《2023年湖北主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年湖北主治医师(内科)考试考前冲刺卷.docx（17页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年湖北主治医师(内科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，58岁。三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90次/分，无明显杂音。此时，最主要应立即检查A超声心动图B血清心肌酶C心电图检查DX线胸部摄片E全身CT（计算机X线体层扫描） 2.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠？A胸骨左缘听到收缩期杂音B有心肌病家族史CUCG示室间隔非对称性肥厚D心电图示左室肥大，病理性Q波E胸痛，运动时昏厥 3.目前对室
2、性心动过速首选的治疗药物为A奎尼丁B阿替洛尔C溴卡胺D利多卡因E乙吗噻嗪 4.心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时，应用什么药治疗最好？A硝苯地平B卡托普利C硝酸异山梨醇酯D利尿剂E苄胺唑啉 5.感染性心内膜炎的治疗原则首选A细菌培养阳性后才用抗生素治疗B用抑菌抗生素治疗C及早用大剂量杀菌剂做长期治疗D及早输血E体温下降后即可停用抗生素 6.心电图导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断？A提前出现变形异位P波，P-R间期0.16秒B提前出现倒置异位P波，P-R间期0.10秒CQRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒D提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.20秒
3、E提前出现宽大畸形之QRS波 7.男性，42岁，有家族性Q-T间期延长病史，突然出现意识丧失，四肢抽搐，ECG提示室性心动过速，试问应首先选用下列哪种药物？A奎尼丁B-受体阻滞剂C-受体兴奋剂D普罗帕酮E胺碘酮 8.心肌梗死的最基本病因是A冠状动脉栓塞B冠状动脉炎症C冠状动脉粥样硬化D冠状动脉先天性畸形E冠状动脉痉挛 9.预激综合征患者最常见并发的心律失常为A窦性心动过速B房室传导阻滞C心房扑动D室上性心动过速E心房颤动 10.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa（
4、260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用A利尿剂口服B限制钠摄入C硝普钠静滴D美托洛尔口服E硝苯地平口服 11.临床上作为左室后负荷的最可能指标A左室舒张末压B左室收缩末压C主动脉顺应性D周围血管阻力E动脉内容量 12.患者男，65岁，突然发生心悸胸闷，心电图示心房颤动，心室率140次/分，应首选下列哪项治疗？A普罗帕酮静脉注射B奎尼丁口服C乙胺碘呋酮口服D毛花甙丙静脉注射E维拉帕米静脉注射 13.老年患者有高血压史多年，未正规治疗，昨夜睡后2小时突感胸闷，气急，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，咳白色泡沫样痰，来急诊。血压26.7/14.7kPa（200/110mmHg），心率120次
5、/分，心界向左扩大，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，奔马律，两肺干啰音，患者最可能应诊断为A支气管哮喘发作B急性支气管炎发作C高心病左心衰竭D肺部感染E急性心肌梗死 14.风心病二尖瓣狭窄病人，有气短，心悸，咳嗽咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG诊为房颤。心率120次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，心率140次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能为A心衰加重B洋地黄中毒C房颤转为窦性心律D高血钾E低血钾 15.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？A左冠状动脉回旋支B右冠状动脉C左冠状动脉主干D右冠状动脉加左冠
6、状动脉回旋支E左冠状动脉前降支 16.原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关，其早期的病理变化最可能是A管壁缺氧B透明样变C弹力纤维增生D痉挛E闭塞 17.急性心包炎疼痛最显著者是A结核性心包炎B化脓性心包炎C风湿性心包炎D急性非特异性心包炎E肿瘤性心包炎 18.二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确？A出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低B最常见的心律失常是室性期前收缩C声音嘶哑常见D最早症状是游走性关节疼痛E患病后期大咯血反而少见 19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A咯血B烦躁C劳力性呼吸困难D夜间哮喘E嗜睡 20.二尖瓣分离术最适应于A55岁以上
7、风心病二尖瓣狭窄患者B心功能4级风心病二尖瓣狭窄患者C晚期妊娠风心病二尖瓣狭窄患者D3月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者E6月内无风湿活动的单纯性二尖瓣狭窄患者 21.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A室性期前收缩和室性心动过速B房室交界区性C心房扑动D阵发性室上性心动过速E窦性停搏 22.21岁女性患者突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史，无心脏病史，心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时间P，尿常规WBC 0-2/HP，眼底小动脉痉挛，最可能诊断为A高血压病1级B高血压病2级C肾盂肾炎并高血压D心血管神经症E临界高血压 30.心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A
8、心包积液量B心包积液的性状C心包积液的时间长短D心包腔内压力上升的速度E心包积液的病因 31.男20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断最可能为A急性风湿热B病毒性心肌炎C结核性心包积液D冠心病心衰E肥厚型梗阻性心肌病 32.高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/16.7kPa（200/124mmHg），心率136次/分，下列药物中首选A肾上腺皮质激素B硝苯地平C阿替洛尔D硝普钠E氢氯噻嗪 33.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加？A主动脉瓣关闭不全B阻塞性肺气肿C三尖瓣关闭不全D房
9、间隔缺损E贫血性心脏病 34.引起左室后负荷增加的最主要因素是A肺循环高压B体循环高压C主动脉瓣关闭不全D血容量增加E左至右分流的先天性心脏病 35.某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为A脑溢血B高血压脑病C蛛网膜下腔出血D脑梗塞E暂时性脑缺血 36.30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（+），红细胞1-10/HP，最可能的诊断为风心病合并A风湿热B肺部感染C上呼吸道感染D感染性心内膜炎E肾
10、盂肾炎 37.男性48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为A血压波动，有时血压正常B早期发生左心衰竭C易出现体位性低血压D常合并冠心病与脑动脉硬化E常呈一过性脑缺氧（TIA）表现 38.某女性患者，28岁，血压持续升高达25.33/16.00kPa（190/120mmHg），B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择以下哪项检查明确诊断？A测定血浆肾素与儿茶酚胺含量B快速联系静脉肾盂造影C肾动脉造影D反复多次尿培养及肾功能检查E肾脏区计算机断层X线摄影 39.一位风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽、气短。不能平卧。近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示A二
11、尖瓣狭窄的诊断不正确B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣关闭不全E合并右心衰竭 40.左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义？A心尖区收缩期杂音B心尖区舒张期奔马律C第一心音减弱D心率明显增快E肺动脉瓣第二心音增强 41.高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切？A主动脉顺应性降低B血液粘度增加C相对性主动脉瓣狭窄D外周血管阻力增加E动脉血容量增加 42.男性，19岁，患扁桃腺炎7天，感心悸，心率90次/分，心电图示P-R间期为0.24秒，应诊断为A窦性心动过速B窦性心动过缓伴不齐C型房室传导阻滞D型房室传导阻滞E房室传导阻滞 43.患者50岁，突起头痛
12、，黑朦，失语。查：BP32/17.3kPa（240/130mmHg），下列降压药物应首选A卡托普利B呋塞米C美托洛尔D维拉帕米E硝普钠 44.患者男性，56岁。乏力，腹胀半年。查：贫血貌，干肋下1cm，脾肋下7cm。血常规；白细胞260109红蛋白78g/L，血小板400109/L。为明确诊断首选的检查项目是A肺CTB骨髓穿刺C腰椎MRID肝功能E头CT 45.患者女性，34岁，10年前因宫外孕手术输血 800ml，2年前体检HC标志物阳性，肝功正常，前天再次化验肝功结果是：ALT 56U/L，TBiL 15.5mol/L，抗-HCVIgG(十)，HCV-RNA(+)。肝胆脾超声未见异常。为明
13、确患者病情程度，最适合的检查方法是A肝脏CT增强B肝脏MRI增强C超声造影D肝脏活组织病理检查E以上都不是 46.患者男性，30岁，诊断为甲亢，现用口服药物治疗，饮酒后出现双下肢软瘫。导致病人双下肢软瘫最可能的原因A脑血管病B重症肌无力C血钾异常D酒精中毒E药物中毒 47.患者男性，75岁，1年前开始家人发现其常记不起刚刚发生的事，并逐渐加重，现语言运用能力下降，不能将完整的句子，不能进行简单的计算，不会用筷子。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有谵妄。余查体无异常体征。既往无相关疾病病史。头MRI示轻度脑萎缩。该患者最可能的诊断是APick病B痴呆综合征C亨廷顿病D阿尔茨海默病E多梗死性痴呆 4
14、8.患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。病例心脏病诊断是A先天性心脏病B风湿性心脏病C冠心病D扩张型心肌病E老年退行性心脏瓣膜病 49.患者女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能试验正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32mol/L，HBsAg(+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是A病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C病毒性肝炎，甲型，HBV携带者D病毒性肝炎，乙型，慢性轻度E病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度 50.患者女性，25岁，结婚2年，未孕，闭经4个月，泌乳，体重较前增加。该患最可能的诊断A早孕B库欣综合征C泌乳素瘤D原发性闭经E以上都不是