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1、2023年青海临床助理医师考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，20岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。下列检查可以鉴别白血病与再生障碍性贫血的是 A皮肤黏膜有无浸润 B骨髓增生程度及原始细胞多少 C巨核细胞多少 D网织红细胞多少 E肝、脾、淋巴结有无肿大 2.女性，35岁，诊断为急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列哪项检查结果是不符合的 A血小板数明显减少 B血小板因子水平增高 C纤维蛋白原浓度降低 D抗凝血酶水
2、平减低 E凝血酶原时间缩短 3.男性，38岁，饱食后突发持续性上腹部疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为 A急性阑尾炎穿孔 B绞窄性肠梗阻 C急性化脓性胆管炎 D急性胰腺炎 E胃、十二指肠溃疡穿孔 4.女性，60岁，十二指肠球部溃疡多年。近1个月来，进食后上腹胀满、呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹部稍膨隆，偶见胃型，有振水声，应采用的治疗措施是 A急诊胃大部切除术 B使用抗酸、解痉药物治疗 C胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术 D选择性迷走神经切断+幽门成形术 E补液、洗胃，继续观察 5.女性，50岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37.3，脉搏99次/分，血压10
3、5/80mmHg，巩膜黄染，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动性浊音，红细胞2.251012/L，血红蛋白74g/L，白细胞9109/L，血小板80109/L，首选考虑的诊断为 A门静脉高压症 B胃溃疡病 C胃癌 D胆道出血 E十二指肠溃疡病 6.男性，22岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压：80/50mmHg，两肺散在干、湿哕音，心率130次/分，心律绝对不规整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：心房颤动，首选的抢救措施为 A静脉滴注硝普钠 B静脉注射氨茶碱 C静脉注射速尿 D静脉注射西地兰 E皮下注射吗啡 7.女性，60岁，有轻度高血压，伴有心动过速、
4、轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，首选的治疗药物是 A血管收缩剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C中枢抗交感神经药 D受体阻滞剂 E受体阻滞剂 8.男性，80岁，糖尿病20年，以往无心悸、胸痛病史。今日早餐后1小时突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/68mmHg，首先考虑的诊断为 A劳力型心绞痛 B糖尿病酸中毒 C不典型心绞痛 D急性心肌梗死 E低血糖 9.女性，35岁，心悸、气短6年，近2年逐渐加重。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动，瓣叶增厚，最先考虑的诊断
5、为 A主动脉瓣关闭不全 B风心病，二尖瓣狭窄 C肥厚型梗阻性心肌病 D左房黏液瘤 E房间隔缺损 10.男性，18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿哕音，心率60次/分，首先考虑的诊断为 A急性巴比妥中毒 B急性氯丙嗪中毒 C急性CO中毒 D急性有机磷中毒 E急性安定中毒 11.女性，30岁，因车祸导致第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，脉搏110次/分，血压80/60mmHg，血红蛋白80g/L，首选的治疗措施为 A先抗休克23小时，如不好转，一边抗休克一边手术治疗 B吸氧，输血，观察 C抗休克同时开腹手术 D肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后
6、手术 E抗休克，病情好转后手术 12.女性，35岁，体重60 kg，烧伤后2小时入院。查体：休克，度烧伤面积10%，度烧伤面积20%，度烧伤面积30%，入院后8小时内补液总量最好为 A50006500ml B35004000ml C34003500ml D30003250ml E20002500ml 13.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 A空肠弯曲菌 B金黄色葡萄球菌 C鼠伤寒沙门菌 D大肠杆菌 E幽门螺杆菌 14.机械性肠梗阻最常见的原因是 A蛔虫 B肠道肿瘤 C术后肠粘连 D炎症性肠病 E粪块 15.下列有关肝性脑病的处理，正确的是 A静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 B口服乳果
7、糖 C低蛋白饮食 D肥皂水灌肠清除肠腔积血 E病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 16.下列为肝硬化患者肝功能减退的临床表现，除了 A肝掌 B齿龈出血 C黄疸 D脾大 E浮肿 17.下列为急性胰腺炎的一般治疗原则，除了 A八肽生长抑制素类似物静脉滴注 B防止感染 C抑制胰腺分泌 D解痉止痛 E水电解质平衡与支持治疗 18.下列对肠结核最有诊断价值的检查是 A大便中查到结核杆菌 B结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 C结核菌素试验强阳性 DX线钡餐检查发现肠腔狭窄 E结肠镜检查示回盲部炎症 19.中晚期食管癌的典型表现是 A反酸、烧心伴吞咽困难 B消瘦 C间断吞咽困难伴呕吐 D烧心、胸痛 E渐进加重
8、的吞咽困难 20.单纯左心衰竭的典型体征是 A颈静脉怒张 B颈静脉回流征阳性 C胸腔积液 D下垂性对称性水肿 E双肺底闻及湿哕音 21.最易引起房室传导阻滞的是 A前壁心肌梗死 B广泛前壁心肌梗死 C下壁心肌梗死 D侧壁心肌梗死 E后壁心肌梗死 22.高血压病最严重的病变是 A左心室肥大 B视网膜出血 C脑出血 D脑软化 E颗粒性固缩肾 23.硝酸甘油临床上常与受体阻滞剂合用来抗心绞痛，因为 A二者均可使心室容积减少 B二者均可使心肌收缩减弱 C二者均可使心率减慢 D二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用 E在心室压力改变方面可相互拮抗 24.治疗前列腺增生，下列药物中不宜采用的是 A抗生素 B
9、植物药 C受体阻滞剂+5还原酶抑制剂 D5还原酶抑制剂 E受体阻滞剂 25.急性肾炎最主要的治疗措施是 A不需要治疗，因为大部分可治愈 B血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析 C利尿剂消除浮肿 D休息与控制病灶感染 E激素及免疫抑制剂 26.下列哪种疾病最常引起慢性肾功能不全 A系统性红斑狼疮 B高血压肾动脉硬化 C慢性肾盂肾炎 D糖尿病肾病 E慢性肾小球肾炎 27.直接作用于体温调节中枢引起发热的物质是 A血液中自细胞产生的内源性致热源 B血液中自细胞产生的外源性致热源 C血液中自细胞及病原体的代谢产物 D病原体产生的内源性致热源 E病原体产生的外源性致热源 28.成人出现大便隐血阳性时，
10、消化道出血量至少大于 A10ml B8ml C6ml D5ml E3ml 29.下列因素中与单纯下肢静脉曲张的发病无关的是 A妊娠 B慢性腹泻 C长期站立 D遗传因素 E重体力劳动 30.对肠热症患者的标本进行病原菌分离培养，下列说法不正确的是 A发病第13周取骨髓 B发病第1周取血液 C发病第1周取粪便 D发病第3周起取尿液 E可选用SS肠道选择培养基 31.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹常见于 A特发性血小板增多症 B血小板减少 C再生障碍性贫血 D过敏性紫癜 E激素性紫癜 32.下列哪项不属于咯血的特点 A出血前感胸闷 B鲜红色血中含泡沫痰 C咳嗽后咯出鲜红色血 D咯血3天后痰中仍带血 E鲜血
11、经酸碱测定呈酸性 33.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在 A25ml以上 B30ml以上 C40ml以上 D50ml以上 E60ml以上 34.新生儿寒冷损伤综合征轻度低温是指 A体温低于26，腋肛温差为零或正值 B体温低于28，腋肛温差为零或正值 C体温低于30，腋肛温差为零 D体温高于30，腋肛温差为零或正值 E体温高于32，腋肛温差为负值 35.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 A30% B25% C20% D15% E10% 36.在105kPa蒸汽压力下，灭菌的标准时间通常是 A610分钟 B1114分钟 C1520分钟 D2530分钟 E2125
12、分钟 37.尿毒症病人高血压最主要的原因是 A血管加压素增多 B水钠潴留 C促红细胞生成素减少 D交感神经兴奋 E肾素增多 38.乳腺癌最常见的发生部位是 A内上象限 B内下象限 C外下象限 D外上象限 E乳头部位 39.双胎妊娠胎盘检查发现中隔为两层羊膜，受精卵的分裂发生于 A囊胚期 B桑椹期前 C羊膜囊形成后 D原始胚盘形成后 E受精后13天以上 40.尿渗透压降低常见于下列哪种疾病 A糖尿病 B中枢性尿崩症 C甲状腺功能亢进症 D甲状旁腺功能亢进症 E原发性醛固酮增多症 41.气性坏疽最关键的治疗措施是 A高压氧疗法 B补充足够的营养 C输血、输液 D大剂量青霉素 E紧急手术处理 42.
13、骨折的特有体征是 A疼痛 B肿胀 C反常活动 D功能障碍 E淤斑 43.化脓性关节炎的早期确诊依靠 A血培养 BX线片 C血沉 D关节穿刺及关节液检查 E血细胞计数及分类 44.心包积液时常常会导致心脏压塞，其典型体征为 A动脉压下降、奇脉和心音低钝 B动脉压下降、颈静脉怒张和心音低钝 C奇脉、颈静脉怒张和双下腹水肿 D动脉压上升、奇脉和心音低钝 E动脉压上升、颈静脉怒张和心音低钝 45.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是 A腹肌紧张，有压痛和反跳痛 B频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 C有阵发性腹部绞痛 D有气过水音和金属音 EX线检查小肠有多个阶梯状液 46.乙状结肠癌最早出现的临床表现是 A恶心、呕吐 B消瘦、贫血 C大便习惯改变 D腹部隐痛 E腹部肿块 47.早期发现直肠癌最有效的方法是 A大便隐血 BCEA C钡剂灌肠 D直肠指诊 E直肠镜 48.腹外疝最易嵌顿的是 A脐疝 B股疝 C直疝 D斜疝 E切口疝 49.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A消除腹水 B解除脾亢 C防治肝昏迷 D改善肝功能 E防治上消化道出血 50.引起急性胆囊炎的常见原因是 A胆总管下端梗阻 B胰腺炎致胰液返流 C胆道蛔虫进入胆囊 D胆囊结石堵塞胆囊管 E胆囊息肉继发感染