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1、癌症与性功能 癌症会影响性功能吗 癌症是人类的天敌，它侵占人体的正常组织、器官，破坏机体的正常功能，威逼人的生命。性功能是人体在激素作用下表现出的一种以性欲为主的一系列功能。癌症与性功能之间好像没有联系，但近年来国内外学者已留意到癌症患者的性功能异样表现，以及癌症患者的治疗及康复过程的一系列性功能问题。因此，在医疗方案的制定、手术操作技术的改进和心理治疗的过程中，都要将最大程度地保留性功能放在一个重要位置。 性功能异样有时是癌肿的信号 一位36岁的女性，结婚、生育均很顺当，平常夫妻关系和谐，性功能正常。可近期出现性欲低下、性交恐惊，心情波动大，影响到夫妻之间的感情及生活。继而又出现月经紊乱及一
2、系列内分泌代谢紊乱的表现，这时她才想到去医院就诊。经化验、B超、CT等项检查，发觉左肾上腺有一占位性病变。手术后确诊为肾上腺皮质腺癌，此后才逐步复原了正常的性功能。我们知道，人体的肾上腺皮质亦分泌少量的性激素。在肾上腺癌变时，性激素代谢出现紊乱，将导致人体性功能紊乱。除此之外，男性睾丸肿瘤、女性卵巢肿瘤及脑部垂体肿瘤都有可能引起性功能障碍。患者有时会出现性欲过盛，有时会出现性欲减低。 癌症患者易发生性功能障碍 众所周知，身患癌症者精神上焦虑，思想包袱很重，心理压力是常人的数倍。同时由于手术、放疗、化疗所带来的创伤，导致体质减弱。癌症患者的性功能障碍在治疗或康复过程中均可表现出来，且常因癌症本身
3、及其治疗的副作用而加重症状。探讨发觉，在性反应周期的欲望期、兴奋期、高潮期和消退期等，均可出现相关的性功能障碍。 在欲望期，表现为对性生活缺乏爱好，经常避开性接触和拒绝与配偶发生性行为；在性兴奋期，男性出现勃起功能障碍，女性阴道充血肿胀和润滑不充分；在性高潮期，男性可有早泄和射精延迟或潴留，女性可有原发性或继发性性高潮丢失；在消退期，常有下腹、会阴不适感或性不满意感。 与非癌性性功能障碍相比，癌症患者的性功能障碍有其特点。由手身体及心理等因素，癌症患者的性功能障碍在治疗和康复过程中马上表现出来，可以有一个或一个以上的障碍，并随着疾病的进展而呈恶性循环状，有时是难以治疗的。 几种引起性功能障碍的
4、癌肿 1直肠癌：盆腔根治性切除术易损伤盆腔性神经。特殊是乙状结肠腹部造口术患者，性功能障碍的发生率可达80。 2膀胱癌：目前膀胱癌较先进的治疗方法是经尿道电切。但反复的经尿道电切术及膀胱镜检查均可导致肯定程度性功能障碍。对浸润性、多发性膀胱癌患者行包括膀胱、前列腺、精囊、尿道(女性包括卵巢、子宫)在内的根治性切除术，发生性功能障碍为必定的现象。 3男性生殖器癌：前列腺癌的治疗严峻影响性功能，甚至诊断性活检也会造成性功能障碍。据报道，行前列腺根治性切除术后，可有90患者发生勃起障碍。此外，采纳雌激素药物治疗或睾丸切除疗法，则可使全部患者发生勃起障碍和射精困难。睾丸肿瘤目前主见行病变侧睾丸高位切除
5、。睾丸精原细胞瘤患者加用化疗，有19发生性功能障碍；非精原细胞瘤患者加腹膜后淋巴结清扫术，性功能障碍发生率相对较低。阴茎肿瘤可导致显著的性功能障碍，阴茎全切患者完全丢失了性交实力。一些阴茎部分切除患者性欲仍存在，仍可保持肯定性交实力。 4女性生殖器肿瘤：乳腺癌行根治术或改良术患者，约30出现典型的性功能障碍。宫颈癌行根治性子宫切除术后，因盆腔内容物被清扫，性功能损害是严峻的。外阴癌手术后，虽然可重建阴道，但外生殖器的敏感性降低和外阴的形态损毁，将影响性交实力。 5其他：如霍奇金病等，反复多次的大剂量放疗后。生殖实力下降，性功能障碍的发生率较高。 爱护及复原性功能的策略 癌症的治疗原则之一是尽可
6、能切除病灶，用各种手段杀灭可能存在的癌肿组织。在手术时，有时为防止转移灶扩散和局部种植，要连同四周脏器一并切除。在行盆腔手术或外生殖器手术时，就可能与爱护患者的性功能产生冲突。近年来国内外医学专家经过不懈努力，在爱护癌症患者性功能上取得不少的突破。现在，“在不影响治疗效果前提下，最大程度地保留性功能”，已在医疗界形成共识。 行前列腺癌、膀胱癌根治性切除术时，在不影响根治术疗效前提下，留意保留盆腔性神经，这对患者术后的性心理是一个很好的帮助，可使他们提高生活质量，相识到自己还不是一个“废人”。 国外亦重视到女性患者的性心理。乳腺癌根治术后采纳乳房再造术；女性外生殖器肿瘤术后行女性外阴、阴道的再造成形术(特殊是保留神经的带蒂皮瓣成形术)，这都将有助于患者性功能的康复。另外，加强康复期的性心理治疗亦有肯定作用。国外学者探讨认为，通过示意和药物治疗，可提高肿瘤康复期的性功能的复原率。 人类的性爱是一个极困难的活动。部分因手术而无法进行性交的患者，可通过性伙伴之间的情感沟通和摩挲、拥抱等皮肤接触，达到维系夫妻生活的目的。 总之，在不影响治疗效果的前提下最大程度地保留性功能，是医生面临的艰难任务。随着治疗手段的不断提高和心理治疗的实现，癌症患者性功能丢失的难题定会得以更好的解决。