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1、2021 年 3 月全科医学科出科考试题 1.为提高诊疗水平，住陪医生应注重学习带教老师的:A.仪表风度 B.语言艺术 C.接诊方式 D.思维过程(正确答案)E.诊断结论 2.全科医生转诊病人的目的不应包括 A确诊疾病 B进一步化验、辅助检查 C其他医疗机构提出的有偿要求(正确答案)D专科复诊、随访要求 E遵循上级规定 3.全科医疗服务的策略应 A.以问题为导向(正确答案)B.以疾病为目标 C.以治愈为目标 D.以控制费用为目标 E.以控制症状为目标 4.某地为减低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是 A.在社区人群中进行冠心病普查 B.减少饮食中饱和脂肪酸的摄入(正确答案)C.加
2、强病理报告制度 D.及早发现心电图的改变 E.以上都不是 5.不属于高血压危险因素的是 A.食盐过多 B.超重或肥胖 C.吸烟 D.维生素缺乏(正确答案)E.静息生活方式 6.胃癌的好发部位最多见于 A.胃窦(正确答案)B.贲门 C.胃体 D.全胃 E.大部分胃 7.急性胰腺炎时，不宜使用的药物是 A.吗啡(正确答案)B.奥曲肽 C.生长抑素 D.充分补液 E.导泻 8.在糖尿病神经病变的常规评估中，以下哪项在多个专家共识中推荐 AMRI BCT 扫描 C电生理测试(正确答案)D放射性核素成像 E以上都是 9.髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑（）A急性张力性气胸 B急性哮
3、喘发作 C急性肺动脉栓塞(正确答案)D大叶性肺炎 E急性肺水肿 10.下列选项中对诊断肾动脉狭窄最有意义的是 A病人年轻 B起病急，血压显著增高 C常无高血压家族史 D上腹部闻及血管杂音(正确答案)E降压药物治疗效果不佳 11,男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（）A胸部肌肉拉伤 B急性心肌梗塞 C急性大动脉夹层 D食道裂孔疝 E急性自发性气胸(正确答案)12.关于长期家庭氧疗，错误的是:A.PaO255mmHg 或 SaO288%，有或没有高碳酸血症时应考虑长期家庭氧疗 B.PaO2 55-60mmHg 或 SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症时
4、应考虑长期家庭氧疗 C.一般用面罩吸氧(正确答案)D.氧流量为 1-2L/min E.吸氧时间 10-15h/d D.氧流量为 1-2L/min E.吸氧时间 10-15h/d 13.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A代谢性酸中毒 B低钾低氯性碱中毒(正确答案)C稀释性低钠血症 D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 14.病人，女性，72 岁，日常活动时突发右侧肢体无力，伴有言语不清，既往有高血压病史 6 年，头颅 CT 显示左侧内囊区低密度影，该病人最可能的诊断为 A短暂性脑缺血发作 B脑栓塞 C脑血栓形成(正确答案)D脑出血 ESAH 15.某病人常在餐
5、后 1 小时出现胃灼热和反酸，卧位、弯腰、负压增加时加重，最可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃食管反流病(正确答案)C食管癌 D功能性消化不良 E消化性溃疡 16.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要的临床决策最终需要 A由全科医生决定 B由病人家属决定 C由病人自己决定(正确答案)D由大家讨论决定 E由会诊来决定 17.支气管哮喘的基本特征 A气道重构 B气道阻塞 C气道慢性炎症 D气道高反应性(正确答案)E气道神经调节失衡 18.肝硬化发生消化道出血的原因是 A合并胃溃疡 B合并十二指肠溃疡 C合并浅表性胃炎 D食管下段及胃底静脉破裂(正确答案)E合并食管炎 19.上消化道大出血呕血是头偏向一侧
6、的目的是 A减少出血 B便于测血压 C防治窒息(正确答案)D改善脑血供 E利于止血 20-22 共用题干 病人，女性，70 岁，糖尿病病史 10 年，一直规律服用格列本脲 5mg，bid 治疗，偶尔监测空腹血糖多在 7.0-8.0mmol/L 之间，近半年未监测血糖，昨天夜间出现哭闹，随后昏迷，呼之不应，家人送入我院急诊科，测血糖1.6mmol/L，诊断为低血糖症，给予静脉推注 50%葡萄糖 60ml 后病人清醒回家，3 小时后又昏迷被重新送来急诊科。20.病人又昏迷的最可能原因为 A脑血管意外 B低血糖症(正确答案)C癫痫 D脑水肿 E高渗性非酮症糖尿病昏迷 21.此次最恰当的紧急处理应该是
7、 A行头颅 CT 检查 B查血糖、电解质、尿酮体 C立即静脉滴注葡萄糖液(正确答案)D立即静脉滴注甘露醇 E立即补液、小剂量胰岛素治疗 22.病人规律用药而与近期发生严重低血糖，可能诱因有:A胰岛素抵抗减少，敏感性增加 B并发糖尿病肾病(正确答案)C胰岛素功能部分恢复 D糖尿病蜜月期 E存在应激因素 23-25 共用题干 病人，男，62 岁，持续性肝区胀痛半年，AFP 600 ng/ml 23.最可能的诊断 A胆囊炎 B胰腺炎 C原发性肝癌(正确答案)D继发性肝癌 E肝硬化 24.如出现精神紊乱、嗜睡、昏迷，最可能的并发症是 A继发感染 B上消化道出血 C肝癌结节破裂出血 D癌栓栓塞 E肝性脑
8、病(正确答案)25.肝癌筛查首选方法:A增强 CT B.增强 MRI C超声(正确答案)D选择性肝动脉造影 E肝穿刺活体组织筛查 26.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理(正确答案)E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 27.“以病人为中心”的服务原则不包括 A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效(正确答案)B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C.满
9、足病人提出的各种要求 D.尊重病人的权利 E.注重提供临床预防服务 28.全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.以家庭为中心 C.以社区为中心(正确答案)D.以病人为中心 E.以社会为中心 29.有位 25 岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她 1 岁时就离婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A.遗传方面(正确答案)B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面 E.生活方式与行为方面 30.社区构成要素的主体是：A.一定数量的人群(正确答案)B.一定的地域 C.社区生活服务设施 D.社区文化 E.管理机构与制度 3
10、1.以下哪项不是二级预防的措施 A.子宫颈涂片检查 B.给儿童接种卡介苗(正确答案)C.在内科门诊检测所有就诊者的血压 D.乳腺癌自查 E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X-线检查 32.医患沟通中的倾听原则中错误的是 A.移情式倾听 B.及时反馈 C.直接纠正病人的不同观点(正确答案)D.避免先入为主 E.避免不同观点直接交锋 33.心电图最有价值的用途是诊断 A心绞痛 B肺栓塞 C心律失常(正确答案)D急性心包炎 E心力衰竭 34.猝死最常见的原因是 A肺癌 B肺栓塞 C急性冠状动脉综合症(正确答案)D自发性气胸 E脑出血 35.关于咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床表现，以下哪项不正确
11、A.主要表现为刺激性干咳 B.通常咳嗽比较剧烈 C.晨起咳嗽是其主要特征(正确答案)D.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 E.支气管激发试验阳性 36.患者男性，因突发咯血 200ml 来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压 120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 A吸氧 B左侧卧位(正确答案)C立即给予垂体后叶素静点 D充分吸引 E避免热食 37.较少出现反复头痛发作的疾病是 A偏头痛 B.神经性头痛 C.头痛性癫痫 D.脑血管畸形(正确答案)E.颅内肿瘤 38.男性，46 岁。既往有高血压病史 10 余年。突发头晕、走路不稳 4 小时，头痛
12、伴呕吐 1 小时来急诊。查体：BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低下，腱反射对称适中，双侧 Babinski 征(-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 A.高血压脑病 B.小脑梗死(正确答案)C.小脑出血 D.椎基底动脉供血不足 E.小脑肿瘤 39.患者，男性，65 岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量(黑便)不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性 A胃癌(正确答案)B十二指肠球溃疡 C肝硬化 D慢性胆囊炎 E返流性食道炎 40.慢性心衰的诱发因素中最常见的是 A.严重心律失常 B.妊娠与分娩 C.过劳和情绪激动 D.各种
13、感染(正确答案)E.输液过量、过快 41.消化性溃疡诊断中必须的检查是 AX 线气钡双重造影 B尿素呼气试验 C粪便隐血试验 D胃镜(正确答案)E上腹部 CT 42.急性肾炎最常见于哪种感染后 A链球菌(正确答案)B肺炎球菌 CEB 病毒 D梅毒螺旋体 E分枝杆菌 43.尿毒症病人贫血的主要原因是 A失血 B促红细胞生成素减少(正确答案)C缺铁 D低蛋白血症 E恶心呕吐 44.诊断糖尿病的最重要依据是 A.尿糖阳性 B.血糖值(正确答案)C.三多一少的临床表现 D.有胰岛素抵抗 E.糖化血红蛋白值 45-46 共用题干 男性，50 岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压 90/60mmH
14、g，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛()、反跳痛()。45.最大可能的诊断为 A.胆绞痛 B.胃痉挛 C.肠痉挛 D.消化道穿孔(正确答案)E.急性胃炎 46为明确诊断首选检查 A.立位腹平片(正确答案)B.CT C.B 超 D.MRI E.腹穿 47消化道穿孔不应有表现 A.突然剧痛 B.腹部无压痛(正确答案)C.腹平片中膈下游离气体 D.肠鸣音减少 E.呈持续性腹痛 48.病人立位腹平片示膈下有游离气体表示的疾病 A.肠梗阻 B.脏器穿孔(正确答案)C.腹腔内出血 D.疝 E.急性胃炎 49-50 共用题干 某男,63 岁,1 小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10 分钟后昏迷。有高血压病史10 年。查体:血压 200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右 Babinski 征(+)，脑 CT 示左基底节区有一个直径为 5cm 左右的高密度影。49患者昏迷的原因最可能是 A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝(正确答案)D.蛛网膜下腔出血 E.脑室出血 50昏迷的急救处理中，首先应进行的是 A 迅速控制出血,保护脊髓 B.迅速清理呼吸道，给氧(正确答案)C.建立静脉通道 D纠正脑水肿，保护脑功能 E.控制抽搐