工程费用索赔申请表.pdf

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表A.14 费用索赔申请表 工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。索赔的理由及经过：附：索赔金额计算 证明材料 施工单位（盖章）：项目经理（签字）：年 月 日 审查意见：总承包单位（盖章）：项目经理（签字）：年 月 日 审核意见：不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：。附件：索赔金额的计算 项目监理机构（盖章）：总监理工程师（签字、加盖执业印章）：年 月 日 审批意见：建设单位（盖章）：建设单位代表（签字）：年 月 日