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1、内科护理学教学工作总结第1篇：内科护理学总结 肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因可分为肾血管性和肾实质性两类。 少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超过2500ml 肾小球疾病：是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度肾功能损害等为主要临床表现的肾脏疾病。 急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。 慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。 肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋
2、白 尿量异常：指正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。包括少尿、无尿、多尿和夜尿增多。 尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感和下腹坠痛。 慢性肾衰竭（GRF）：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR（肾小球滤过率）下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。 贫血：是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞(RBC）计数和或血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状，其中以血红蛋白浓度降低最为重要。 缺铁性贫血(ID
3、A)：是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 再生障碍性贫血（AA）简称再障，是由多种原因导致造血干细胞的数量减少，功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。 特发性血小板减少性紫癜（ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏导致外周血中血小板数目减少。 血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病，分为血友病A，血友病B,遗传性FXI缺乏症。 白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本生产生TH过多而引起的甲状腺毒症。 糖尿病（DM）：是由遗传和
4、环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。 肥胖症：为多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的慢性代谢性疾病。 强直性脊柱炎（AS）：是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性、进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。 类风湿关节炎（RA）：是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 隔离：指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点、与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。 意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态
5、。 感觉障碍：指机体对各种形式（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。 25、运动障碍：指运动系统的任何部位受损所致的骨骼肌活动异常，可分为瘫痪，不随意运动及共济失调等 26、帕金森病：又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。 27、癫痫：是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。 28、尿量异常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml为多尿，少于400ml/d或少于17ml/h为少尿，尿量每日少于
6、1000ml为无尿。夜尿增多，夜尿超过750ml 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏。 尿路刺激征的护理措施：尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每23小时排尿一次。保护皮肤粘膜的清洁，增加会阴清洗次数。 肾性水肿的分类：肾炎性水肿、肾病性水肿、容量依赖性水肿 慢性肾炎的饮食护理：肾功能减退时，应予以优质低蛋白饮食，控制磷的摄入；低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄
7、入防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌极低蛋白饮食可静脉补充必需氨基酸或-酮酸密切监测病人的营养状况。 慢性肾小球肾炎的护理诊断与措施：（1）体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 措施：休息，严重水肿的病人卧床休息饮食，限制钠的摄入，每天23g为宜，给予优质蛋白，注意补充各种维生素病情观察，记录24小时出入量，定期测量体重用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应健康指导（2）有营养失调的危险：低于机体需要量 与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关 措施：饮食，应予以优质低蛋白饮食，0.60.8g/(kg.d)静脉补充营养素营养监测 肾病综合征的并发症：感染（最常见）
8、，感染部位的顺序是呼吸道，泌尿道，皮肤血栓栓塞，以肾静脉血栓最多见急性肾衰竭其他 膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛 尿路感染最具代表性的是肾盂肾炎 尿细菌血检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105/ml,如能排除假阳性，则为真性菌尿。 无论何种疗程，在停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌培养。 急性肾盂肾炎若治疗后病情好转，可于退热后继续用抗菌药3天，再改口服抗菌药，继续治疗满2周。 急性肾衰竭常用护理问题及措施（1）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调绝对卧床休息以减轻肾脏负担；下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。维持与监测水平衡监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调（2）营养失调：低于机体需要量 饮
9、食护理：给予清淡饮食，限制优质蛋白的摄入。监测营养状况（3）有感染的危险 慢性肾衰的实验室检查：血常规：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低尿检：夜尿增多，尿沉渣检查中可见蜡样管型。肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平增高，内生肌酐清除率降低血生化检查影像学检查：双肾缩小 慢性肾衰的护理问题及措施：（1）营养失调：低于机体需要量饮食护理：限制蛋白质的摄入，且饮食中50%以上的蛋白质为优质蛋白，供给足够的热量，改善病人食欲用药护理监测肾功能和营养状况（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 措施同急性肾衰。（3）有皮肤完整性受损的危险评估皮肤情况皮肤的一般护理水肿的护理（4）活
10、动无耐力评估活动的耐受情况休息与活动：慢性肾衰的病人应卧床休息，避免过度劳累用药护理（5）有感染的危险监测感染征象预防感染用药护理 特发性血小板减少性紫癜的健康指导：疾病知识指导 使病人及家属了解疾病的成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理用药指导 指导病人遵医嘱用药，不可自行增减药量停药病情监测指导 糖尿病急性并发症的治疗：（1）糖尿病酮症酸中毒的治疗：补液小剂量胰岛素治疗纠正电解质及酸碱平衡失调防治诱因和处理并发症（2）高血糖高渗状态的治疗 治疗基本同上（3）低血糖的治疗 一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。 低血糖的急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快
11、补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生的诱因，给予健康指导，以避免再次发生。 糖尿病潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态的预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证充足的水分摄入，严密监测病情 其急救配合与护理:立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，绝对卧床休息加强生活护理 血脂异常病人的饮食护理：避免高脂、高胆固醇饮食低热量饮食高纤维饮食戒烟限酒，禁用烈性酒。 强制性脊柱炎的姿态护理：除急性期和严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎的病人应坚持进行姿态的矫正和关节功能锻炼。病人在行走和站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，张力要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则
12、易加速脊柱畸形。为保持脊柱及关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动度，病人应经常进行深呼吸和扩胸运动；为保持髋关节、膝关节的活动度，防止髋、膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲的活动。 疼痛护理：(1)根据病人的全身情况和受累关节的病变性质，部位，多少及范围，选择不同的休息方式和体位；帮助病人采取舒适的体位，尽可能保持功能位置，必要时给予石膏托，小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被(2)协助病人减轻疼痛：为病人创造合适的休息环境；合理使用非药物性止痛；根据病情使用物理方法止痛；遵医嘱给予药物止痛，并观察其不良反应 帕金森病
13、的护理要点：指导和督促病人进行适当运动和日常生活动作训练，协助做好生活护理指导合理饮食，保证营养均衡，注意避免高蛋白食物，禁食槟榔指导合理用药，注意观察药物疗效和副作用防止并发症，预防外伤、压疮、感染和肢体畸形。 甲功八项：FT 4、FT 3、TT 4、TT 3、TSH、TRAb、TSAb、甲状腺球蛋白。 晨僵病人的护理及注意：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵，关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进
14、病人自我照顾的能力和信心，注意观察病情变化，预防并发症的发生。 慢性粒细胞性白血病的护理：（1）疼痛的护理：病情观察、缓解脾胀痛（2）潜在并发症：尿酸性肾病的护理：病情观察、供给充足的水分、用药护理 意识障碍的程度：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷、意识模糊、谵妄 肌力的分级：0级：肌力无任何收缩；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力 24、再生障碍性贫血健康指导：疾病预防：尽量减少或避免接触与再障发病相关药物和理化物质，加强锻炼
15、，增强体质，预防病毒感染；疾病知识指导，简介疾病可能发生的原因，临床表现和主要的治疗方法，增强病人及家属的自信心，以积极配合治疗和护理；休息与活动指导，充足的睡眠和休息可以减少机体的耗氧量，适当的活动可以调节身心状况，提高病人的活动耐力；用药指导：主要包括免疫制剂，雄激素类药物和抗生素的使用，为保证疗效的正常发挥，减少不良反应，应该指导病人及家属遵医嘱给药；指导病人正确的调整心理情绪；病情监测：主要监测由贫血，出血，感染的症状和药物不良反应的自我监测 25、糖尿病护理措施： 饮食护理：总的原则是高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质和高纤维的膳食 运动锻炼：以有氧运动为主 口服用药：磺胺类药物协助病
16、人于早餐前半小时服用，并注意观察治疗药物的不良反应；正确使用胰岛素 注意观察病人体温脉搏的变化，防止感染 每周检查足部一次，防止糖尿病足 密切观察病人是否会出现低血糖的表现 定期检测血糖，合理用药，严密记录生命体征 健康指导：（1）疾病预防指导，疾病知识指导以及病情监测指导：病人3-6个月复检CHbA1c，血脂异常每1-2个月检查一次，无异常6-12个月检查一次，体重每1-3个月检查一次，每年全面体检1-2次（2）用药与自我护理：指导病人口服降糖药及胰岛素的名称，剂量等给药方法并且观察不良反应；指导病人合理饮食，适量运动，戒烟酒，注意个人卫生；指导病人树立信心；指导病人掌握急性并发症的临床表现
17、，观察方法以及处理措施；掌握糖尿病足的预防和护理知识 26、肥胖症护理： 饮食护理：制定合适的饮食计划，改变不良的饮食习惯，定期监测病人的营养状况和体重的控制状况，根据病人的情况，做出相应的处理 合理运动：体育锻炼长期坚持，并且选择合适的体育运动方式 用药护理：指导病人正确服用，并观察不良反应 心理护理：对于病人的心理应该加以辅导 社会支持 27、滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理改变 类风湿关节炎护理问题及护理措施： (1)有失用综合征的危险 与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关 休息与体位：卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床，限制关节受累活动，保持关节功能位，可借助
18、夹板固定，但需要让关节适当活动 病情观察：了解关节的疼痛部位，病人对疼痛的性质描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断你病情和疗效；密切注意关节外症状，如胸闷等，提示病情严重，应该立即处理 晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖 预防关节失用：指导病人正确锻炼，症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动 (2)悲伤 与疾病久治不愈 关节可能致残，影响生活质量有关 心理护理：认真和疏导负面情绪，鼓励病人自我护理，参与集体活动，建立社会支持体系 28、癫痫护理诊断及护理措施： (1)意识丧失 与癫痫发作时意识丧失，喉痉挛，
19、口腔和气道分泌物增多有关 保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧头偏向一侧；松开衣物；取下义齿和活动牙齿；及时清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止压舌板，防止舌后坠阻塞呼吸道；癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸 病情观察：密切观察病人的生命体征，瞳孔变化，观察并记录发作的类型，发作频率及发作的持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间 (2)有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧失，判断力失常有关 发作期护理：告知病人有前驱症状时，应该立即平卧；活动时发作，陪同者应该立即将病人安置于平卧位，防止外伤，切记大力抽动患者，以免患者的骨折和脱臼；防止舌咬伤；对患者的安全给予保护，必要时使用约束带；遵医
20、嘱缓慢静滴地西泮，注意观察疗效和不良反应 发作间歇期护理：给病人适宜的修养环境，光线柔和，无刺激；床两侧安装床挡；床旁不放置危险物品，放置“谨防跌倒，小心舌咬伤”的警示牌；随时做好防止发生意外的可能性 (3)知识缺乏 缺乏长期，正确服药的知识（心理护理；用药护理） 第2篇：内科护理学 P2就上次问诊，我们先来谈谈其不足之处。问问诊的技巧：问诊一般从主诉开始，护士先问一些易于回答的开放性问题，之后针对病人的陈述，采用适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。 问诊时要遵循时间顺序，巧用过渡语言，严把问诊进度，采用正确地提问方式避免诱导性提问及医学术语，最后必须引证
21、核实。 P3就这次的病例而言我们需要注意的是 P4通过以上进一步检查及问诊，若发现多个结核病灶或痰中检出抗酸杆菌，则肺结核诊断基本可成立；若小量咯血胸部有尖锐刺痛或撕裂痛，有畏寒、高热等症状，也显示很有可能是肺结核。 若胸部X线检查未发现空洞或隐藏病灶，患者仅在寒冷季节 发病，咳出痰后即感胸闷减轻，气候转暖后咳嗽减轻或消失。 劳力后出现气短或呼吸困难。则表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。 我们这组讨论的问题是吸烟与肺结核有关么？还有肺结核的并发症及预防？ P6在这个病例中，那么吸烟与肺结核到底有没有关系呢? P7“身体消瘦、面色苍白、一阵阵撕心裂肺的咳嗽”在19世纪的小说和戏剧中不乏对肺结核患
22、者的描写。不少人认为，肺结核是穷困落后地区才有的病，离自己很遥远。殊不知，对现代人而言，肺结核早已近在咫尺，我们看这一组图片，现代人在室内吸烟，比如说白领，她们大多在写字楼工作，空气不流通，也为结核病的传播创造了机会。 P8，我们主要是从这几个方面论证的 P12，机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需 ，如吸烟者合并消化道溃疡，增加抗结核药物对胃肠道的不良反应，造成治疗困难 P14，吸烟和肺结核是有密切关系的 ，我们可以看看一下的资料 P23一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。 二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大
23、声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸12的来苏溶液浸泡212小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。 三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。 居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次2030分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。 四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物
24、治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。 五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，平时注意防寒保暖，节制房事。 六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。 P26 1、湿化呼吸道（超声雾化法）：采用生理盐水加盐酸氨溴索雾化吸入，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，帮助祛痰。 2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或卧位等舒适体位，先行56次深呼吸，深吸气末屏气，继而用力咳嗽将痰液咳出。（或患者取坐位，两腿上置一枕头，顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰排出。） 3、体位
25、引流：利用重力作用使支气管、肺内分泌物排出体外。餐前引流，严重心血管疾病、肺水肿患者、近期大咯血患者属禁忌。 4、机械吸痰：可经患者口、鼻行气管插管或于气管切开出进行负压吸痰。 5、胸部叩击：患者侧卧或坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击13分钟，120180次/分钟。 第3篇：内科护理学肝硬化总结 肝硬化 概念：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。 病理：特征为广泛的肝细胞变性坏死，结节性再生，弥漫性结缔组织增生。最主要的变化是假小叶的形成。 病因：1.病毒型肝炎，其中乙丙丁型病毒性肝炎均可
26、发展为肝硬化，甲戊型病毒性肝炎一般不会发展为肝硬化；2.慢性酒精中毒；3.药物或化学毒物；4.胆汁淤积；5.循环障碍；6.遗传代谢性疾病；7.血吸虫病 临床表现： 一代偿期：以乏力，食欲减退为主要症状，肝功能多正常或轻度异常。 二失代偿期：肝功能损害和门脉高压表现 肝功能损害 1.全身症状、体征：肝病面容（面色灰暗黝黑），肝掌，大小鱼际发红，蜘蛛痣 2.消化系统症状：食欲减退 3.出血倾向和贫血：肝功能损害，肝合成凝血因子的能力减弱，脾功能亢进，常见的有鼻出血、牙龈出血等 4.内分泌失调：雌激素增高，雄激素和糖皮质激素减少，导致男性女性化，女性月经失调，闭经，不孕等；醛固酮、抗利尿激素分泌过多
27、，水钠潴留导致尿少水肿，促进腹水形成 门脉高压表现 1.脾大 2.侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔核形成 3.腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最主要的表现。腹水形成的机制：门脉高压；低清蛋白血症；肝淋巴液生成过多；抗利尿激素分泌过多；继发性醛固酮增多；肾脏因素 肝脏情况：早期增大，表面平滑，质地中等硬；晚期减小，质地坚硬，表面可呈结节状；一般无压痛 三并发症 1.上消化道出血：为最常见的并发症。由于食管胃底静脉曲张破裂 2.感染 3.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死因 4.原发性肝癌：短时间内肝迅速增大，肝区持续疼痛，腹水增多等表现 5.功能性肾衰：少尿或无尿，氮质血症，
28、无明显器质性损害 6.电解质，酸碱平衡紊乱：低钠血症；低钾血症和代谢性碱中毒 7.肝肺综合征 实验室检查 血常规：代偿期多正常，失代偿期可有不同程度的贫血。脾功能亢进时白细胞血小板减少。 尿常规：代偿期多正常，失代偿期可有蛋白尿、血尿、管型尿 肝功能试验：代偿期正常或轻度异常，失代偿期 1.血中胆红素增多 2.转氨酶轻中度增高 3.血清清球蛋白比值降低甚至倒置 腹水检查：一般为漏出液 诊断 1.肝炎长期酗酒等病史 2.肝功能损害和门脉高压的临床表现 3.肝质地变硬，肝功能试验异唱 4.假小叶形成 肝穿刺活检有利于早期诊断 治疗要点 治疗无特效药。治疗原则为延长代偿期，保持劳动力 代偿期：抗纤维
29、化药物，如秋水仙碱 失代偿期：对症治疗，改善肝功能，处理并发症 腹水治疗：1.限制水钠摄入2.利尿剂3.放腹水，输注清蛋白 手术治疗：颈静脉肝内门体分流术，肝移植 护理 营养失调 饮食治疗原则：给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的食物 限制水钠，水每天1000ml，钠每天500800mg，NaCl 1.22.0g 避免损害曲张静脉，切勿混入糠皮，甲壳，鱼刺等 体液过多 体位：大量腹水半卧位，使膈肌下降，减轻呼吸困难 限制水钠 腹腔穿刺放腹水 用药护理：使用利尿剂时注意电解质酸碱平衡紊乱 第4篇：内科护理学重点总结 内科护理学重点总结 内科护理 重点总结 第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状
30、(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，
31、30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食 2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复； B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入疗法 注意：防止窒
32、息一般以10-20min为宜控制湿化温度在35-37 3）胸部叩击 每一肺叶叩击13min，避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。 4）体位引流 5）机械吸痰 注意：每次吸引时间少于15s 两次抽吸间隔大于3min 适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用 4.支扩的临床表现P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：柱状扩张：轨道征
33、 囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”） 感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39： 原发型肺结核： X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影； 起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成
34、空洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞 5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变 护理措施： 休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的情绪 药物治疗指导：有目的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知识；强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，督
35、促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应，及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完全消失 饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收 6.肺结核的临床表现： 1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经； 2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。 7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 早期：一旦
36、发现和确诊，立刻治疗 联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反应 规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性 全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 8.结核菌素试验（OT试验）阳性： 左前臂屈侧。 4872h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，59mm弱阳性，1019mm为强阳性，大于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。 9.结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群 （切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住
37、口鼻，纸巾焚烧处理，留置于容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。 10.哮喘P50 激发因素（诱因）：a 吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化硫、氨气等各种特异性吸入物。 b 感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 c 食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶等。 d 药物：如普奈洛尔（心得安）、阿司匹林等。 e 其他：气候改变、运动、妊娠等。 临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽； 肠鸣音 2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及 广泛的哮 鸣音，呼
38、气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。 诊断要点：A 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 B 发作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 C 上述症状可自行缓解或治疗缓解 D 除外其他疾病所引起的喘急、气急、胸闷或咳嗽 E 临床表现不明显者至少有下列三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20% 符合上述AD者或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎
39、、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾 护理诊断： 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关 知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 护理措施 P57 11.慢性支气管炎 临床表现:：症状 咳、痰、喘；体征 干湿啰音 急性发作的治疗措施： 止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药） 祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药 平喘：茶碱类、2受体激动剂 12.气胸P81 确诊依据（金标准）：X线是诊断气胸的重要标准；典型的临床表现为：被压缩的肺边缘呈外凸弧形线状阴影，称
40、之为气胸线 临床表现：症状 突发单侧胸痛；限制性呼吸困难；刺激性干咳 体征 小量气胸时无特殊症状；大量气胸时，呼吸运动减弱、发绀、患侧胸部膨隆、气管偏向健侧、肋间隙增宽、语颤减弱、叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小或消失、有Hamman 征 诊断要点：突发性胸痛伴呼吸困难及相应的气胸体征，可初步诊断。X线胸片或CT可确诊 处理要点：1）保守疗法：适用于小量闭合性气胸，方法有严格卧床休息、给氧、酌情使用镇静镇痛药、积极肺基础疾病 2）排气疗法：紧急排气、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流 3）化学性胸膜固定术 4）手术治疗 护理诊断和护理措施 ：低效性呼吸形态：休息与卧床；吸氧；病情观察； 心理护理；排气
41、治疗的护理（如胸腔闭式引流） 焦虑、疼痛、活动无耐力、知识缺乏 第三章：循环系统 1.心衰的诱因P116： a 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 b心律失常：房颤是诱发心衰的重要因素 c生理或心理压力过大：如劳累、情绪激动、精神过于紧张 d妊娠和分娩：可加重心脏负荷，增加心肌耗氧量，诱发心衰 e血容量增加：如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多 f其他：如治疗不当；风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动及合并甲状腺功能亢进或贫血。 心衰的治疗P120：（详情见课本） a 基本病因的治疗：如控制高血压，应用药物、介入、手术治疗改善冠心病缺血症状 b 消除诱因：如积极选用抗生素 c 左室射血分数降低者可
42、用洋地黄类药增加心肌收缩力，血管扩张剂和利尿剂减轻心脏后负荷 d 左室射血分数正常者通过降低静息和运动状态心脏充盈压来减轻症状 e 难治性终末期心率衰竭者可考虑静脉应用非洋地黄类正性肌力药物和扩张血管的药物以减轻症状 2左心衰的症状P117：以肺淤血和心排血量降低为主 症状：1）呼吸困难，是左心衰最主要的症状； 2）咳嗽咳痰和咯血 3）疲倦、乏力、头晕、心悸，主要是由于心排血量降低，器官代偿所致 4）少尿及肾损害症状 体征：肺部湿性啰音；心脏扩大，舒张期奔马律及肺动脉区第二心音亢进 3急性心衰抢救配合与护理原则P125 1）体位：立即采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷 2）氧疗：
43、立即给予高流量（68L/min）鼻导管吸氧，同时在湿化瓶中加入50%的酒精，有助于消除肺泡泡沫表面张力，使血氧饱和度维持在95%98%，以防出现脏器功能障碍或多器官功能障碍综合症 3）迅速开放两条经脉通道，遵医嘱用药，观察疗效与不良反应 a吗啡：镇静、降低心率，扩张小血管，减轻心脏负荷； b 快速利尿剂：减少血容量 c 血管扩张剂：减轻心脏后负荷 d 洋地黄：增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛 4）病情观察：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等 5）心理护理：减轻病人焦虑，防止交感兴奋导致呼吸困难 4.室性早搏的心电图特点P134：QRS波群提早出现，其前无P波；QRS波宽大畸形，时
44、间0.12s(3个小格)，T波方向正常与QRS主波方向相反；代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的两倍；若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩，称之为二联律；每两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律 5.心律失常常用药物的副反应 P140 表3-5 6.心绞痛用药方法P151： 发作期：硝酸甘油舌下含化，12min显效，半小时作用消失；硝酸异山梨酯：舌下含化，25min显效，作用维持23h 缓解期：用硝酸酯制剂，如硝酸山梨酯 受体阻滞剂：降低血压、减慢心率，降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，如普萘洛尔、美托洛尔，钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，扩张外周血管，减轻心脏负荷 抗血小板药物 调血脂药 中医中药 7.心梗的用药方法P157：主要目的是溶栓 尿激酶30分钟内静脉滴注150U200U 链激酶或重组链激酶以150U静脉滴注，60min内滴完 重组组织性纤维蛋白溶酶原启动剂100mg 在90min 内静脉给予 8.心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点 心绞痛 心梗