教学需要，教学设计合理，切合临床实际。4.保护患者，操作前必须客观正确评价学生能力，不可让其进行超出能力的操作。7.教师应主动创造和谐的教学氛围，增进学生信心，鼓励完成操作。6.教学过程中，教师应采取各种适合机会，增进患者对学生的信任感，主动为学生创造机会。5.操作过程中放手不放眼，出现意外时及时指出或中止，关键时刻应采取措施保证患者安全。临床实践操作技能教学注意事项（二）9.根据学生特点，采取合适的教
18、学方式，实施个人化教学。10.操作前应强调重点和注意事项，操纵中及时提醒，保证患者安全。8.注意在患者面前保护学生自尊，指出错误或批评时采取适当方式。11.教学过程中注意引导学生带着问题去操作，贯彻评判性思维。13.操作中，应重视对学生工作态度、思想的带教，培养学生人文关怀的理念。12.贯彻赏识教育，评价时机、评价场合选择得当，注意评价方法。新护士是指结束学校的理论学习与临床10个月的实习，通过应聘等方式来到医院准备从事临床护理工作但未能独立走上护理工作岗位的护理人员。新护士了解了解护士的基本情士的基本情况并做好科室介况并做好科室介绍做好做好带教老教老师的的选择与与带教老教老师共同制共同制定定
19、带教教计划划加强新护士及带教老师的考核护护士士长长做做好好新新护护士士的的临临床床带带教教管管理理工工作作法制化法制化带教老师带动新护士学习医疗事故条例、护士条例及护理差错判定标准等，运用实际工作中存在的典型事例，以提高新护士的法律意识和自我保护意识。制度化制度化让新护士明确各项规章制度，用制度约束自己的行为，用制度规范自己的行为，用制度指导自己的工作。带教老师在带教过程中将这些制度内容用于临床护士工作中，并告知新护士，使其知道理论联系实际。规范化范化进行“三基训练”、“急救技术”和“护理文书书写”的训练，加强科室专科知识及专科操作以及常用仪器设备的使用学习，促使操作技术规范化，护理文书规范化
20、。带带教教老老师师做做好好新新护护士士的的临临床床带带教教实实际际工工作作（一一）程序化程序化护理工作是一项长期而且艰辛的工作，带教老师告诉新护士每一个班次及每一项操作的工作流程，如何处理应急情况，使工作程序化，避免主次不清，工作慌乱，遗漏工作任务造成差错事故。模式化模式化带教老师实施“讲解实施评价”（即先给新护士讲解然后由新护士去实施，最后由带教老师做评价总结）或者“实施评价讲解”（先由新护士去实施然后带教老师评价后进行正确讲解）的模式，促进新护士改进不足。重点化重点化带教老师根据新护士的工作能力及所学情况计划每天的带教重点，避免盲目从教，效率低下。带带教教老老师师做做好好新新护护士士的的临临床床带带教教实实际际工工作作（二二）互互动化化新护士在老师的带教下认真学习，不懂就问，这就要求带教老师不断学习新技术新业务，以适应新护士在临床工作中的需要，相互促进。合作化合作化带教老师主动培养新护士在工作中的团结协作精神，相互配合共同协作，体现科室的团队整体性，营造良好的工作氛围。个性化个性化带教老师注意观察新护士，爱护新护士，了解她们的心理，发现她们的优势，使新护士自觉、主动、创造性地学习，主张个性化发展，大胆发现人才，发挥各自的优点，培养人才。带带教教老老师师做做好好新新护护士士的的临临床床带带教教实实际际工工作作（三三）