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1、社区护理 康复护理特点 慢性病康复期的心理调适 中老年患病后，随着生理上的改变，心理上也会出现种种不适和病态。不少中老年人患病后，往往有单纯依靠药物的倾向。新的生物一心理一社会医学模式认为，心理疗法是与药物疗法、物理疗法(如针灸、理疗)、手术疗法并列的第四大疗法。据精神神经免疫学专家的探讨证明，心情与心理状态对免疫系统及其抗病实力有明显的影响。马克思曾说：“一种美妙的心境比十副良药更能解除生理上的乏累和痛楚。”因此，心理疗法是治疗很多身心疾病从不过期的“良药”。即使在用药治病过程中，也既要做到对症下药，充分发挥药物作用，又要重视心理作用对药物疗效的影响，充分调动病人战胜疾病的信念。下面介绍几种
2、严峻慢性病的心理调适方法。 1、冠心病 冠心病人练习自我心情调整，保持心情的安静和稳定，不仅有利于限制病情的发展，更好地发挥药物治疗的作用，而且也有助于预防心肌梗塞、猝死等意外。冠心病人心理调适要遵循以下原则：遇事心平气和，防止急躁，避开生气，增加耐性。宽以待人，赢得友情。凡事能想得开，放得下。过于精明、爱求全责怪会导致精神压力，有损心脏。对名利和疾病，要坦然、淡化。学习驾驭一些心理调整方法。如通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增加自身康复的实力。冠心病人大笑时会加重心肌的需氧量和需血量，易诱发心肌梗塞，应克制。 2、高血压 现代医学专家认为，心理疗法对高血压病的治疗有
3、着非常重要的作用。一般来说，轻度血压上升的高血压病人无需服用降压药物，单独的心理治疗就能起到降压目的。治疗措施主要针对造成惊慌、压抑的心理因素，一方面要加强自身修养，改正不良特性，提高心理素养；另一方面要留意改善人际关系，建立起规律性的工作、生活、休息习惯，保持足够的睡眠。 近来心理治疗方法又有了很大的进展，从过去的单纯以语言疏导为基础的纯心理治疗方式发展为言语疏导与现代仪器相协作的新型心理治疗方式。但最大的优点还在于病人自身在仪器指导下调整心情和植物神经功能，从而取得降压的成效。 高血压病人应避开精神刺激。精神刺激会引起大脑紊乱，使限制血管舒缩的神经中枢功能失调，引起全身小动脉收缩，导致血压
4、上升，病情加重。突然的心情极度激烈，对患者已乏累的心脏、脆硬的血管，可构成极大的威逼，很简单诱发心绞痛、心肌梗塞、脑溢血等症，成为猝死的重要缘由。重症高血压病人大笑时体内儿茶酚胺增加，可使血压陡然上升而诱发脑出血等疾患，应留意喜不过度，避开大笑。 3、心肌梗塞 心肌梗塞后发生抑郁症过去多被人们所忽视。从某种程度上讲，一旦发生心肌梗塞，抑郁症也会相伴而来。美国纽约市蒙特西茶医学院对发病后810天的283名心肌梗塞病人的调查显示，27的患者有轻度抑郁症，18的患者有重度抑郁症，主要表现为失眠，对四周环境丢失爱好等。 心肌梗塞后抑郁症发生与梗塞面积的大小无关，但可影响患者今后的实力。通过进一步追踪视
5、察发觉，心肌梗塞发生后3个月，无抑郁症者63可复原工作实力，而有重度抑郁症者仅38复原了工作实力。 由于抑郁症多发生于心肌梗塞后的早期，因此，当疾病不期而至时，面对残酷的现实，应从容以待，泰然处之，切不行惊惶失措，自我消沉。应客观开朗，精神放松，切勿心情低落，悲观悲观。主动协作医务人员的救治，度过难关，早日康复。心肌梗塞病人大笑时胸腔内压增大，可引起心脏骤停或裂开，肯定要留意克制心情亢奋。 4、中风 中风后，一个人由健康变得瘫痪，当他脱离危急醒来之后，常有下列不良心理及心情反应： 焦虑抑郁心理 对突然发病缺乏思想打算，不能正确对待，往往产生悲观悲观及焦虑的心情。中风时脑供氧锐减，使部分脑细胞受
6、到损害也是一个重要缘由。中风后抑郁症多于中风后710天发生。以左脑中风者多见。 孤独孤独心理 患者在治疗期间，经常感到孤独、孤独，希望家人和挚友探视。但是有的家庭忽视老年人的心理及感情须要，探视不多，沟通不够。 恐惊心理 病人对自己所患的病不甚了解，怕受疾病熬煎，时时担忧病情恶化甚至死亡。 中风后出现这些不良心理应进行主动调理。主要有以下几个方面： 中风后应避开各种精神刺激。脑出血、蛛网膜下腔出血病人一旦受到精神刺激，可使血液动力学变更，易导致再次发病。脑血栓、脑溢血病人也不行以尽情大笑，否则易加重病情。 对中风病人的行为(除危急性与破坏性行为外)要赐予理解与迁就。家属应理解因瘫痪的突然性、严
7、峻性及潜在的长久性给瘫痪病人带来的心理负荷。要多给病人劝慰激励，决不能强行制止病人感情的自然发展。可先任其发泄与表现，然后适时适度地劝告和劝慰。 中风病人在稳定期会受到肉体、精神交织的苦痛，如行走、大小便、饮食、洗澡困难等。家人要从帮助中风病人的日常生活困难着手，表示关怀与爱护，并给病人心理上以启迪，解除或减轻其精神上的苦痛。 尽可能动员病人的主要亲友来做些安抚工作。应选择病人最依靠且对病人最具影响的人来做陪伴。陪护要同医务人员步调一样，提及病情与预后要提法一样，说话要慎重，不具有示意性。 对具有肯定文化素养的病人，要依据病人的不同爱好，让病人倾听音乐，欣赏电影、电视，适当参与一些文娱活动，让
8、病人有一种精神寄予，可减轻苦痛。 5、糖尿病 糖尿病人易出现消极心理、淡化心理、躁怒心理和厌倦心理。老年糖尿病人由于心情不稳定，经过一般治疗效果不佳或病情反复时，简单出现急躁及愁闷心理，甚至出现悲观无望的心理状态，常表现为失眠、烦躁、心情低落等，必定导致精神负担加重，使病情形成恶性循环。 有些老年糖尿病人对糖尿病学问了解甚少，认为这种病不耽搁吃喝，治不治无所谓。有的病人治疗刚有好转就不再坚持服药或限制饮食。这类病人的心理行为虽说没有精神负担，但对病情相识不足，缺乏主动协作治疗的心理。躁怒、愁闷所致的精神惊慌及心理压力，会引起应急激素分泌的增加，对糖尿病的发展有影响。 糖尿病人一旦受到刺激往往导
9、致血糖增高和尿糖增高，引起病情渐渐加重。饮食、运动和药物是治疗糖尿病的重要手段。由于老年糖尿病人少于正常人饮食，当出现饥不敢食，饥饿难耐时，简单产生厌倦心理。还有长期服药带来的麻烦，也简单造成心情不稳定，使病情恶化。对此，都应有针对性地对病人进行引导和化解。 6、支气管哮喘 有人对哮喘病患者的人格特征加以探讨，认为有悲观心情和不太爱表露自己的人，有依靠性格或心情不够稳定的人，较易患气喘病。心理因素和惊慌心情引起呼吸系统方面的疾病反应，一般都要同某种自然因素的影响结合起来，才能发生致病作用。而这种心因性的致病作用，往往由于病人对疾病的胆怯和烦扰，造成恶性循环，乃至长期难愈。 动物试验与心身医学的
10、探讨发觉，环境改变引起的心情波动影响呼吸功能，是通过不同水平上的神经生理活动发生作用的。大脑皮质、下丘脑、植物性神经系统和外周神经等都会作用于生理器官，引起免疫实力的下降，造成与呼吸功能有关的各种生化物质的失调。 支气管哮喘患者由于病情长久，易反复发作，患者常出现心情不稳、心烦易躁、精神惊慌或忧虑等。还可出现内分泌系统的变更，各种激素分泌异样，免疫功能低下等心理机能失调的表现。 目前用于治疗气喘病的药物如麻黄素等，往往在调理呼吸功能的同时，也产生了影响人的精神状态，引起行为改变的作用。为此，不少医药人员认为，在治疗过程中辅以心理疗法是很有必要的，特殊是要留意帮助病人调理心情，尽力避开盛怒和悲观
11、等恶性心情的反应。 让患者多了解些哮喘病的学问，驾驭哮喘的发生、发展规律，以及缓解期应留意事项等。消退患者的惊慌心理，让患者学会放松，转移自己的留意力。如参与业余爱好活动、休闲消遣等，使身心放松。 哮喘病患者一般经过反复发作后，发作前都有预感。在出现胸闷气憋时，应立即放松静坐，使心情平稳，避开发作。 支气管哮喘患者由于长期反复发作，还简单产生忧虑，缺乏自信念，自暴自弃。所以，家属和护理人员应当以高度的责任心、怜悯心关切爱护患者，敬重患者，恳切地与之接触，使患者有一个轻松开心的心情，增加战胜疾病的信念。 临床试验资料证明，示意和催眠等心理疗法、帮助病人增加治愈信念的启发性开导、了解病人既往史，帮助患者消退引起发病惊慌心情、告知患者家属削减对病人的过分关注而增多为病人供应良性刺激的措施，这一切，协作适当的药物或其他治疗，往往会收到较好的效果。至于由于环境变更而造成者，变更所在环境，回到合适的环境亦会自然痊愈。