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1、北京大学护理学院北京大学护理学院宫玉花宫玉花1gjuyk学习目标：学习目标：经过本节课的学习，学生将能够：经过本节课的学习，学生将能够：l描述临床教学的概念及意义描述临床教学的概念及意义l阐述临床教学的目标阐述临床教学的目标l分析临床教学的角色作用分析临床教学的角色作用l列举临床教学的环境组成列举临床教学的环境组成l应用临床教学法于护理实践中应用临床教学法于护理实践中2gjuykl帮助学生将既往学到的基础知识与有关帮助学生将既往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合，为学生提供把基础理论知识转移到合，为学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心
2、的高质量护理中的媒介，以病人为中心的高质量护理中的媒介，并获得进入健康保健系统和继续教育所并获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。必须的专业及个人技能、态度和行为。l其重点是强调理论与实践相结合其重点是强调理论与实践相结合。3gjuyk分析（分析（5分钟）分钟）l课堂教学与临床教课堂教学与临床教学有哪些不同？学有哪些不同？l哪个更具有挑战性哪个更具有挑战性？l为什么必须进行临为什么必须进行临床见习、实习？床见习、实习？4gjuyk临床教学与课堂教学比较临床教学与课堂教学比较l临床教学：临床教学：病人随机性强病人随机性强,情绪变情绪变化影响教学计划实施化影响教学计划实
3、施病情变化具紧迫感病情变化具紧迫感准备工作相对困难准备工作相对困难,有有时只能见习而已时只能见习而已学生数目不能太多学生数目不能太多,否否则影响教学效果则影响教学效果涉及病人真实情况涉及病人真实情况,注注意保护性医疗制度意保护性医疗制度 课堂学习：课堂学习：理论性强，进行的是理论性强，进行的是模拟病历分析模拟病历分析时间紧迫感差，可逐时间紧迫感差，可逐步分析并拟定措施步分析并拟定措施不涉及病人实际情感，不涉及病人实际情感，学生可以自由发言学生可以自由发言逻辑性与系统性均强，逻辑性与系统性均强，准备起来相对容易准备起来相对容易可以面对众人进行，可以面对众人进行，无需保护性医疗等无需保护性医疗等5
4、gjuyk临床教学的原则临床教学的原则1 1理论与实践相结合的原则理论与实践相结合的原则2 2道德行为导向性原则道德行为导向性原则3 3教学形式生动、具体、直观原则教学形式生动、具体、直观原则4 4教学过程的综合性原则教学过程的综合性原则6gjuyk护理临床教学的内容护理临床教学的内容K培养临床护理能力培养临床护理能力K培养护理组织管理能力培养护理组织管理能力K培养书写及口头表达能力培养书写及口头表达能力K培养观察能力培养观察能力K培养科研能力培养科研能力7gjuyk护理临床教学的重要性护理临床教学的重要性K临床是社会场所，培养临床是社会场所，培养学生的专业精神学生的专业精神K临床就是一个社会
5、，学临床就是一个社会，学生可以学习沟通技巧及生可以学习沟通技巧及自我照顾等等自我照顾等等8gjuyk临床教师角色护士角色护士角色教师角色教师角色9gjuyk护士角色护士角色：J提供照顾者提供照顾者J健康教育者 J管理者和决策者管理者和决策者 J合作者和协调者合作者和协调者 J病人利益的维护者病人利益的维护者10gjuyk教师角色教师角色评估者与计划者评估者与计划者组织者及管理者组织者及管理者咨询者和指导者咨询者和指导者支持者与协调者支持者与协调者激励者与榜样者激励者与榜样者研究者和改革者研究者和改革者11gjuyk教师的选择教师的选择J个人素质个人素质 J知识结构知识结构J能力结构能力结构J职
6、业道德职业道德J教学意识教学意识12gjuyk教师的选择教师的选择个人素质个人素质符合大学老师的基本要求：符合大学老师的基本要求：J渊博的专业知识和文化科学知识渊博的专业知识和文化科学知识J懂得教育科学规律和技巧懂得教育科学规律和技巧J调动学生积极性、主动性调动学生积极性、主动性J激发学生求知欲激发学生求知欲J勇于探索、勇于探索、进取进取J高尚的道德品质高尚的道德品质13gjuyk教师的选择教师的选择知识结构知识结构J基础医学知识基础医学知识J护理专业知识护理专业知识J文化科学知识文化科学知识J教育学、管理学、教育学、管理学、心理学知识心理学知识14gjuyk教师的选择教师的选择能力结构能力结
7、构J教学能力教学能力J自学能力自学能力J研究能力研究能力J思维能力思维能力J表达能力表达能力J应急能力应急能力J组织管理能力组织管理能力15gjuyk教师的选择教师的选择职业道德职业道德J热爱本专业的教育工作热爱本专业的教育工作J热爱学生，关心学生的成长热爱学生，关心学生的成长J乐于助人，为人师表，以身作则乐于助人，为人师表，以身作则J关心体贴服务对象的疾苦关心体贴服务对象的疾苦J高度的责任心，高度的责任心，严于律己严于律己16gjuyk教师的选择教师的选择教学意识教学意识J学习环境的布置学习环境的布置J对教学素材的积累对教学素材的积累J教学方法的运用教学方法的运用J教育观念更新教育观念更新1
8、7gjuyk护理临床教学的总目标护理临床教学的总目标l将护士学生培养将护士学生培养成合格的成合格的护理专护理专业人才业人才。18gjuyk制定护理临床教学目标要求制定护理临床教学目标要求结合学生实际情况制定目标结合学生实际情况制定目标保证学习目标的系统性、持续性、完整性保证学习目标的系统性、持续性、完整性师生双方清楚临床教学各项目标师生双方清楚临床教学各项目标临床教学目标与整个学校教育宗旨一致。临床教学目标与整个学校教育宗旨一致。包括知识、情感、精神运动各领域包括知识、情感、精神运动各领域临床教学目标应有弹性，考虑学生个体差临床教学目标应有弹性，考虑学生个体差异异19gjuyk临床教学的组织领
9、导临床教学的组织领导建立健全护理教学管理系统建立健全护理教学管理系统明确临床教学管理职责明确临床教学管理职责加强对实习生的管理加强对实习生的管理20gjuyk明确临床教学管理职责明确临床教学管理职责 护理院校职责护理院校职责加强实习前教育（实习动员）加强实习前教育（实习动员）备好实习手册，并学习手册内容备好实习手册，并学习手册内容21gjuyk明确临床教学管理职责明确临床教学管理职责 教学医院职责教学医院职责思想上重视思想上重视加强组织领导加强组织领导 落实实习科室职责落实实习科室职责明确教师职责和工作程序明确教师职责和工作程序 建立教学联系与检查制度建立教学联系与检查制度 22gjuyk落实
10、实习科室职责落实实习科室职责根据实习大纲，积极做好准备，迎接实习生根据实习大纲，积极做好准备，迎接实习生制订本科教学计划，充分调动学习积极性制订本科教学计划，充分调动学习积极性使病区各项工作制度化、条理化、规范化使病区各项工作制度化、条理化、规范化做好病员思想工作并取得病员的主动配合做好病员思想工作并取得病员的主动配合培养学生的爱伤观念和对病人负责的态度培养学生的爱伤观念和对病人负责的态度严格选拔师资严格选拔师资23gjuyk加强对实习生的管理加强对实习生的管理严格思想品德教育与管理严格思想品德教育与管理 加强学生职业素质教育加强学生职业素质教育 24gjuyk自然环境人文环境临床学习环境的组
11、成临床学习环境的组成25gjuyk人文环境的组成人文环境的组成临床护理人员临床护理人员临床教师临床教师其他专业人员其他专业人员学生学生病人病人护理类型护理类型教育机会教育机会26gjuyk临床学习环境人文环境临床学习环境人文环境v临床护理人员临床护理人员以人道主义的态度对待学生小组团队精神合格的护理实践利于教学的管理方式教学意识学习气氛27gjuyk临床学习环境自然环境临床学习环境自然环境医院的地理位置医院的地理位置医院的规模医院的规模医院的建筑结构和空间布置医院的建筑结构和空间布置医院的物理环境医院的物理环境学生实习的季节学生实习的季节28gjuyk学习环境对学生心理的影响学习环境对学生心理
12、的影响Z压力产生原因压力产生原因Z压力反应焦虑压力反应焦虑Z压力对学习的影响压力对学习的影响29gjuyk学习环境对学生心理的影响学习环境对学生心理的影响Z克服压力的方法克服压力的方法：v 按要求设置教学环境；按要求设置教学环境；v 热情对待学生，尤其是第一次接触时热情对待学生，尤其是第一次接触时v 系统脱敏法安排实习进程系统脱敏法安排实习进程v 鼓励学生讨论并沟通压力鼓励学生讨论并沟通压力v 保证教师能随时被找到保证教师能随时被找到30gjuyk临床教师有助于学习行为临床教师有助于学习行为愿意解释并愿意解释并回答学生的问题回答学生的问题关心并尊重学生关心并尊重学生鼓励并表扬学生鼓励并表扬学生
13、具有幽默感具有幽默感声音、语调愉快声音、语调愉快学生需要时会出学生需要时会出现在学生身边现在学生身边对学生进行对学生进行指导的量适当指导的量适当表现出自信表现出自信并信任学生并信任学生指出学生的进步指出学生的进步31gjuyk临床教师阻碍学习的行为使学生有威胁感使学生有威胁感嘲笑讽刺学生嘲笑讽刺学生行为傲慢。行为傲慢。轻视学生。轻视学生。在其他人面前在其他人面前纠正学生的错误。纠正学生的错误。学生对学习目标学生对学习目标不感兴趣不感兴趣学生的生物节律学生的生物节律对学习影响对学习影响32gjuyk临床学习环境的评价标准临床学习环境的评价标准人文环境人文环境提供良好的医疗护理服务提供良好的医疗护
14、理服务，满足临床实践满足临床实践需要需要，有适当合格工作人员供教学和指导有适当合格工作人员供教学和指导所有工作人员都能所有工作人员都能得到得到专业专业继续教育或培训继续教育或培训病房护士长安排合适的临床教学方法，如读书报告会病房护士长安排合适的临床教学方法，如读书报告会护理查房，临床教学小讲课等护理查房，临床教学小讲课等护理人员积极热情地钻研护理专业知识和技能护理人员积极热情地钻研护理专业知识和技能在护理实践中应用护理科研新发现在护理实践中应用护理科研新发现提供足够的经济支持提供足够的经济支持教学与护理实践间具有成功合作关系教学与护理实践间具有成功合作关系33gjuyk临床学习环境的评价标准临
15、床学习环境的评价标准自然环境自然环境具有与临床护理教学相关科室及服务对具有与临床护理教学相关科室及服务对象象拥有拥有护理护理教育教育的场所的场所物理环境适合学生学习物理环境适合学生学习教师与学生的比例适当教师与学生的比例适当（一般医学院校，见习时一个教师带（一般医学院校，见习时一个教师带5-75-7个学生个学生实习时一个教师带实习时一个教师带2 23 3个学生个学生）34gjuyk临床教学形式临床教学形式临床见习临床见习（一）见习的分类（一）见习的分类（二）见习的步骤（二）见习的步骤1见习前准备2见习的实施生产实习生产实习（一）实习的内容（一）实习的内容（二）实习的准备（二）实习的准备（三）实
16、习的方式（三）实习的方式（四）实习的注意（四）实习的注意事项事项35gjuyk临床见习分类及形式临床见习分类及形式分类分类课前见习课前见习课间见习课间见习集中轮回见习集中轮回见习方式方式床旁教学床旁教学临床讨论临床讨论临床实践临床实践临床护理查房临床护理查房36gjuyk临床实习方式临床实习方式直接管理服务对象直接管理服务对象教学查房教学查房临床讲座临床讲座37gjuyk临床学习方法临床学习方法F实习前后讨论会F经验学习法F带教制F临床查房F病房报告及研讨会F临床学习合同38gjuyk经验学习法经验学习法概念：概念：经验学习经验学习是指学习那些从经是指学习那些从经验中获得的结果和验中获得的结果
17、和知识，其实质是通知识，其实质是通过过“做做”进行学习，进行学习，而不是通过听别人而不是通过听别人讲述或自己阅读来讲述或自己阅读来学习知识。学习知识。39gjuyk经验学习法特点经验学习法特点学生的积极参与学生的积极参与教师与学生互动教师与学生互动一定的自主性、灵活性一定的自主性、灵活性高度的相关性高度的相关性40gjuyk富有意义的经验特点：连续性和互动性富有意义的经验特点：连续性和互动性连续性连续性：经验获取修改深化拓广：经验获取修改深化拓广运用的连续过程，并为进行将来的经验运用的连续过程，并为进行将来的经验做好准备做好准备互动性互动性：经验不能在个体身上简单运行，：经验不能在个体身上简单
18、运行，个人之外的资源可以使经验得以提升个人之外的资源可以使经验得以提升 包括客观与主观的互动包括客观与主观的互动强调采用由教师精心策划的实践活动强调采用由教师精心策划的实践活动41gjuyk经历了某方面的经历了某方面的 对这一经验的反应对这一经验的反应护理实践活动护理实践活动考虑这一经验对考虑这一经验对 在小组中分析、区分在小组中分析、区分将来的护理实践将来的护理实践 和讨论，并阐明和讨论，并阐明所产生的意义所产生的意义 这一经验这一经验护理的经验学习过程图护理的经验学习过程图 42gjuyk分类的水平分类的水平1 1面临面临2 2参与参与3 3认同认同4 4内在化内在化5 5传播传播具体描述
19、具体描述意识到一个经验意识到一个经验成为某个经历中的一员成为某个经历中的一员把学习者与要学内容联系起来把学习者与要学内容联系起来经验继续影响其生活方式经验继续影响其生活方式试图去影响他人试图去影响他人经验学习的分类目标经验学习的分类目标SteinekerSteineker和和BellBell43gjuyk经验学习法在经验学习法在 临床教学中的应用临床教学中的应用个案研究个案研究 病房交班报告病房交班报告病房巡视病房巡视 科研课题科研课题 44gjuyk带教制带教制概念概念：是一种常用的个体化的临是一种常用的个体化的临床教学方法。一般是一个教师带床教学方法。一般是一个教师带一个或几个学生，学生在
20、每天的一个或几个学生，学生在每天的临床实践中与一个角色榜样共同临床实践中与一个角色榜样共同工作。工作。45gjuyk带教过程的组织带教过程的组织1. 学生进入临床前，根据教学大纲、学生层次、学生进入临床前，根据教学大纲、学生层次、学生多少、实习目的等选择合适的教具、教学学生多少、实习目的等选择合适的教具、教学方法和护理服务实践对象。方法和护理服务实践对象。2. 学校教师和临床教师共同备课。学校教师和临床教师共同备课。3. 学生进入学习环境，由带教老师组织学生参观学生进入学习环境，由带教老师组织学生参观或进行操作练习。或进行操作练习。4. 带教老师可以采取带教老师可以采取“一看二练三放手一看二练
21、三放手”的方式的方式逐步指导学生进行护理操作，并及时反馈。逐步指导学生进行护理操作，并及时反馈。46gjuyk学习动机激发技巧表学习动机激发技巧表技巧技巧 如何运用如何运用 出现频度出现频度争取被注意争取被注意v表现出对于主题的兴趣表现出对于主题的兴趣v激发好奇激发好奇v积极促进积极促进v语言幽默语言幽默使用有关的演示手段使用有关的演示手段v制约学生的兴趣和以往的经验制约学生的兴趣和以往的经验v挑战他们的成功挑战他们的成功v让学生感到自身的价值并不断奖励让学生感到自身的价值并不断奖励刺激学生的期望刺激学生的期望v激发他们的信任激发他们的信任v着重正性期望着重正性期望v制订成功完成某项操作的标准
22、制订成功完成某项操作的标准v为学生的成功创造机会为学生的成功创造机会增加满意度增加满意度v为有意义的实践操作提供奖励为有意义的实践操作提供奖励v即使不成功，也会得到一些奖励即使不成功，也会得到一些奖励47gjuyk带教制的优点带教制的优点对教师的益处对教师的益处有助于增进教师的知有助于增进教师的知识和技能识和技能教师感到被需要并受教师感到被需要并受尊敬，增加他们工作尊敬，增加他们工作的满意度的满意度可以改善教师的人际可以改善教师的人际关系关系对学生的益处对学生的益处可以获得许多有价值可以获得许多有价值的帮助的帮助选择最适合的服务对选择最适合的服务对象，达到学习目标象，达到学习目标避免工作中的失
23、误，避免工作中的失误，杜绝差错事故发生杜绝差错事故发生进行一些专题研究，进行一些专题研究，锻炼自己的科研能力锻炼自己的科研能力48gjuyk带教制的不足带教制的不足带教老师的压力带教老师的压力压力来源：重复的带教过程及额外时间、精力压力来源：重复的带教过程及额外时间、精力 师生性格及教育背景的不同师生性格及教育背景的不同 对学生进行评价及遇到表现差的学生对学生进行评价及遇到表现差的学生带教老师遇到医院与学校目标不一致时带教老师遇到医院与学校目标不一致时有效的奖励机制有效的奖励机制学生主要接触带教老师，不能博采众长；学生主要接触带教老师，不能博采众长；同时，带教老师的行为对其影响太大同时，带教老师的行为对其影响太大49gjuyk谢谢谢谢50gjuyk