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1、2021 年 5 月全科医学科出科考试题 1.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A.对辖区内全体居民进行健康登记 B.在居民社区内设立全科医学诊室 C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务(正确答案)D.对社区内所有居民的进行健康状况普查 E.组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 2.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括 A.全科医疗诊所 B.专科医院(正确答案)C.综合性医院 D.疾病预防控制中心 E.三级医院的综合科 3.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 A.由全科医生决定 B.由病人家属决定 C.由病人自己决定(正确答案)D.由大家讨论决定 E
2、.由会诊来决定 4.不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期(正确答案)D.退休期 E.空巢期 5.家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的 A.前置因素 B.促成因素(正确答案)C.强化因素 D.认知因素 E.后置因素 6.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑：A.方法是否最新(正确答案)B.可靠性、真实性 C.安全性 D.成本 E.可接受性 7.男性，50 岁。体检发现左上肺 2cm3cm 球形阴影，无发热、咳嗽、咳痰。既往吸烟 10 余年，每天 10 支。去年体检双肺未见异常。以下哪项检查最具有确诊价值 A、痰找结核菌 B、痰找
3、肿瘤细胞 C、PPD 试验 D、支气管肺泡灌洗 E、纤支镜经支气管肺活检(正确答案)8.急性胸痛中危险性最高的四个疾病是 A急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 B急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸(正确答案)C急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸 D急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤,急性心包炎，急性胸膜炎 E急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎 9.某患者出现急性呼吸困难 2 小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为 PaO 2 52mmHg，PaCO 2 55mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为 A高浓度、高流量吸氧 B低浓度、低流量吸氧
4、(正确答案)C低浓度、高流量吸氧 D立即给予机械通气治疗 E给予高频呼吸机供氧 10.女性患者，47 岁，反复发作喘息 20 年，自诉呼吸困难加重 2 天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 A吸氧、强心、利尿 B吸氧、镇静、硝酸甘油静点 C吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用(正确答案)D吸氧、抗生素使用 E机械通气治疗 11.患者男性，42 岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难 3 小时来院。3 小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 A左肺呼吸音减低，气管右移(正确答案)B左肺呼吸音减低，气
5、管左移 C左下肺可闻及湿性罗音 D左下肺可闻及哮鸣音 E左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失 12.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止.这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝(正确答案)B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下腔出血 13.下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 A同侧肢体瘫痪 B交叉性肢体瘫痪(正确答案)C四肢全瘫 D同侧半身 E截瘫 14.呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病 A急性胃炎 B肠梗阻(正确答案)C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E十二指肠溃疡 15.上消化道出血首选的诊断方法 A选择性血管造影 B上消化道造影(钡餐)C吞线
6、检查 D腹部 B 超 E急诊胃镜(正确答案)16.肝浊音界消失见于 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性胰腺炎 D.急性阑尾炎 E.溃疡病穿孔(正确答案)17.呈蛙状腹的大量腹水最多见于 A心功能不全 B缩窄性心包炎 C结核性腹膜炎 D腹膜转移癌 E肝硬化(正确答案)18.女性，56 岁，口服糖耐量试验，空腹血糖 6.0mmol/L，2h 血糖 8.6mol/L，诊断为 A.2 型糖尿病 B.1 型糖尿病 C.空腹血糖损害 D.糖耐量异常(正确答案)E.正常血糖 19.左心衰竭最早出现的症状是 A.咳嗽 B.端坐呼吸 C.急性肺水肿 D.劳力性呼吸困难(正确答案)E.夜间阵发性呼吸困难 20
7、-22 共用题干 女性 65 岁，退休工人，有 2 型糖尿病，血压 180/80mmhg，心率 60 次/分。20首选降压药为 A倍他乐克 B降压 0 号 C硝苯地平(正确答案)D氢氯噻嗪 E吲达帕胺 21用药后，血压 150/70 毫米汞柱，心率 70 次/分，但出现浮肿，血清钾 4.5 毫摩尔/升，宜加给 A速尿 B卡托普利 C螺内酯 D氢氯噻嗪(正确答案)E吲达帕胺 22用药后，血压 140/70 毫米汞柱，心率 70 次/分，无浮肿，但发现血糖升高，血清钾 3.5 毫摩尔/升，应停该药，改为 A.速尿 B卡托普利(正确答案)C螺内酯 D氢氯噻嗪 E吲达帕胺 23-24 共用题干 患者男
8、性，30 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，常为臭脓痰，伴发热，使用抗生素治疗后科好转，痰中带血 3 天，肺部查体可闻及右下肺湿罗音，胸片显示肺纹理增多。23.最可能的诊断是 A慢性支气管炎 B支气管扩张症(正确答案)C肺炎 D肺结核 E肺脓疡 24.最适宜的治疗是 A垂体后叶素 B青霉素 C转诊 D手术治疗 E体位引流(正确答案)25.全科医疗的基本特征不包括（）A.为社区居民提供连续性服务 B.提供以病人为中心的服务 C.提供以社区为基础的服务 D.提供以家庭为单位的服务 E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务(正确答案)26.促使全科医学产生的背景不包括（）A.人口的迅速增长与老龄化 B.人群疾
9、病谱与死因谱的变化 C.医疗费用的高涨 D.健康观的变化 E.环境污染的加剧(正确答案)27.以人为中心处理现患问题时，不需要（）A.清楚地解释病情 B.鼓励病人承担治疗和康复的责任 C.针对所患健康问题为病人开治疗处方 D.与病人一起制定干预计划 E.把病历交给病人保管(正确答案)28.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于（）A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访(正确答案)D.急诊性家访 E.干预性家访 29.哪项不属于一级预防工作（）A.高危人群保护 B.接种卡介苗 C.戒烟的健康教育 D.鼓励社区居民平衡膳食 E.病例发现(正确答案)30.缺血性卒中患者服用小剂
10、量阿司匹林，此方法属于（）A.化学预防 B.临床早期预防 C.临床期预防(正确答案)D.免疫预防 E.机会性筛检 31.对临床预防描述不正确的是（）A.以临床医务工作者为主体 B.其对象是患者群体 C.其主要对象是健康者和无症状(正确答案)D.强调社区、家庭、病人共同参与 E.旨在早期发现和治疗疾病 32.老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑（）A急性心肌梗塞 B急性胸膜炎 C急性心包炎 D急性大动脉夹层(正确答案)E返流性食管炎 33.髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑（）A急性张力性气胸 B急性哮喘发作 C急性肺动脉栓塞(正确答案)D大叶性肺炎 E急性肺水肿
11、34.男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑（）A胸部肌肉拉伤 B急性心肌梗塞 C急性大动脉夹层 D食道裂孔疝 E急性自发性气胸(正确答案)35.剧烈咳嗽不会引起的并发症有（）A窒息 B胸痛、咯血 C尿失禁 D生理和社会心理并发症(正确答案)E气胸 36.以下哪项不属于流行性感冒的特点（）A一般在春、秋季流行(正确答案)B发病快 C发热，常表现为高热、寒颤 D除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适 E全身症状重 37.男性 68 岁,二年来常有短暂性眩晕发作,血压 160/95mmHg,神经系统检查与头部 CT 无异常发现.患者拒绝治疗,在其自然转归中,下列哪一项可能性最小（）A.可能
12、自行缓解(正确答案)B.易发生脑梗塞 C.经常眩晕发作 D.易发生心肌梗塞 E.易发生脑静脉血栓形成 38.以下哪种疾病不伴有抽搐（）A癫痫大发作 B癫痫小发作(正确答案)C.癔症 D.癫痫部分性运动性发作 E.以上全部不是 39.有液体潴留症状的心衰患者应首选（）AACE 抑制剂 B.受体阻滞剂 C.利尿剂(正确答案)D.地高辛 E.硝酸甘油 40.心力衰竭并发房颤时最好的治疗是（）A心得安 B利多卡因 C可达龙 D西地兰(正确答案)E安定 41.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关（）A大肠杆(埃希)菌 B沙门菌 C空肠弯曲菌 D幽门螺杆菌(正确答案)E嗜盐杆菌 42.慢性肾炎患者血肌酐3
13、50umol/L 时，首选降压药为（）AACEI 类及 ARB 类(正确答案)B钙离子拮抗剂 C利尿药 D.-受体阻滞剂 E.受体阻滞剂 43.患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）：A.肝炎 B.肝硬化 C.胃炎 D.幽门梗阻(正确答案)E.胆囊炎 44-45 共用题干 男.70 岁，脐周腹痛，阵发加重 8 小时，班停止排便、排气 2 小时，出现呕吐 44.最大可能诊断为（）A.便秘 B.肠梗阻(正确答案)C.阑尾炎 D.肠系膜淋巴结核 E.肠炎 45首选检查（）A.立位腹平片(正确答案)B.CT C.B 超 D.MRI E.消化道造影 46-48 题共用
14、题干 患者，女性，28 岁，3 天来恶心，腹痛，下腹痛，尿频、尿急，排尿痛，发热，体温 38C.46该患者最可能的诊断是（）A泌尿系感染(正确答案)B腰椎骨质增生 C附件炎 D急性肠炎 E急性阑尾炎 47.可明确诊断，针对性的检查是（）A.便常规便潜血 B.尿常规尿培养(正确答案)C.血常规血培养 D.膀胱镜检查 E.腰椎 X 线片 48.主要的处理给予（）A.利复星(左氧氟沙星)(正确答案)B.泰诺林(复方阿司匹林)C.阿托品 D.芬必得 E.伤湿止痛膏 49.北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是：A.超重、肥胖与高血压(正确答案)B.超重、肥胖与糖尿病 C.高血压与糖尿病 D.高血压与骨骼、关节疾病 E.高血压与慢性支气管炎 50.泌尿系感染最常见的感染途径是（）A淋巴感染 B血行感染 C上行感染(正确答案)D局部蔓延 E以上都不是