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1、2023年外科麻醉病人护理教案模板（精选多篇） 推荐第1篇：外科休克病人的护理 第三章 外科休克病人的护理 休克是人体对有效循环血量锐减的反应。是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 引起休克的原因虽然很多，但都有一个共同点，即有效循环血量的急剧减少。 病理生理 1、微循环收缩期：心跳加快，心排出量 2、微循环扩张期：大量乳酸堆积，血液滞留 血浆外渗，血液浓缩 心排出量，心脑灌注不足，休克加重。 3、微循环衰竭期：血液浓缩，粘稠度，在酸性环境中处高凝状态，红细胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。 细胞缺氧缺能
2、量细胞器受损，释放大量水解酶细胞自溶，组织损伤多器官功能受损。 护理评估 健康史：了解引起休克的各种原因：有无大量失血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。 身体状况 通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。 辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O） 治疗要点与反应 1、体液不足：与大量失血、失液有关。 2、气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 3、体温调节无效：与感染、组织灌注不足有关。 4、恐惧：与病情危重、担心预后等因素有关。 5、潜在并发症：感染、压疮。护理措施 1、维持呼吸道通畅：解开衣扣，遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%50%
3、氧浓度，每分钟68L的流量，以提高肺静脉血氧浓度。 2、平卧位或抗体休克体位：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高1520，头及胸部抬高2030。 3、体温调节措施：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖。注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温。 病情观察 1、意识和精神； 2、皮肤色泽和温度； 3、生命体征； 4、尿量、 5、辅助动态监测。 推荐第2篇：外科休克病人的护理 外科休克病人的护理 临床病例 男性, 49岁,因急性腹膜炎手术后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, CVP1.18KPa ,血 PH7.33。 女性, 26岁,因右下腹疼痛
4、 1小时就诊,诊断为宫外孕。此时 病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷, BP90/70mmHg,P118次 /分钟。 1、以上两个案例的医疗诊断是什么,诊断依据? 2、首要的处理措施? 3、病人存在的主要护理问题有哪些? 4、你将采取哪些护理措施? 概述 休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭,其特 点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍, 由此引 起的全身性危重的病理过程。 表现为血压下降, 神志迟钝, 面色苍白, 四肢湿冷,尿量减少等。 病因和分类 休克可因病因不同, 其早期病理生理改变各异, 但均可导致有效 血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变
5、。 按病因分类:失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌 性等休克;按临床表现分类:暖休克和冷休克。最近主张以血流动力 学分类。 治疗原则 紧急处理:保持气道通畅和正常通气 活动性出血 -尽早手 术治疗 建立通畅的外周通路 -补液 吸氧 -改善组织氧合 提供舒适体 位 -抬高下肢 保暖 -避免体温下降 一、扩容 这是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必须及时、快速、足量地 补充血容量。 反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加 1.扩充血容量 一般采用两条静脉通道: 一条通道保证扩容的需要,予以快速输液; 一条通道保证各种药物按时输入, 但要注意药物的配伍, 详细记录给
6、药种类、浓度、时间、反应等。 2.常用扩容液体 晶体液:平衡盐溶液或等渗盐水,首选乳酸钠林 格液,一般先输入晶体液增加回心血 量, 降低血液黏稠度, 改善微循环。 血 制 品:红细胞、全血、血浆、白蛋白等。 胶体溶液:羟乙基淀粉,明胶、右旋糖酐等; 能提高渗透压,不仅 能扩容,也可 降低血液黏滞度及疏通微循环 二、积极处理原发疾病 这是抗休克治疗的根本措施 但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极 准备和治疗 切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。 如由于腹膜炎引起的休克, 应在扩容的基础上迅速引流腹腔, 减少细 菌及毒素 肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管, 解除
7、 原发疾病 三、纠正酸碱平衡失调 休克时由于微循环障碍组织缺氧, 产生大量酸性产物, 导致代谢性酸 中毒。 在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下, 一般酸中毒较易自行纠 正。 但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒,常用药物 5%碳酸氢钠(1gNaHCO3含有 11.9mmol 的 HCO3 ,具体剂量应视酸 中毒程度和血气分析结果来确定。 纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算: 补充碱(mmol =(正常 CO2CP-测定 CO2CP 体重(kg 0.2 或 =(正常 SB-测定 SB 体重(kg 0.2 临床上可先补给计算量的 1/21/3,再结合症状及血液化验结果,调 整补碱
8、量。 注意事项: 严重酸中毒不宜将 pH 纠正到正常, 一般先将 pH 纠正至 7.20即可。 过快纠正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通过血脑屏障,使 脑脊液中 pH 下降,故可加剧中枢神经系统症状,并可使血红蛋白解 离曲线左移,组织缺氧进一步加重。 代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾,故即使血钾正常仍应注意补 钾。 四、应用血管活性药物 血管活性物质的应用有两大类。 血管收缩剂:升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素,该类药除过 敏性休克、神经性休克外,休克早期不用。 血管扩张药:常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,该 类药要在扩容完成之后应用。 具体何时应用血管收缩药,何时应
9、用血管扩张药应视病情发展而定 一般情况下 液体复苏后 CI 有心衰时可应用一些强心药物,以增加心肌收缩力和增加心搏出量。 常用中剂量多巴胺、西地兰等。 器官灌注充分标志:血流功力血稳定,尿量满意,血乳酸浓度下降, 血气检查无明显酸中毒,混合静脉氧饱和度大于 75% 五 保证组织氧合 组织供氧量(DO2 =CI CaO2 10 组织耗氧量(VO2 =CI Ca-V o2 10 组织氧摄取率 ERO2= VO2/ DO2 提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高 DO2 护理措施 休克病人的护理常规: 1、绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬 高 30度,注意保温。
10、2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼 吸困难者禁用吗啡 ,抗过敏,抗感染。 3、给氧,鼻导管给氧 2-4L/分,每 4小时清洗导管一次,保持通 畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。 4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的 补充和用药及纠正水、电解质紊乱, 酸中毒, 按病情掌握药量、滴速, 保证准确及时给药。 5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支 气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉 头梗阻时,行气管切开。 6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺 素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在
11、 80-100/60-70mmHg即可, 不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑 啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢 至血管外。 7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。 (1密切观察 P、R、BP 的变化,根据病情 15-30分钟测量一 次。 (2体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予 物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。 (3观察意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁 不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神 不振, 反应迟钝, 甚至昏迷, 对此病人应适当加以约束以防意外损伤, 亦可使用镇静
12、剂,但需注意血压。 (4注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血, 口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血 时,提示有 DIC 出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。 (5注意尿量、颜色、比重、PH 值,病情重或尿少者应留置导 尿,每小时记录一次尿量,如每小时在 15ml 以下或尿闭,应及时报 告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。 (6严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张, 呼吸困难,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。 (7测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下应补充血容量
13、, 不宜使其超过 12-15cm 水 柱,否则有发生肺水肿危险,如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 纠正者,应给予强心药。 (8休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白, 红细胞比积等, 以做为抗休克治疗的用 药依据。 8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。 9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给 予鼻饲。 临床表现 评价休克时应注意病人的神志, 皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚 期。随着病情的逐渐变化,各期的特点表现如下: 一、休克早期 乃机体对休克的代偿,相当
14、于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大,舒张压 升高脉压差变小、尿量正常或减少。 如在此期给予诊断及抗休克治疗, 休克症状可迅速得以控制和逆转。 二、休克期 机体失代偿进入微循环扩张期, 精神由兴奋转为抑制, 表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅 促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿, 并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。 三、休克晚期 病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或 不规则、全身出血倾向,如皮肤、黏膜出现瘀血斑,提示已有 DIC 的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血
15、、腹胀,继之出现多脏器功 能衰竭而死亡。 休克时器官出现的损害 病人发生休克后, 全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤, 受损较明显的器官有以下几项: 1、肺:休克时的缺血、缺氧,可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受 到损伤。 而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞, 使部分肺泡萎 陷、不张、水肿,部分血管闭塞、不通畅,结果就是流入肺部的血液 不能很好的从肺得到氧气, 各器官也就供氧不足。 严重时可导致急性 呼吸窘迫综合征。 2、肾:病人处于休克状态时,肾脏就不能得到足够的血液供应,严 重时可导致肾脏缺血坏死,甚至出现急性肾功能衰竭。 3、脑:脑部血流量减少,可导致脑组织缺血、缺氧,而缺血、缺
16、氧 又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高, 从而出现脑水肿和颅内压增 高。这时的病人可出现意识障碍,严重者可发生脑疝、昏迷。 4、心:休克时冠状动脉血流减少,从而心肌缺血,最后引起心脏肌 细胞损伤 5、胃肠道:休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。 6、肝:休克可引起肝缺血、缺氧性损伤,肝脏功能障碍 精选习题 1、下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 C 保暖, 给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 l5min 测血压、脉搏 l 次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭 B.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血
17、压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于 l0.7kPa(80mmHgB.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速 120次 /分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休 克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环 灌流不足 8.中心静脉压 (CVP是指 A.主动脉内的压力 B.肺动
18、脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及 上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮 质激素同用 10.休克早期的表现是 A.脉压 3kPa(23mmHgB.皮肤发绀 C.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量 40ml/h 11.休克扩容治疗时,反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 C.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 推荐第3篇：外科休克病人的护理说课教案. 外科休克病人的护理 【专业】护理 【学科】外科护理学 【年级】 2023级护理 3
19、班 【教材】河南科学技术出版社 【课型】理论课 【课时】 2学时(90分钟 【教学内容】第三章外科休克病人的护理 【教学目标】 1.知识目标:能够掌握并理解休克的概念、主要病因及休克微循环的变化特点。 2.技能目标:能够根据病人身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断,能够配合医生对病人 展开急救。 3.情感目标:通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心,激发学习外科护理的 兴趣。 【重点】休克的微循环变化三期的特点及临床特点。 【难点】休克的发病机制。 处理方法:重点通过讲解、分析、举例、学生参与等方法解决。 难点通过讲解、练习、比较等方法解决。 【教具】多媒体课件 【教法】赞可夫说过:
20、“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域,触及他们的精神需要,就能 发挥高度有效作用。 ” 根据学生的实际情况和本课的特点, 按照学生的认知规律, 为实现本课 的教学目标,突出重点,破解难点,本文采用了以下教学法:讲授法、情景模拟法、启发式 教学法、问题引导法。 推荐第4篇：外科护理学 外科营养支持病人的护理 体重下降10%表示营养不良。体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。 营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。 肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150m
21、l应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。 肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。 休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。 失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至DIC期， 休克抑制期中度 脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg,脉压小，失血量20-40%（800-1600ml） 休克抑制期 重度 脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmH
22、g,失血量大于40%（1600ml） 低血容量性休克主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。 感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，释放内毒素。 暖休克常见于革兰阳性菌引起的感染。 休克时应用糖皮质激素应早期足量，最多48小时， 中心静脉压高，血压降低，表示心功能不全。中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，表心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。 休克时应将病人头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。 多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统，胃肠，免疫系统及凝血系统。
23、 原发急症发病24小时后唷两个或更多的器官系统同时发生功能障碍成为 MODS速发期 ARDS多指在严重创伤，感染，休克，大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。临床上以进行性呼吸困难为特征。当动脉血氧分压降至3.3kPa(25mmHg)，二氧化碳分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态。 急性肾衰（ARF）肾前性：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克，严重脱水，心功能不全，大出血等，肾后性：肾至尿道发生病变引起 尿路梗阻。 肾性：肾脏本身的疾患。 高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症。水潴留导致肺水肿和脑水肿，水中毒
24、是肾衰早期死亡最常见的原因。 肾衰少尿期应每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，严禁含钾食物，不输库存血。 DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，感染时DIC最常见的原因。其次是严重创伤，恶性肿瘤，休克。 肝素使用过量导致出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗。 一般在DIC高凝血期用肝素，在低凝血期，肝素于补充凝血因子同时进行。对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重 DIC凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示肝素剂量过量，20分钟左右表示肝素剂量合适。 麻醉病人常用静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等。
25、麻醉常规术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。麻醉后常规去枕6-8小时。 以往血压正常者麻醉中血压小于80/50mmHg,有高血压病史者以血压下降超过术前的30%为低血压的标准。 全脊髓麻醉师硬膜外麻醉最危险的并发症。 常用酯类局麻药物有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因等，酯类麻醉药易发过敏反应。 酰胺类麻醉药包括利多卡因，布比卡因，依替卡因和罗哌卡因等。较少过敏反应。 局麻药用药需遵循最小有效剂量和最低有效浓度为原则。 地西泮类在治疗局麻药中毒反应时首选。 推荐第5篇：外科、各类麻醉后护理常规 外科手术前一般护理常规 1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必
26、要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1） 根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2） 用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3） 剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更
27、衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，46小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。（4） 床的准备：全部更换床
28、单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18时设法提高被褥温度，低于12时设法提高室温。 （5） 用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。腰麻后去枕平卧68小时，硬膜外麻后平卧46小时，椎管内麻醉后每
29、半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。 4、密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。 5、各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6、保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。 7、手后78小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管2448小时。 8、根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。 9、术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。 10 营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病
30、人营养及水电解质、酸碱平衡。 11 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。 腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规 1、去枕平卧68小时，尽量避免抬头。24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。并可静脉推注50葡萄糖液60毫升。严重者报告医师进行处理。 2、注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。 3、观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。 4、麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规
31、护理。 5、术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。 硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规 1、病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。 2、病人取平卧位46小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。 3、测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。 4、如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病
32、人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。 5、注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。 6、如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。 局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规 1、按一般术后护理常规护理、 2、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。 3、测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。 4、注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。 5、臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无
33、胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。 手术野皮肤准备范围 下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。 四肢：以手术部位为中心，上。下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。 一、游离皮瓣移植手术前、后护理常规 1、术前护理 （1）、按显微外科手术前护理常规护理。 （2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。 （3）、手术部位常规照相。 （4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。 （5）、床上训练大小便。 （6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。 二、术后护理 （1）、按显微外科术后及麻醉后护理
34、常规护理。 （2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。 （3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。 （4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离3040厘米，持续57天。 （5）、室温恒定在25280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平1015厘米。 （6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25丁卡因，注意保持导管无菌。 （7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。观察检测要点如下： 皮瓣的肤色：
35、呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良； 术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为 33350C ，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。 毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为12秒。如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。发现异常立即报告医生及时处理。 （8）、术后卧床714天。注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。 三、游离足趾移植
36、手术前、后护理常规 1、术前护理 （1）、按一般显微外科术前护理常规护理。 （2）、供趾选择： 供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。 供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。 2、术后护理 （1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。 （2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。 （3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。 （4）、皮肤的观察： 有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。 有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。
37、 （5）、保持持续臂丛麻醉插管，每68小时注入0.3丁卡因8毫升，维持35天，注药时要特别注意严格的无菌操作。 （6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。 （7）、功能锻炼：术后34周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。 一、石膏固定护理常规 1、石膏固定前护理 （1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。 （2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。 （3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。 2、石膏固定后护理 （1）、按骨科一般护理常规护理。 （2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人
38、，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。 （3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。 （4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次2030分钟，防止烫伤。 （5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。 （6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。 （7）、
39、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。 （8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。 （9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。 （10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。必要时通报医生剖开石膏处理。 （11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。 二、小夹板固定护理常规 1、固定前护理 （1）、做好解释工作，说明固定的目的。
40、（2）、清洁肢体。 （3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。 2、固定后护理 （1）、按骨科一般护理常规护理。 （2）、复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。 （3）、注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平。发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。 （4）、随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。 （5）、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死，必要时可变更压垫位置。 （6）、正确指导病人进行功能锻炼，改善肢体循环，避免关节强直，肌肉萎缩。 推荐第6篇：外科休克病人的护理 试
41、题 1.下列关于休克护理不妥的是 A.平卧位 B.常规吸氧 c.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每l5min测血压、脉搏l次 2.休克的主要致死原因是 A.心功能衰竭 8.肺问质水肿 C.DIC D.肾小管坏死 E.MSOF 3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是 A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.肢端温度 4.反映休克病人的危重征象的指标是 A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑 5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下
42、降 E.全身广泛出血 6.微血栓形成在 A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克期 7.休克的实质是 A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 8.中心静脉压(CVP)是指 A.主动脉内的压力 B.肺动脉内的压力 C.左心房内的压力 D.右心房及上、下腔静脉的压力 E.左心室的压力 9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 A.纠正酸中毒 B.心功能正常 C.补足血容量 D.先用血管收缩药 E.与皮质激素同用 10.休克早期的表现是 A.脉压3kPa(23mmHg) B.皮肤发绀 c.神志淡漠 D.全身淤点 E.
43、尿量40ml/h 11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是 A.血压、脉搏 B.尿量 c.中心静脉压 D.肺动脉楔压 E.呼吸、脉搏 A，型题 12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予 A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.全血 D.强利尿剂 E.平衡盐溶液 13.一病人严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意 A.急性肾衰竭的发生 B.及时扩充血容量 c.及时使用甘露醇 D.避免使用血管收缩药 E.药物对各脏器的毒性 14.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压低。应考虑为 A.无休克 B.休克
44、早期 c.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 A，型题 1516题共用题干 男性，40岁。因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。 15.在等待配血期间，静脉输液宜首选 A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 c.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 16.在下列抗休克措施中，错误的是 A.吸氧，输液 B.置热水袋加温 c.平卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压 1719共用病例 何先生，因车祸致创伤性休克，烦躁不安、皮肤湿冷。正在快速补液。现测得其R：26次/分，P：120次/分，BP：80/50mmH9，CVP：3emil 20，尿量：20ml/h。 17.对循环功能的判断是 A.血容量不足 B.血容量过多 C.心功能不全 D.微循环衰竭 E.肾功能不全 18.正确的处理方法是 A.加快补