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1、2023年内科护理学教学工作总结内科护理学教学工作总结1内科护理学模拟题一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其号码填在题干后的括号内。）1、结核菌素试验阴性可见于 （d）A 重症结核病 B 严重营养不良C 应用免疫抑制剂 D 以上都正确2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是（b）A 多巴胺B 尼可刹米C 沙丁胺醇D 氨茶碱3、肺心病发生的关键环节是 (d)A 支气管平滑肌痉挛 B 支气管扩张 C 肺栓塞 D 肺动脉高压4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血 （c）A 体温持续 B 网织红细胞计数持续升高 C 大便潜血阳性 D 血红蛋白低于正常5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡
2、的原因是 (c)A 掩盖病情，贻误治疗 B 抑制呼吸中枢 C 使Oddi括约肌痉挛 D 加重呕吐6、哮喘的本质是 (a)A 气道慢性炎症 B 变态反应C 气道高反应性 D 以上都正确7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律 （d）A 房颤 B 室颤C 以上都正确 D 以上都不正确8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是 （a）A 减轻心脏前负荷 B 减轻心脏后负荷C 减轻心脏前、后负荷 D 防止心律失常9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点 (d)A 活动时发生 B 胸骨后压榨性疼痛C 可伴高血压 D 含化硝酸甘油30min后缓解10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是 （c）A 疲乏无力 B 怕热多汗 C 烦
3、躁易怒 D 多食消瘦11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数 （c）A 10/ml B 10/ml C 10/ml D 10/ml12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按 进行高血压分类(c)A 收缩压 B 舒张压C 两者中较高者 D 两者中较低者13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 (b)A 金黄色葡萄球菌 B 草绿色链球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯萨奇B病毒14、下列疾病中与HP感染无关的是 （b）A 消化性溃疡 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是 (b)A 脑电图 B 血氨 C 诱发电位 D 简易智力测验16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏
4、按压的比例应为 （b）A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:117、发作时心电图显示ST段抬高可见于 （d）A 恶化型心绞痛 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛18、肝硬化最突出的临床表现是 （c）A 脾肿大 B 内分泌紊乱 C 腹水 D 出血倾向 345619、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为 (b)A 12周 B 13周 C 24周 D 1周之内 20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选(a)A 糖皮质激素 B 脾切除 C 免疫抑制剂 D 输血小板21、霍奇金病预后最好的组织类型是 (c)A 淋巴细胞耗竭型 B 结节硬化型C 淋巴细胞为主型 D 混合细胞型22、引
5、起慢性肾功能不全最常见的原因是 (c)A 肾结核 B 肾肿瘤C 慢性肾小球肾炎 D 慢性肾盂肾炎23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是 （b）A 先抽长效，再抽短效 B 先抽短效，再抽长效C 以上都正确 D 以上都不正确24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是 (d)A 补充铁剂首选口服B 网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血红蛋白2周左右开始升高，约12个月恢复正常 D 血红蛋白恢复正常后，可停药25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症 （d）A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷C 低血糖 D 脑梗塞26、体重指数是指 (c)A 身高（cm）/体重（kg）C 体
6、重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/体重（kg）2 22 D 体重（kg）/身高（cm）27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充 (b)A 甲状腺激素 B 肾上腺糖皮质激素C 性激素 D 同时补充以上激素28、呼吸道隔离采用 (d)A 灰色标志 B 红色标志C 黄色标志 D 蓝色标志29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是 (d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血钙升高 30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是(d)A 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织 B 类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动 C 类风湿因
7、子的数量与本病的活动性和严重性成正比 D 类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，请将其号码填在1、下列属于甲类传染病的是 (ab)A 霍乱 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是 (ad)A 奥美拉唑枸橼酸铋钾阿莫西林 B 奥美拉唑克拉霉素替硝唑 C 枸橼酸铋钾西咪替丁甲硝唑 D 枸橼酸铋钾阿莫西林克拉霉素3、下列属于急性白血病临床表现的是 (abc)A 发热、贫血、出血 B 肝脾淋巴结肿大 C 胸骨压痛 D 骨髓增生低下4、心肌梗死的常见并发症包括 (ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳头肌功能
8、失调 D 心脏破裂5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒 (bcd)A 急性心梗 B 严重缺氧 C 肾功能不全 D 低血钾6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有 (abd)A 禁食 B 胃肠减压 C 抗胆碱能药 D 抑肽酶7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是 (bcd)A 微小病变型肾病 B 系膜增生性肾炎 C 系膜毛细血管性肾炎 D 局灶节段性肾小球硬化8、下列属于正常细胞性贫血的是 (bcd)A 缺铁性贫血 B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血 D 急性失血性贫血9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd A 甲亢轻症 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期10、弥散性血管内凝血的主要临床表现
9、有 (abc)A 出血 B 栓塞 C 微循环障碍 D 溶血三、名词解释1、隔离:把处于感染期的传染病人，病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。2、肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高血压为临床表现的一系列综合征3、白血病完全缓解：当患者同时满足以下三个条件时为完全缓解：1.白细胞浸润所致的病人症状和体征消失。2.血常规化验血红蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒细胞绝对值大于*10周血象的白细胞分类中无幼稚细胞。3.骨髓中相关系列的原始细胞与幼稚细胞之和小于5%。4、心律失常：心脏冲动的频率，节律，起始部位，
10、传导速度，与激动次序的异常5、干性支气管扩张：支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管9/l，外四、论述题患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。血气分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。请问：该患者拟诊何病？答：慢阻肺发展成为呼衰，出现肺性脑病表现实施氧疗的原则及其原因？答：从患者血气分析看，患者为二型呼衰。应给与鼻导管低浓度、低流量持续吸氧。氧浓度维持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此时呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学
11、感受器的刺激维持，如果高浓度吸氧会使氧对颈部化学感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。内科护理学教学工作总结2内科护理学课程教学大纲第一部分大纲说明一、课程的性质与任务内科护理学是护理学专业的主干专业课，是中央广播电视大学护理学专业统设必修课。内科护理学是研究内科常见疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及对内科疾病患者进行生理、心理、社会的整体护理、促进健康的科学。通过学习，掌握内科常见疾病的基本知识，了解新的诊断检查技术和治疗方法，并能应用护理程序对内科病人进行整体护理。二、课程教学的基本内容内科护理学包括十章的内容，绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统
12、疾病、血液及造血系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病、神经系统疾病病人的护理三、课程教学的基本要求内科护理学具有很强的理论性、实践性和操作性，学习这门课程，要求学员具有扎实的基础医学知识，同时必须结合临床实践，观察病人并应用护理程序对内科病人进行整体护理。内科护理学教学内容多，教学要求分为“掌握、熟悉、了解”三个层次。掌握的内容是各科常见疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理和健康教育的内容；熟悉的内容是常见疾病的主要检查要点、诊断要点，了解的内容是疾病的病因、发病机制、病理生理变化。其中，掌握和熟悉的内容是考核的重点，掌握的内容约占卷面分数的70；熟悉的内容约占卷面分数的2
13、0，了解的内容约占卷面分数的10。内科护理学具有很强的实践性，在学习的过程中，要求有见习。考虑到电大护理专业的学员是在职的护理人员，多数学员已定岗，因此，对于非内科岗位的护理学习者要有20学时的见习。即组织到相应的病房，随主治医以上职称的医生查房。学习本课程，应具有人体解剖生理学、医学免疫学与微生物学、病理学、药理学护理学基础、健康评估等课程的知识。四、教学建议远程开放教育学习者的自主学习，是在严格的制度保障和较好的组织与指导下进行的，不是没有要求的自由学习。特别是对教学环节的实施和学习过程的指导，需要中央电大课程主持教师、教学点的责任教师、辅导教师共同努力来完成。同时也要求学习者与各级教师积
14、极互动，才能顺利完成学习任务。各地教学点，应根据自己教学点辅导教师和学习者的实际情况以及本课程教学大纲的要求，具体安排本教学点的课程实施。要使学习者了解内科护理学课程的学习资源和教学组织要求，对学习者上网学习、参加集中辅导、参加小组讨论、收看电视课、参加见习、完成形成性作业册应有具体的要求、组织和检查措施；帮助学习者制定学习计划；对外聘辅导教师的资格应把关，特别是对每年新聘任的辅导教师应使其了解电大的教学模式和辅导要求。第二部分 媒体的选择一、媒体的总体说明为适应远程开放教育学习的需要，本课程采用多种媒体教材进行学习，在多种媒体一体化整体设计的基础上，以文字教材为主媒体，录像教材和网上动态教学
15、资源及文本辅导等为辅助媒体，为学习者提供自主选择学习媒体的方便。文字教材内科护理学，融学习目标、教学内容、学习小结、练习题为一体，即合一型教材。录像教材根据课程的特点，为重点讲授型。重点讲授常见疾病的基本知识和对病人的护理。二、学时分配本课程7学分，课内学时126。一学期开设。文字与录像学时分配章 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 内容课内学时电视学时各章字数（万）绪论 1 呼吸系统疾病 25 4 10 循环系统疾病 22 4 10 消化系统疾病 15 4 7 泌尿系统疾病 12 2 6 第六血液及造血系统疾病 章 第七章 第八章 内分泌代谢性疾病10 2 710 2 4 风湿性疾病 8
16、 第九章 第十章 理化因素所致疾病 8 2 神经系统疾病 10 4第三部分大纲本文第一章 绪论教学内容一、内科学发展及对护理学的要求二、护理程序在内科护理学中的应用教学要求熟悉：护理程序在内科护理学中的重点应用了解：内科学发展及对护理学的要求第二章 呼吸系统疾病教学内容第一节 总论第二节 慢性阻塞性肺部疾病第三节 支气管哮喘第四节 支气管扩张症第五节 肺炎第六节 肺结核第七节 原发性支气管肺癌第八节 自发性气胸第九节 慢性肺源性心脏病第十节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症教学要求掌握：1呼吸系统疾病常见症状（包括咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难）原因、临床表现及其护理2慢性阻塞性肺部疾病定义；临床表现
17、；治疗要点；护理及健康教育3支气管哮喘的概念；临床表现；内、外源哮喘的比较及并发症；治疗要点、护理及健康教育4支气管扩张症概念；临床表现；治疗要点、护理及健康教育5常见肺炎的临床表现、治疗要点及护理6肺结核概念、各型肺结核临床表现、治疗要点、护理及健康教育7原发性支气管肺癌定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育8自发性气胸概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育9慢性肺源性心脏病概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育10呼吸衰竭及ARDS概念、ARDS诱因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育熟悉：1慢性阻塞性肺部疾病病因；分期；肺功能检查；诊断要点2支气管哮喘的病因、诱因；诊断要点3常见肺
18、炎病因、诱因4肺结核有关检查及预防5原发性支气管肺癌病因、有关检查6呼吸衰竭的病因、发病机理、有关检查及诊断要点了解：1呼吸系统的解剖和生理2支气管哮喘的发病机制；有关检查3支气管扩张症病因及发病机制、诊断要点4肺结核发病机制5原发性支气管肺癌诊断要点6自发性气胸病因、发病机制、有关检查7慢性肺源性心脏病常见病因、发病机制、有关检查、诊断要点8ARDS的病因、临床表现、治疗要点了解第三章 循环系统疾病教学内容第一节 总论第二节 心力衰竭第三节 休克第四节 心律失常第五节 心脏骤停第六节 人工心脏起搏器和心脏电复律第七节 风湿热第八节 心脏瓣膜病第九节 冠状动脉粥样硬化性心脏病第十节 高血压病教
19、学要求掌握：1循环系统疾病常见症状及其护理2急、慢性心力衰竭定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育，急性心力衰竭急救措施3休克的概念、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理要点4常见心律失常（室早、室速、房颤、室颤）的临床表现、护理要点、健康教育5心脏骤停概念、病因、心脏骤停的临床判断措施及处理6对安装永久起搏器的病人进行健康教育的方法7二尖瓣狭窄的临床表现、主要并发症、治疗要点、护理及健康教育8概念、冠心病临床分型、临床表现、治疗要点、护理及健康教育、动脉粥样硬化易患因素9高血压的定义、诊断标准、临床表现、治疗要点、护理及健康教育熟悉：1慢性心力衰竭基本病因和诱发因素；心功能分级；有关检查；诊
20、断要点2室早、室速、室颤的病因、治疗要点及心电图特征3人工心脏起搏器和心脏电复律定义及作用原理4风湿热的定义、临床表现、治疗及护理要点及健康教育5二尖瓣狭窄的病理解剖、病理生理及有关检查6心绞痛、心急梗死的病因、发病机制、诊断要点、有关检查了解：1循环系统的解剖和生理2休克的病因、发病机制、有关检查3心脏骤停的病理生理改变4心脏电复律的种类，起搏器的种类及起搏方式5风湿热的病因、发病机理及有关检查。6高血压的病因、发病机制及临床分期第四章 消化系统疾病教学内容第一节 总论第二节 消化性溃疡第三节 溃疡性结肠炎第四节 肝硬化第五节 原发性肝癌第六节 肝性脑病第七节 急性胰腺炎第八节 上消化道出血
21、教学要求掌握：1消化系统疾病常见症状及护理2消化性溃疡的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育3原发性肝癌概念、临床表现、护理及健康教育4肝性脑病概念、临床表现、治疗、护理及健康教育5急性胰腺炎概念、病因、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育6上消化道出血概念、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育熟悉：1消化性溃疡的有关检查、诊断要点2肝硬化概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育3上消化道出血病因、有关检查了解：1消化系统解剖和生理2消化性溃疡病因及发病机制、纤维胃镜的术后护理3溃疡性结肠炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育4肝硬化主要病因、有关检查5原发性肝癌病因
22、及发病机制、有关检查6肝性脑病病因、发病机制、诊断要点、有关检查7急性胰腺炎发病机制、有关检查第五章 泌尿系统疾病教学内容第一节 总论第二节 肾小球疾病第三节 肾盂肾炎第四节 肾功能衰竭教学要求掌握：1泌尿系统疾病常见症状及护理2各型肾小球肾炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育3肾盂肾炎概念、常见致病菌及感染途径、临床表现、治疗要点、护理及健康教育4慢性肾功能衰竭概念、临床表现、治疗要点、护理、健康教育熟悉：1女性患肾盂肾炎的易感因素、有关检查、诊断要点2慢性肾功能衰竭诊断要点、有关检查了解：1肾脏解剖和生理功能2各型肾小球肾炎病因及发病机制、有关检查3慢性肾功能衰竭病因及发病机制；急
23、性肾功能衰竭；血透、腹透的原理及护理要点第六章 血液及造血系统疾病教学内容第一节 总论第二节 贫血第三节 出血性疾病第四节 白血病教学要求掌握：1血液病常见的症状(贫血、出血、感染)、临床表现及护理要点2贫血概念、病因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育3出血性疾病的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育4白血病定义及分类；急性白血病的临床表现、治疗要点、护理及健康教育熟悉：1急性溶血的临床表现及护理要点，有关检查了解：1造血器官组成、血细胞来源、生成、血液的组成及血细胞寿命2铁的来源和吸收、贫血的有关检查；缺铁性贫血的病因3正常止血、凝血和抗凝血机理；诊断要点、弥散性血管内凝血的病因4白血
24、病的病因、急性白血病的诊断要点。慢性粒细胞白血病的临床表现、有关检查、治疗要点第七章 内分泌代谢性疾病教学内容第一节总论第二节 甲状腺疾病第三节 皮质醇增多症第四节 糖尿病教学要求掌握：1甲状腺疾病的概念、常见病因及发病机制、临床表现、治疗要点、护理及健康教育2皮质醇增多症的概念3糖尿病概念、分类、临床表现、并发症、治疗要点、护理及健康教育熟悉：1糖尿病的病因及发病机制、诊断要点、有关检查了解：1主要内分泌腺、激素及其生理功能2单纯性甲状腺肿的病因及发病机制、有关检查、诊断要点3皮质醇增多症的病因、临床表现第八章 风湿性疾病教学内容第一节 总论第二节 系统性红斑狼疮第四节 类风湿关节炎教学要求
25、熟悉：1系统性红斑狼疮的概念、临床表现、护理要点及健康教育2类风湿关节炎的概念、临床表现、治疗要点、护理及健康教育了解：1风湿性疾病的常见症状及护理。2系统性红斑狼疮有关检查、治疗原则3类风湿关节炎病因和发病机制、病理、有关检查第九章 理化因素所致疾病教学内容第一节 中毒总论第二节 有机磷杀虫药中毒第三节 急性一氧化碳中毒第四节 中暑教学要求掌握：1中毒、毒物的概念，诊断要点、治疗要点及护理2有机磷杀虫药中毒的临床表现、护理及健康教育3急性一氧化碳中毒的临床表现、护理要点、健康教育熟悉：1中毒病人的健康教育2有机磷农药的原因和机制、有关检查、诊断要点、治疗要点3急性一氧化碳中毒病因和发病机制、
26、有关检查、诊断要点、治疗要点4中暑的概念、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理及健康教育第十章神经系统疾病病人的护理教学内容第一节总论第二节脑血管疾病第三节 帕金森病第四节 癫痫教学要求掌握：1脑出血、脑梗死定义、临床表现、治疗要点、护理及健康教育2帕金森病的临床表现、治疗要点；常见护理诊断和护理措施3癫痫的定义、临床表现、治疗要点；常见护理诊断和护理措施熟悉：1神经系统常见症状和体征护理评估；护理措施2脑血管疾病的危险因素了解：1神经系统解剖生理特点2脑血管疾病的病因及发病机制3帕金森病的病因、发病机制4癫痫的病因和发病机制。见习内容建议（4学时10次）一、循环系统疾病（3次）心功能
27、不全冠状动脉粥样硬化性心冠病（包括CCU病房）高血压、心律失常、风湿性心脏病二、呼吸系统疾病（2次）慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭哮喘、支气管扩张症6呼吸机（呼吸监护）的使用三、消化系统疾病（2次）7消化性溃疡、上消化道出血8肝硬化、肝癌、肝性脑病9胰腺炎、溃疡性结肠炎四、泌尿系统疾病（2次）10肾炎、肾盂肾炎11血液透析、腹膜透析五、神经系统疾病（1次）12脑血管疾病13帕金森病内科护理学教学工作总结3内科护理学教学方法（一）一、内科护理学是护理专业临床课中重要的一门课程，它是其他临床学科的基础，是指导临床工作的一门重要学科，也是培养学生评判性思维能力的重要课程。为提高学生的沟通能力
28、、动手能力、获取信息和解决问题的能力，近年来我校内科教研组在内科教学方法上做了一些尝试，取得了一定的成效，现总结如下：二、病例导入 课前教师根据教学目的、内容需要，收集临床典型病例，以病例为切入点，提出问题。问题的设计应注意启发性、诱导性，问题提出后，老师就授课内容疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、辅助检查、护理评估、护理诊断、护理措施进行讲解。疾病理论讲授结束后，采用以问题为基础的小组讨论形势，讨论后分组发言，各组间展开辩论，最后教师给予归纳总结。导入式教学法激发了学生的学习热情和参与教学的主动性。内科护理学教学工作总结4肝硬化概念：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理：
29、特征为广泛的肝细胞变性坏死，结节性再生，弥漫性结缔组织增生。最主要的变化是假小叶的形成。病因：1.病毒型肝炎，其中乙丙丁型病毒性肝炎均可发展为肝硬化，甲戊型病毒性肝炎一般不会发展为肝硬化；2.慢性酒精中毒；3.药物或化学毒物；4.胆汁淤积；5.循环障碍；6.遗传代谢性疾病；7.血吸虫病临床表现：一代偿期：以乏力，食欲减退为主要症状，肝功能多正常或轻度异常。二失代偿期：肝功能损害和门脉高压表现肝功能损害1.全身症状、体征：肝病面容（面色灰暗黝黑），肝掌，大小鱼际发红，蜘蛛痣2.消化系统症状：食欲减退3.出血倾向和贫血：肝功能损害，肝合成凝血因子的能力减弱，脾功能亢进，常见的有鼻出血、牙龈出血等4
30、.内分泌失调：雌激素增高，雄激素和糖皮质激素减少，导致男性女性化，女性月经失调，闭经，不孕等；醛固酮、抗利尿激素分泌过多，水钠潴留导致尿少水肿，促进腹水形成门脉高压表现1.脾大2.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔核形成3.腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最主要的表现。腹水形成的机制：门脉高压；低清蛋白血症；肝淋巴液生成过多；抗利尿激素分泌过多；继发性醛固酮增多；肾脏因素肝脏情况：早期增大，表面平滑，质地中等硬；晚期减小，质地坚硬，表面可呈结节状；一般无压痛三并发症1.上消化道出血：为最常见的并发症。由于食管胃底静脉曲张破裂2.感染3.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死因4.
31、原发性肝癌：短时间内肝迅速增大，肝区持续疼痛，腹水增多等表现5.功能性肾衰：少尿或无尿，氮质血症，无明显器质性损害6.电解质，酸碱平衡紊乱：低钠血症；低钾血症和代谢性碱中毒7.肝肺综合征实验室检查血常规：代偿期多正常，失代偿期可有不同程度的贫血。脾功能亢进时白细胞血小板减少。尿常规：代偿期多正常，失代偿期可有蛋白尿、血尿、管型尿肝功能试验：代偿期正常或轻度异常，失代偿期 1.血中胆红素增多 2.转氨酶轻中度增高 3.血清清球蛋白比值降低甚至倒置腹水检查：一般为漏出液诊断1.肝炎长期酗酒等病史2.肝功能损害和门脉高压的临床表现3.肝质地变硬，肝功能试验异唱4.假小叶形成肝穿刺活检有利于早期诊断治
32、疗要点治疗无特效药。治疗原则为延长代偿期，保持劳动力代偿期：抗纤维化药物，如秋水仙碱失代偿期：对症治疗，改善肝功能，处理并发症腹水治疗：1.限制水钠摄入2.利尿剂3.放腹水，输注清蛋白手术治疗：颈静脉肝内门体分流术，肝移植护理营养失调饮食治疗原则：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的食物 限制水钠，水每天1000ml，钠每天500800mg，NaCl 避免损害曲张静脉，切勿混入糠皮，甲壳，鱼刺等体液过多体位：大量腹水半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难限制水钠腹腔穿刺放腹水用药护理：使用利尿剂时注意电解质酸碱平衡紊乱内科护理学教学工作总结5内科护理学重点总结内科护理 重点总结第二章：呼吸系统1.
33、呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给
34、予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。（3）病情观察（4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法 注意：防止窒息一般以
35、10-20min为宜控制湿化温度在35-373）胸部叩击 每一肺叶叩击13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4）体位引流5）机械吸痰 注意：每次吸引时间少于15s 两次抽吸间隔大于3min 适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：柱状扩张：轨道征 囊状扩张：卷发样阴影
36、（“落雪征”）感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰
37、中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变护理措施：休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反
38、应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收6.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程早期：一旦发现和确诊，立刻治疗 联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低
39、影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率8.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。4872h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，59mm弱阳性，1019mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲
40、洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。10.哮喘P50激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。e 其他：气候改变、运动、妊娠等。临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽；肠鸣音2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮鸣音，呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音
41、可不出现，称之为寂静胸。诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述AD者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾护理诊断： 气体交换受损：与支气管痉挛、
42、气道炎症、气道阻力增加有关清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识护理措施 P5711.慢性支气管炎临床表现:：症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施： 止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 平喘：茶碱类、2受体激动剂12.气胸P81确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称之为气胸线临床表现：症状 突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳体征 小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱
43、、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗护理诊断和护理措施 ：低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察；心理护理；排气治疗的护理（如胸腔闭式引流）焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏第三章：循环系统1.心衰的诱因P116： a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素C生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加：如钠盐摄入过